昆明市医保报销比例是多少

1. 昆明市医保报销比例是多少

一、报销比例

城镇职工医疗费用报销比例：

住院报销比例：

起付标准：

第一次住院：一级：100元;二级300元;三级880元。

第二次住院：一级：30元;二级90元;三级264元。

第三次及以上住院：一级：0元;二级0元;三级0元。

注：年满70周岁以上起付标准减半。

自付部分：

1、乙类药品、特殊检查、特殊治疗：乙类药品3%，特殊检查、特殊治疗为10%；

2、200元以上一次性医用材料、人工器官：国产10%，进口20%；

3、抢救超范围用药：40%。

统筹自付部分：

统筹自付部分=[住院总费用—(起付标准+先自付部分+全自费部分)]×自付比例。

在职员工：一级9%，二级12%，三级15%;

退休员工：一级5%，二级8%，三级11%;

门诊报销比例：

1、普通门诊

个人全额支付费用

2、门诊特殊检查、特殊治疗

检查治疗费个人自付30%，基本医疗统筹报销70%。

注：需在在二级以上医院门诊进行特殊检查、特殊治疗。

3、慢性病门诊

一个自然年度内不分医院等级，先自付起付标准550元，超过起付标准后，统筹基金支付80%，个人自付20%;

注：每个自然年度内统筹基金最高支付限额为2000元(限药品费)，经审核认定两种以上(含两种)“特殊慢性病”的，最高支付限额提高为3000元，超过最高支付限额后的药品费不再报销。

4、特殊病门诊

经审核认定的“特殊疾病”患者，一个自然年度内的门诊费用按住院待遇报销。

城乡居民医疗费用报销比例：

住院医疗费待遇方面：

1、一级及其以下医疗机构起付标准为100元，报销比例为85%;

2、二级医疗机构起付标准为300元，报销比例为75%;

3、三级医院起付标准为600元，报销比例为60%;

门诊医疗费待遇方面：

参保人在定点基层卫生服务机构的门诊医疗费及其诊疗费，统筹基金报销50%，一个自然年度内，最高支付限额为400元;

二、报销范围

城乡医保费用下不予报销情况：

(1)明确由工伤保险基金支付的医疗费用;

(2)交通事故(能提供公安交通管理部门出具肇事方逃逸的相关证明除外)、意外事故、医疗事故等明确由第三方负责的;

(3)应当由公共卫生负担的;

(4)在境外就医的;

(5)法律法规规定的其他不予支付的费用。

三、报销条件

个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇

四、报销材料

1、门诊病历

2、出院小结

3、疾病证明书

4、住院收费收据(发票)

5、住院费用清单

6、医疗保险IC卡(未办卡的参保学生须提供医保缴费收据及本人身份证或户口本)

7、异地住院费用报销的，提供单位(社区居委会/学校)证明或《昆明市异地居住或驻外工作人员选择异地定点医疗机构登记表》原件及复印件

8、特殊原因未能直接持卡在定点医院结算的，提供相关证明及就诊情况说明

9、委托他人代办的，须提供申请人的委托书及代办人的身份证原件、复印件(验原件)

10、参保居民转诊转院就医的，须提供双向转诊单

2. 昆明市医保中心咨询电话是多少

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单位名称：昆明市医疗保险中心地址：昆明市呈贡新区锦绣大街1号市级行政中心2号楼4楼单位名称：昆明市社会保险局地址：昆明市呈贡行政新区8号楼2楼每个科室都有电话，如果你想咨询问题的话可以打开：12333.希望可以帮到你！

