医保付费DIP

1. 医保付费DIP

法律分析：DIP分值付费主要适用于住院医疗费用结算，精神类、康复类及护理类等住院时间较长的病例不宜纳入。DIP的适应性及可扩展性可探索应用于门诊付费标准的建立和医疗机构的收费标准改革。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

2. 医保DIP付费是什么意思

法律分析：有偿使用意思是使用者要付费的,无偿使用意思就是免费使用。比如在停车位停车要收费,这就叫有偿使用吸空气、晒太阳、在人行道上走路都不收费,这就叫无偿使用。法律依据：《中华人民共和国民法典》第二百七十五条 建筑区划内，规划用于停放汽车的车位、车库的归属，由当事人通过出售、附赠或者出租等方式约定。第二百七十六条 建筑区划内，规划用于停放汽车的车位、车库应当首先满足业主的需要。

3. 什么是医保DIP付款方式

DIP分值付费，就是过去曾说过的“大数据DRGs”，基于大数据的病种（Big Data Diagnosis-Intervention Packet, DIP）分值付费。简单来说，就是基于之前按病种付费的基础上运用大数据技术进行分类组合后进行的分值付费。之前的单病种付费方式病种覆盖范围有限（一旦含有并发症、合并症即采用单病种退出机制），不易推广。而基于大数据的病种组合（DIP）则能很大程度规避掉这种弊端。DIP付费有两个优势。第一个是它能够更好的控制医保的支出费用。DIP是病种分值法，它实际上是把一个区域进行了一个打包。所以的话不再是针对单个医院。也就是说医保的结余费用是医疗机构是自有的，但是超出的费用会使整个区域的医院去共同去承担。这就形成了一个命运共同体，它形成了一种互相监督的这样一个关系。这种支付方式一方面会要求医疗机构是提升它自身的一个诊疗的水平，破使医院为了获得利润是主动的去降低成本，减少诱导性的医疗的这样一个费用。产生达成医保总额的控制的目标。第二、DIP有利于分级诊疗制度的一个推进。DIP它有可能会形成一个一连体，打包一连体去进行支付医联体的内部去进行一个分配一方。实现了利益共享，降低了外长率。另外一方面也有利于资源的合理的分配。


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4. 医疗保险施行dip付费方式改革的认识

当下医疗行业最热门的话题一定是DIP医保支付方式改革。随着DIP医保支付方式改革的实施，不仅对医院的管理方式提出了新的要求，更是直接影响医院的经济命脉。作为DIP医保支付方式改革的试点机构，如何才能抓住机遇，直面挑战，做好布局呢？是摆在每位院长面前的一道必答题。

凡事预则立，不预则废。首先，需要弄明白什么是DIP医保支付方式改革？所谓DIP模式，是指将患者根据疾病与治疗方式的共性特征分组，基本上是“一病一操作为一组”，是通过大数据根据多个条件划分组别，基于这一组别的报销额度，再选择性价比最高的诊疗方式。
其次，在DIP模式下，不再明确医疗机构的总额控制标准，而是将项目、病种、床日等付费单元，转化为一定点数。你也可以理解为，每名患者代表相应点数。点数越多，意味着医疗机构能够获得的也会更多。每年年底，各区域的医疗机构将根据点数比例，分享该区域固定的医保额度。例如，A机构点数在该区域占比10%，那么A机构将获得10%的医保支出。但是由于每个地区医保盘子是固定的，医疗机构数量较多，所以要想分得更多蛋糕，只能积累更多的点数。也就是说，要服务更多患者。这样一来，比拼的就是各家医院的服务、治疗水平。与此同时，医疗机构也需要严格控制患者的支出。毕竟，扣除患者医保赔付部分之后，才是医疗机构的“盈余”。

