怎样理解脊柱微创手术（椎间孔镜技术）？完全不同于介入技术。

1. 怎样理解脊柱微创手术（椎间孔镜技术）？完全不同于介入技术。

脊柱微创手术技术（椎间孔镜技术）：如同关节镜，
腹腔镜
，胸腔镜技术一样利用管道镜下通过 屏幕直接观看病变组织而取出病变组织的技术。
介入技术：（一）
胶原酶化学溶解术
原理：溶解椎间盘髓核的蛋白多糖，使椎间盘体积小而减轻或者解除神经压迫。
（二）经皮穿刺腰椎间盘切除术（PLD）
（三）经皮激光椎间盘减压术（PLDD）
原理：利用激光能量，达到自动汽化椎间盘部分髓核，以降低椎间盘内的压力从而降低椎间盘突出对脊髓神经的压迫，达到治疗目的。
（四）温控热波椎间盘修补术（IDET）
（五）等离子消融术
原理：利用70度热凝使髓核内的胶原纤维气化、收缩和固化，使间盘总体积缩小，从而降低盘内压力，减轻间盘组织对神经根的刺激，达到治疗目的。
（六）臭氧消融术
原理：氧化髓核细胞，从而使突出的髓核回缩，盘内压力降低，缓解对椎间盘痛觉感受器和神经根的刺激和压迫达到治疗目的。
（七）射频靶点技术
原理：利用一个高频率交替变化的电场而产生高频振荡而摩擦产热，致使细胞变性凝固，发生物理化学变化，达到损毁靶点区组织的一种治疗技术。

2. 椎间孔镜的技术特点

椎间孔镜临床优势在上海引进椎间孔镜技术后，上海沐阳医院疼痛科卢振和教授组建了椎间孔镜临床-研究队伍，2010年公布了椎间孔镜的临床报告，其报告结论为joimax经皮椎间孔镜（非椎间盘镜）结合Tessys技术独立操作，成功为许多腰椎间盘突出的患者实施了椎间盘髓核摘除手术。患者均为腰痛和单侧下肢放射疼痛，经过药物、卧床等治疗无效，严重影响工作和生活。经充分准备后，在局麻下经腰椎侧路途径，完成镜下椎间盘髓核摘除，即刻解除了患者的痛苦。术后症状缓解如常人，三天内即可下地出院。据了解，该技术通过特殊的外侧椎间孔入路途径，在内窥镜监视下摘除椎间盘突出组织，比通常的后路手术创伤小。典型的椎板切除术为了接近目标点，必然对脊柱稳定重要作用的结构造成广泛破坏，这通常要求立即进行脊柱融合。相反地，椎间孔镜技术通过专利的扩孔器和相应的医疗仪器，逐渐扩大椎间孔，完全摘除任何突出或脱出的碎片以及变性的炎性髓核。并可对病变部位进行持续灌洗消炎，运用射频电极修补纤维环，消融神经致敏组织，阻断环状神经分支，解除患者软组织的疼痛。椎间孔镜与其他治疗比较髓核机械切除减压、化学髓核溶解或激光气化等间接减压技术相比，椎间孔镜下椎间盘摘除术是针对性切除突出椎间盘碎片、减压神经根的直接技术。而近年被广大认可的后路椎间盘镜技术（MED），虽然可应用于各类腰椎间盘突出症，但是因其手术入路及手术过程与小切口开放手术方法相同，都需经椎旁肌入路和实施椎板开窗，肌肉韧带和骨质结构切除，因此其微创性有限。椎间孔镜技术与其相比具备创伤更小，出血更少，麻醉更简便，术后恢复更快及经济负担更轻等明显的优势。

