四川医保最新政策是什么?

1. 四川医保最新政策是什么?

法律分析：（1）向用人单位提出自己的请求要求单位为自己补缴所有应缴纳的养老保险费；
（2）如果用人单位拒绝，可以积极与单位协商，也可以请工会与单位协商，达成和解协议；
（3）如果当事人不愿意协商、协商不成或达成和解协议后不履行，可以向调解组织申请调解；
（4）不愿意调解、调解不成或达成调解协议后不履行的，可以向劳动争议仲裁委员会申请仲裁；
（5）对仲裁裁决不服的，可以在收到裁决书之日起15日内向法院起诉。领取养老保险的同时是不能继续领遗属补贴。根据社会保险法关于遗嘱补助能和退休工资同时领吗的规定，个人账户养老金具有强制储蓄性质，属于个人所有，个人死亡的(包括退休前和退休后)，个人账户养老金余额可以继承。因病或非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和遗属抚恤金。丧葬补助金和遗属抚恤金也是职工参保享受养老保险待遇的一部分。开除公职身份的，之前的一切福利待遇将不继续享有。但是之前在职期间如果参加了养老保险其年限在后期找到工作缴纳社保后是可以转存年限的，但大部分机关并不参加养老保险。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第三条 社会保险制度坚持广覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，社会保险水平应当与经济社会发展水平相适应。
第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费，有权查询缴费记录、个人权益记录，要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。个人依法享受社会保险待遇，有权监督本单位为其缴费情况。