3. 昆明市如何办理《医疗机构执业许可证》校验

一、在昆明市办理“《医疗机构执业许可证》校验”需要携带如下材料进行申请：1. 《医疗机构校验申请书》，收原件（1份）；2. 《医疗机构执业许可证》，收原件（1份）；3. 年度工作自查报告，收原件或复印件（1份）；4. 卫生技术人员名单一览表（包括（序号、姓名、科别、资格证号、执业证号 、执业范围、职称、执业地点（本院/备案）、 执业（或助理）医师）等），收原件（1份）；5. 卫生技术人员资质证明（医生(医师资格证、执业医师证、职称证 ）、技师证）和护士（执业证、职称证）），收原件或复印件（1份）；6. 医疗废物处置合同，收原件或复印件（1份）；7. 医院《污水排放许可证》及检测报告，收原件或复印件（1份）；8. 母婴保健技术考核合格证，收原件或复印件（1份）；9. 与开展业务相适应的卫生技术人员及各科室负责人名录，收原件（1份）；10. 上一校验期不良行为记分情况，收复印件（1份）。二、本事项收费情况：不收费三、办理时限法定办理时限: 30工作日 专家评审时限不计算在内；承诺办理时限：13工作日 专家评审时限不计算在内。四、办理地址地址：昆明市呈贡新区锦绣大街1号（春融街1号）昆明市市级行政中心综合服务楼综合窗口时间：上午9:00-12:00   下午13:00-17:00五、咨询方式现场咨询：昆明市呈贡新区锦绣大街1号（春融街1号）昆明市市级行政中心综合服务楼综合窗口在线咨询：http://zwdt.km.gov.cn/Home/Index电话咨询：67435615

4. 昆明市医疗投资有限公司怎么样？

昆明市医疗投资有限公司是2009-06-24在云南省昆明市注册成立的有限责任公司(自然人投资或控股的法人独资)，注册地址位于昆明市青年路448号华尔顿大厦5楼。
昆明市医疗投资有限公司的统一社会信用代码/注册号是915301006908573779，企业法人连照菊，目前企业处于开业状态。
昆明市医疗投资有限公司的经营范围是：昆明市医疗卫生建设项目的投资与管理；自有房屋租赁、医疗设备租赁；医疗项目投资、管理；医疗信息咨询服务。在云南省，相近经营范围的公司总注册资本为15000万元，主要资本集中在5000万以上规模的企业中，共2家。本省范围内，当前企业的注册资本属于一般。
昆明市医疗投资有限公司对外投资5家公司，具有0处分支机构。
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5. 昆明市医疗保险怎么买

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医保大体分两种，一种是职工医保。一种是居民医保。顾名思义，职工医保的报销比例高，需要在职单位缴纳一部分，个人承担一部分。居民医保是居民个人缴纳医保金。可以单位购买缴纳。这就看你们单位给你办什么样的了。你的问清楚你们公司给你办理的是什么医保。我估计你说的一年50元的是居民医保吧。哪个保险的比例低。