5. 医保dip付费是什么意思

1.DIP的定义：基于大数据的病种组合（DIP）是利用大数据优势所建立的完整管理体系；2.DIP的作用机制：基于DIP的分值付费通过组别定位及付费标准建立了统一的标准体系及资源配置模式，以增进管理的透明度与公平性，使政府、医保、医院各方在统一标准框架下建立沟通渠道，以有效合作取代互相博弈；3.总体原则：顶层设计，统筹联动；数据驱动，标准先行；尊重客观，科学测算；公开透明，全程监管；供需平衡，多方共赢；4.应用基础：DIP分值付费应用体系，基于“随机”与“均值”的经济学原理和大数据理论，通过真实的海量病案数据，发现疾病与治疗之间的内在规律与关联关系，提取数据特征进行组合，并将区域内每一病种疾病与治疗资源消耗的均值与全样本资源消耗均值进行比对，形成DIP分值，集聚为DIP目录库；5.适用范围：DIP分值付费主要适用于住院医疗费用结算，精神类、康复类及护理类等住院时间较长的病例不宜纳入。DIP的适应性及可扩展性可探索应用于门诊付费标准的建立和医疗机构的收费标准改革。法律依据:《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》 第四条 建立管用高效的医保支付机制医保支付是保障群众获得优质医药服务、提高基金使用效率的关键机制。要聚焦临床需要、合理诊治、适宜技术，完善医保目录、协议、结算管理，实施更有效率的医保支付，更好保障参保人员权益，增强医保对医药服务领域的激励约束作用。（十二）完善医保目录动态调整机制。立足基金承受能力，适应群众基本医疗需求、临床技术进步，调整优化医保目录，将临床价值高、经济性评价优良的药品、诊疗项目、医用耗材纳入医保支付范围，规范医疗服务设施支付范围。健全医保目录动态调整机制，完善医保准入谈判制度。合理划分中央与地方目录调整职责和权限，各地区不得自行制定目录或调整医保用药限定支付范围，逐步实现全国医保用药范围基本统一。建立医保药品、诊疗项目、医用耗材评价规则和指标体系，健全退出机制。（十三）创新医保协议管理。完善基本医疗保险协议管理，简化优化医药机构定点申请、专业评估、协商谈判程序。将符合条件的医药机构纳入医保协议管理范围，支持“互联网+医疗”等新服务模式发展。建立健全跨区域就医协议管理机制。制定定点医药机构履行协议考核办法，突出行为规范、服务质量和费用控制考核评价，完善定点医药机构退出机制。（十四）持续推进医保支付方式改革。完善医保基金总额预算办法，健全医疗保障经办机构与医疗机构之间协商谈判机制，促进医疗机构集体协商，科学制定总额预算，与医疗质量、协议履行绩效考核结果相挂钩。大力推进大数据应用，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推广按疾病诊断相关分组付费，医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费，门诊特殊慢性病按人头付费。探索医疗服务与药品分开支付。适应医疗服务模式发展创新，完善医保基金支付方式和结算管理机制。探索对紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担，有条件的地区可按协议约定向医疗机构预付部分医保资金，缓解其资金运行压力。