3. 怎样理解脊柱微创手术（椎间孔镜技术）？完全不同于介入技术。

脊柱微创手术技术（椎间孔镜技术）：如同关节镜，
腹腔镜
，胸腔镜技术一样利用管道镜下通过 屏幕直接观看病变组织而取出病变组织的技术。
介入技术：（一）
胶原酶化学溶解术
原理：溶解椎间盘髓核的蛋白多糖，使椎间盘体积小而减轻或者解除神经压迫。
（二）经皮穿刺腰椎间盘切除术（PLD）
（三）经皮激光椎间盘减压术（PLDD）
原理：利用激光能量，达到自动汽化椎间盘部分髓核，以降低椎间盘内的压力从而降低椎间盘突出对脊髓神经的压迫，达到治疗目的。
（四）温控热波椎间盘修补术（IDET）
（五）等离子消融术
原理：利用70度热凝使髓核内的胶原纤维气化、收缩和固化，使间盘总体积缩小，从而降低盘内压力，减轻间盘组织对神经根的刺激，达到治疗目的。
（六）臭氧消融术
原理：氧化髓核细胞，从而使突出的髓核回缩，盘内压力降低，缓解对椎间盘痛觉感受器和神经根的刺激和压迫达到治疗目的。
（七）射频靶点技术
原理：利用一个高频率交替变化的电场而产生高频振荡而摩擦产热，致使细胞变性凝固，发生物理化学变化，达到损毁靶点区组织的一种治疗技术。

4. 什么是椎间孔镜技术！

经皮椎间孔镜椎间盘切除术（percutaneous transforaminal endoscopic discectomy，PTED）是治疗腰椎间盘突出症的一项新的微创技术。与传统开放式椎间盘切除术相比，PTED 拥有创伤小、出血少、术后康复快、疤痕小等优点。但 PTED 的学习曲线陡峭，较开放式椎间盘切除技术（open microdiscectomy，OM）更难掌握。良好的培训和实际指导有助于克服许多困难，从而为腰椎间盘突出症患者提供安全有效的手术治疗。
  
  
 
                                          
 那么椎间孔镜的原理是什么呢？
  
 
                                          
 那么椎间孔镜和传统手术相比有哪些优势呢，我们来做一下比较:
  
                                          
 既然知道了椎间孔镜的优势，我们进一步了解一下椎间孔镜的适应症：
                                          
 既然有适应症，就必然有禁忌症，所以椎间孔镜的禁忌症有以下几种：
                                          
 椎间孔镜的手术入路方式：
  
 
                                          
 椎间孔镜术中：
  
                                          
 椎间孔镜的外形：
                                          
 椎间孔镜，让“脊”病治疗简单一些！
  
 
  
 为了方便广大腰突症患者就近就医，解除患者疾苦，我院新进进口椎间孔镜设备！
  
 
  
 咨询热线：13782572525    13639633534

5. 椎间孔镜进修目标

【摘要】
椎间孔镜进修目标【提问】
【回答】

6. 椎间孔镜治疗腰椎间盘突出的微创椎间孔镜技术VS传统手术

创伤大小：可视下操作，微创，仅为6mm                            需打开椎板，暴漏才、髓核，伤口约6cm手术时间：                   较短 60——90分钟安全性： 更安全，视野清晰，可有效避免误操作的风险         易出现伤口粘连等，风险较大手术有效率：       97.5%左右 94.6%左右出血量：          极少 ，几乎无出血                                                90±20ml疼痛度：                    无痛 术后稍痛镇痛药使用           局部麻醉，约10n                                            脊柱麻醉，约52n卧床时间                  1天左右 7——8天住院时间                    3-5天 17-24天术后护理               较容易，1天后基本可自理                      较复杂，术后需伤口引流等，需6天后方可坐立复发率                  低于3%，几乎不复发                                     超过10%，较高康复时间                较快，3-6周                                                 平均6.5-20周

7. 椎间孔镜的适应人群

椎间孔镜下或内镜下显微椎间盘摘除术的选择标准与椎板切开、椎间盘摘除术的选择标准并没有本质的差别。选择行微创手术的椎间盘突出症患者必须表现出神经根受压的症状和体征，并须满足以下条件：1.持续或反复发作根性疼痛；2.根性疼痛重于腰痛。如腰痛症状大于腿痛的中度以下膨出的患者可先做低温等离子髓核成形术；3.经严格保守治疗无效。包括运用甾体或非甾体消炎止痛药、理疗、作业或条件训练程序，建议至少保守治疗4-6周，但如果出现神经症状进行性加重，则需要立即手术；4.没有药物滥用及心理疾病史；5.直腿抬高试验阳性，弯腰困难；6.为了精确确定突出或脱垂的髓核的位置和性质，以及椎间孔骨质增生的情况，手术前要进行彻底的影像学检查，特别是CT和MRI是精确确定髓核大小、位置和性质的重要手段。