6. 在昆明自费买医疗保险要怎么办理

您好 不知道您要办理那种医疗保险，目前昆明市自费的医疗保险主要有1、城镇居民基本医疗保险（每年70元附带大病医疗保险每份50元每人限买3份）2、自谋职业人员医疗保险，3、灵活就业人员医疗保险。第一种只能是本地户口（携带身份证、失业证、体检表到户口所属居委会办理）第二种  一、适用范围：（昆明行政区域内的国有企业相关人员）         1、国有企业下岗职工进入再就业服务中心托管后办理自谋职业手续的人员；         2、因国有企业兼并、破产与企业解除或终止劳动合同自谋职业的人员。         3、1986年9月30日前参加工作的国有企业职工，因国有企业改革改制与企业解除或终止劳动合同自谋职业的人员。         4、1984年供销社系统根据中发〔1982〕1号、国发〔1983〕21号进行全面改革时在册的、具有全民所有制和国家干部身份的职工。         5、1984年供销社系统全面改革前参加人民军队、全面改革后转业安置到供销社系统式作的复转军人。         二、如何参保         自谋职业人员应当在与企业解除或终止劳动合同后尽快到户籍所在地的医保经办机构办理医疗保险登记手续。原单位已参加医疗保险的办理接续手续，原单位未参加医疗保险的办理参保手续。         自谋职业人员可选择个人直接到医保经办机构办理参保登记、核定手续，也可委托代理机构，为其办理参保手续、代收代缴医疗保险费。自谋职业人员办理医疗保险登记手续时，应当持有身份证、户口簿、原单位出具的《云南省用人单位解除（终止）劳动合同证明书》和登记失业时领取的《云南省失业人员失业证》、医保卡及相关证明材料。         三、如何缴费         参加医疗保险的自谋职业人员，所需医疗保险费由本人缴纳。根据昆明市目前的有关政策规定：年缴费金额=上年度昆明地区职工平均工资×费率+重特病统筹费自谋职业人员参加医疗保险提供10%和6%两个基本医疗保险缴费费率。费率一经选定，不得更改。         其中：重特病统筹费=上年度昆明地区职工平均工资×0.6%+ 12元         四、享受的待遇：         1、选择费率10%：建立个人帐户，划入标准依《昆明市城镇职工基本医疗保险暂行规定》执行。享受住院、“特殊慢性病”、“特殊疾病”、门诊特殊检查、门诊抢救等统筹支付待遇。         2、选择费率6%：在未享受医疗保险退休待遇前不建立个人帐户，只享受住院、“特殊慢性病”、“特殊疾病”、门诊特殊检查、门诊抢救等统筹支付待遇。享受医疗保险退休待遇后，个人帐户按其月养老金的4.5%划入；没有养老金的，按云南省企业退休人员月平均养老金的4.5%划入。         五、自谋职业人员达到什么条件方可享受医保的退休待遇？          1、达到法定退休年龄，男年满60周岁、女干部年满55周岁、女工人年满50周岁。          2、医疗保险连续缴费年限不低于30年（其中国有企业的连续工龄可视作医保连续缴费年限）。          以上两条必须同时达到。未达到法定退休年龄，无论缴费年限是否超过30年，仍需继续缴费直至年龄达到。若达到法定退休年龄，连续缴纳医疗保险费时间不足30年的，应在办理医保“在职转退休”手续之前一次性补缴所差年限的医疗保险费。补缴统一以退休时执行的昆明地区上年度职工平均工资为基数，费率为6%，补缴不补划个人帐户。         六、其他注意事项         1、停保：自谋职业参保人员自中断缴费的次月起，停止享受统筹基金支付的医疗保险待遇。         2、续保：中断缴费两年以内的可接续医疗保险关系。但应补缴中断期间的基本医疗保险费和重特病统筹费，补缴后方可恢复医疗保险待遇，但停保期间发生的医疗费用统筹基金不予支付。不愿意补缴中断期间医疗保险费的，按灵活就业人员新参保办理。         3、补缴：自谋人员未及时接续医疗保险关系的，应自解除或终止劳动合同的次月起补缴医疗保险费，其中2002年12月31日前与单位解除劳动关系的自谋职业人员，从2003年1月1日起补缴。         补缴以续保时执行的昆明地区上年度职工平均工资为基数，按本人原选定费率补缴。不愿意补缴的，按灵活就业人员新参保办理。         4、自谋人员因再次就业改变参保方式，后又多次失业的，只要医疗保险缴费未中断，仍可按自谋职业方式接续医保关系。第三种：一、适用范围         昆明市行政区域内的工商个体户及其雇工和自由职业人员。灵活就业人员参加医疗保险不受户籍限制，男满60周岁、女满55周岁以前，只要有参保愿望和缴费能力的人员均可参加。         二、如何参保         灵活就业人员可到户籍所在地（或《暂住证》申领地）的医疗保险经办机构办理参保登记、核定手续，也可委托代理机构，为其办理参保手续、代收代缴医疗保险费。参保时，应持本人《身份证》、《户口册》（或《暂住证》）及相关就业证明材料。灵活就业人员参加基本医疗保险必须同时参加重特病医疗统筹。        三、如何缴费？        根据昆明市目前的有关政策规定：年缴费金额=上年度昆明市职工平均工资×费率+重特病统筹费。         灵活就业人员参加医疗保险提供10%和6%两个基本医疗保险缴费费率。费率一经选定，不得更改。灵活就业人员首次参保时年龄超过45岁的费率加一个百分点、超过55岁的费率增加两百分点。         其中：重特病统筹费=上年度昆明地区职工平均工资×0.6%+ 12元         四、享受的待遇：         1、以灵活就业人员身份参加我市医疗保险的，在统筹地以外发生的费用，除急诊抢救或经批准转外就医的，其余费用统筹基金不予支付。         2、选择费率10%：建立个人帐户，划入标准依《昆明市城镇职工基本医疗保险暂行规定》执行。享受住院、“特殊慢性病”、“特殊疾病”、门诊特殊检查、门诊抢救等统筹支付待遇。         3、选择费率6%：在未享受医疗保险退休待遇前不建立个人帐户，只享受住院、“特殊慢性病”、“特殊疾病”、门诊特殊检查、门诊抢救等统筹支付待遇。享受医疗保险退休待遇后，个人帐户按昆明市上年度职工平均工资与云南省企业平均养老金的平均数的4.5%划入。         4、新参保的灵活就业人员缴费不满一年的，不享受统筹基金支付待遇；连续缴费满一年后，与用人单位参保职工享受同等待遇。灵活就业人员住院期间，发生缴费年限变化的，按入院时所享受的待遇标准进行结算。         五、灵活就业人员达到什么条件方可享受医保的退休待遇？         享受退休人员医保待遇必须具备以下所有条件：         1、灵活就业人员男年满60周岁、女年满55周岁；         2、连续缴费年限不低于30年，其中参保人原在国家机关、事业单位、人民团体、国有企业、集体企业工作的连续工龄及军龄、知青上山下乡时间均可视同医保连续缴费年限；         3、实际缴费年限不得低于15年。         以上三条必须同时达到。未达到法定退休年龄，无论连续缴费年限是否超过30年、实际缴费年限是否超过15年，仍需继续缴费直至年龄达到。连续缴费年限或实际缴费年限不足的，应在办理医保“在职转退休”手续之前一次性补缴所差年限的医疗保险费。补缴统一以退休时执行的昆明地区上年度职工平均工资为基数，费率为6%，补缴不补划个人帐户         六、其他注意事项         1、停保：灵活就业参保人员自中断缴费的次月起，停止享受统筹基金支付的医疗保险待遇。         2、续保：中断缴费两年以内的可接续医疗保险关系。但应补缴中断期间的基本医疗保险费和重特病统筹费，补缴后方可恢复医疗保险待遇，但停保期间发生的医疗费用统筹基金不予支付。不愿意补缴中断期间医疗保险费的，按新参保办理。         3、补缴：灵活就业人员补缴中断期间医疗保险费的，以续保时执行的昆明地区上年度职工平均工资为基数，按本人原选定费率补缴。