6. 医保dip付费是什么意思

法律分析：1.DIP的定义：基于大数据的病种组合（DIP）是利用大数据优势所建立的完整管理体系；
2.DIP的作用机制：基于DIP的分值付费通过组别定位及付费标准建立了统一的标准体系及资源配置模式，以增进管理的透明度与公平性，使政府、医保、医院各方在统一标准框架下建立沟通渠道，以有效合作取代互相博弈；
3.总体原则：顶层设计，统筹联动；数据驱动，标准先行；尊重客观，科学测算；公开透明，全程监管；供需平衡，多方共赢；
4.应用基础：DIP分值付费应用体系，基于“随机”与“均值”的经济学原理和大数据理论，通过真实的海量病案数据，发现疾病与治疗之间的内在规律与关联关系，提取数据特征进行组合，并将区域内每一病种疾病与治疗资源消耗的均值与全样本资源消耗均值进行比对，形成DIP分值，集聚为DIP目录库；
5.适用范围：DIP分值付费主要适用于住院医疗费用结算，精神类、康复类及护理类等住院时间较长的病例不宜纳入。DIP的适应性及可扩展性可探索应用于门诊付费标准的建立和医疗机构的收费标准改革。
法律依据：《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》 第四条 建立管用高效的医保支付机制
医保支付是保障群众获得优质医药服务、提高基金使用效率的关键机制。要聚焦临床需要、合理诊治、适宜技术，完善医保目录、协议、结算管理，实施更有效率的医保支付，更好保障参保人员权益，增强医保对医药服务领域的激励约束作用。
（十二）完善医保目录动态调整机制。立足基金承受能力，适应群众基本医疗需求、临床技术进步，调整优化医保目录，将临床价值高、经济性评价优良的药品、诊疗项目、医用耗材纳入医保支付范围，规范医疗服务设施支付范围。健全医保目录动态调整机制，完善医保准入谈判制度。合理划分中央与地方目录调整职责和权限，各地区不得自行制定目录或调整医保用药限定支付范围，逐步实现全国医保用药范围基本统一。建立医保药品、诊疗项目、医用耗材评价规则和指标体系，健全退出机制。
（十三）创新医保协议管理。完善基本医疗保险协议管理，简化优化医药机构定点申请、专业评估、协商谈判程序。将符合条件的医药机构纳入医保协议管理范围，支持“互联网+医疗”等新服务模式发展。建立健全跨区域就医协议管理机制。制定定点医药机构履行协议考核办法，突出行为规范、服务质量和费用控制考核评价，完善定点医药机构退出机制。
（十四）持续推进医保支付方式改革。完善医保基金总额预算办法，健全医疗保障经办机构与医疗机构之间协商谈判机制，促进医疗机构集体协商，科学制定总额预算，与医疗质量、协议履行绩效考核结果相挂钩。大力推进大数据应用，推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，推广按疾病诊断相关分组付费，医疗康复、慢性精神疾病等长期住院按床日付费，门诊特殊慢性病按人头付费。探索医疗服务与药品分开支付。适应医疗服务模式发展创新，完善医保基金支付方式和结算管理机制。探索对紧密型医疗联合体实行总额付费，加强监督考核，结余留用、合理超支分担，有条件的地区可按协议约定向医疗机构预付部分医保资金，缓解其资金运行压力。

7. 医保dip付费是什么意思

医保dip是基于大数据的病种组合（DIP）利用大数据优势所建立的完整管理体系，基于DIP的分值付费通过组别定位及付费标准建立了统一的标准体系及资源配游咐置模式，以增进管理的透明度与公平性，DIP分值付费主要适用于住院医疗费用结算，精神类、康复类及护理类等住院时间较长的病例不宜纳入。

法律依据：《区域点数法总额预算和按病种分值付费试点工作方案》 四、试点内容 （一）实渣宴行区域总额预算管理 统筹地区要按照以收定支、收支平衡、略有结如磨银余的原则，并综合考虑各类支出风险的情况下，统筹考虑物价水平、参保人医疗消费行为、总额增长率等因素，建立健全医保经办机构与定点医药机构的协商谈判机制，合理确定医保总额预算指标。不再细化明确各医疗机构的总额控制指标，而是把项目、病种、床日等付费单元转换为一定点数，年底根据各医疗机构所提供服务的总点数以及地区医保基金支出预算指标，得出每个点的实际价值，按照各医疗机构实际点数付费。

8. 医保dip付费是什么意思

医保dip付费是在一定区域内，把医疗项目、病种、床日等转换为一定的点数。
医保dip付费的意思就是说，基于此前按病种付费的基础上，运用大数据技术进行分类组合后，所进行的分值付费。众所周知此前的单病种付费方式，病种覆盖范围有限，比如一旦有并发症即采用单病种退出机制，不易推广但是医保dip付费就能在很大的程度上规避这种弊端。
是一种富含中国特色的医保付费方式，可以发现疾病和治疗之间的内在规律和关联关系。提取数据特征进行组合，并将区域内的每一病种疾病和治疗资源消耗的均值与全样本资源消耗均值比对，从而形成dip分值。

其他作用
在区域总额预算、按病种付费、按病种付费、按点结算等方面进行了继承和创新。它的基本思想是以大数据为核心，利用大量的现实数据，将病种的整体情况进行复原，并根据病种的特点和规律，客观地拟合出医疗费用与费用。
DIP付费模式是DRGS付费模式的一个升级版，它考虑到了不同的病人和病人的不同，也考虑到了不同的病人和病人的年龄。将单一的病人和病人的人数控制，变成了一个地区的人数控制。