7. 昆明市医保缴纳比例

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昆明市城镇单位在岗职工月均工资约为3470元，按最低基数60%的比例算，个人缴纳养老保险大约是3460*60%*20%=416.4元。这是最低缴纳额度。这里面不包括个人账户。如果包括个人账户的话需要把20%改成28%。个人缴纳的话一般都不缴纳个人账户的钱。只缴纳计入统筹账户的20%。昆明市的医疗保险缴纳比例大概是7.5%大约是3470*7.5%=260.25元，也有些地市缴纳10%大约每月347元的医疗保险费用，具体需要仔细当地的社保部门。

8. 昆明市医疗广告审查怎么办

一、在昆明市办理“医疗广告审查”需要携带如下材料进行申请：1. 医疗广告审查申请表，收原件（1份）；2. 医疗广告成品样件表（电视、广播广告可以先提交镜头脚本和广播带（一式三份）。），收原件（8份）；3. 法定代表人承诺书，收原件（1份）；4. 法定代表人身份证，收复印件（1份）；5. 《医疗机构执业许可证》副本，收原件（1份）；6. 办理增项申请的需要提供原《医疗广告审查证明》，收复印件（1份）。二、本事项收费情况：不收费三、办理时限法定办理时限: 20工作日承诺办理时限：8工作日四、办理地址地址：昆明市呈贡新区锦绣大街1号（春融街1号）昆明市市级行政中心综合服务楼综合窗口时间：上午9:00-12:00   下午13:00-17:00五、咨询方式现场咨询：昆明市呈贡新区锦绣大街1号（春融街1号）昆明市市级行政中心综合服务楼综合窗口在线咨询：http://zwdt.km.gov.cn/Home/Index电话咨询：67435615