2. 四川医保最新政策2022

（一）支持中医医药机构纳入医保定点范围。及时将符合条件的中医（含中西医结合、少数民族医、中医诊所）医疗机构、中药零售药店等纳入医保协议管理，不得设置“玻璃门”“隐形门槛”。及时将符合条件的定点中医医疗机构纳入异地就医直接结算范围，扩大中医药服务范围，提升中医药医疗机构的区域辐射力和影响力。按规定将三级公立中医医疗机构纳入首诊医院，合理确定中医医疗机构住院和门诊特殊疾病治疗起付标准和报销比例。（二）支持中医药健康养老发展。支持具有中医药健康养老特色的医养结合机构发展，按规定将符合条件的提供中医药服务的基层医疗卫生机构和康复医院、安宁疗护中心、护理院以及养老机构内设中医医疗机构纳入医保定点范围，促进中医药服务优质资源均衡发展，满足人民群众健康需求。（三）促进“互联网＋中医药”发展。已开展互联网诊疗的定点中医医疗机构，按规定与统筹区医保经办机构签订补充协议，将符合规定的中医在线复诊、药品等中医药费用纳入医保基金支付范围，并按规定由各统筹区经办机构与其所依托的实体医疗机构进行结算。（四）支持中医创新技术。完善新增中医（民族医）服务价格项目管理政策，丰富中医价格项目，常态化开展新增医疗服务价格项目评审，每年至少组织一批中医（民族医）新增医疗服务价格项目立项评审。对来源于古代经典、至今仍广泛应用、疗效确切的中医（民族医）传统技术以及创新性、经济性优势突出的中医（民族医）新技术，简化新增价格项目审核程序，开辟绿色通道。（五）完善医疗服务价格动态调整机制。每年至少组织一次调价评估，符合调价条件时，稳妥有序做好价格调整，对体现中医人员技术劳务价值的中医服务项目予以扶持，优先将功能疗效明显、患者广泛接受、特色优势突出、应用历史悠久，成本和价格明显偏离的中医（民族医）医疗服务项目纳入调价范围。（六）支持开展中医特需医疗服务。鼓励符合条件的公立医疗机构按规定开展诊查费（特需）、中医体质辨识（特需）、中医健康调养咨询（特需）等特需医疗服务，并可根据中医医师不同级别，在综合考虑医师劳务价值、名声名望等因素的基础上，由医疗机构自主制定不同的收费标准。（七）促进中药优质优价。以省级或省际区域联盟为基础，开展中成药带量采购，促进中成药生产企业高质量发展。对公立医疗机构从正规渠道采购的中药饮片，允许按照购进价格顺加不超25%进行销售。非饮片的中药严格按照实际购进价格“零差率”销售。中药饮片的具体范围以药品监管部门的定性为准。公立医疗机构无法提供中药饮片实际采购票据的，可参照本地区社会药店购进价格作为监管依据。医疗机构炮制使用的中药饮片、配制的中药制剂实行自主定价。探索将公立医疗机构采购的中药配方颗粒纳入省药械集中采购及医药价格监管平台挂网交易，促进交易公开透明。（八）推进中医药使用。结合我省实际，建立动态调整机制，按规定将符合条件的民族药、中药饮片和医疗机构中药制剂纳入我省基本医疗保险支付范围。《药品目录》内中药饮片除中药配方颗粒按照“乙类药品”管理外均按“甲类药品”管理。将经国家谈判纳入医保目录的中成药配备、使用纳入监测评估。充分利用“双通道”药品管理机制，将参保患者用药的渠道拓展到定点零售药店，更好地保障参保群众用药需求。将符合《处方管理办法》和《医院中药饮片管理规范》但超出《中华人民共和国药典》规定常用剂量开具的中药饮片纳入医保支付范围。非中医类别医师按照卫生健康行政部门有关规定开具的符合条件的中成药，医保基金按规定支付。（九）强化中医药在疫情防治中的作用。注重发挥中医药在重大疫情防治中的积极作用，建立完善符合疫情诊疗规范的中医药费用按规定纳入医保支付范围的机制。在重大疫情中，对于国家卫生健康部门诊疗方案中不在基本医疗保险目录范围内且与治疗有关的中成药、中药饮片、中医诊疗项目以及经省药监部门批准的医疗机构中药制剂等，按照相关规定临时纳入医保支付范围。（十）支持医疗机构中药制剂使用。按照《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗机构制剂支付管理暂行办法》规定，统一全省基本医疗保险、工伤保险和生育保险医疗机构制剂目录，建立动态调整机制，原则上每年调整一次，及时将符合条件的医疗机构中药制剂按规定纳入医保基金支付范围。目录内的医疗机构中药制剂在药品监督管理部门批准的调剂范围内使用的，可按程序纳入医保基金支付范围，支持医疗机构中药制剂的推广使用。根据医疗机构中药制剂配制成本、本地区医疗水平、经济发展水平、医保承受能力、患者承受能力等因素，按照科学合理、平等协商、动态调整的原则制定医保支付标准。（十一）加大对中医特色优势医疗服务项目的倾斜力度。及时将疗效确切、价格适宜、安全有效、体现中医特色优势的中医诊疗项目（含治疗性康复项目）按规定及时纳入我省基本医疗保险支付范围。逐步统一全省中医诊疗项目医保支付政策，规范使用中医医疗服务项目，医保支付不得设置不合理限制，保障参保群众享受传统中医诊疗服务的可及性。（十二）加强医保总额预算管理。提高医保总额预算的科学性、合理性，对中医医疗机构（含中医医疗机构牵头组建的紧密型县域医共体）在总额预算上适当倾斜。加大对基层医疗卫生机构开展中医药服务的支持力度。（十三）推进中医医保支付方式改革。一般中医医疗服务项目可继续按项目付费。探索实施中医病种按病种分值付费，遴选中医病种，合理确定分值，实施动态调整。在国家发布的中医优势病种中遴选发布符合四川实际的病种，优先纳入按病种付费范围，推进按中医疗效价值付费，实行中西医同病同效同价。鼓励市（州）先行探索中医优势病种按病种付费，中医医疗机构可暂不实行按疾病诊断相关分组（DRG）付费，对已经实行DRG和按病种分值付费的地区，适当提高中医医疗机构、中医病种的系数和分值，充分体现中医药服务特点和优势。遴选康复医疗、安宁疗护等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的中医优势病种实行按床日付费。及时将国家制定的日间病房病种目录纳入病种付费，合理确定付费标准。建立完善支持改革创新的激励机制，鼓励市（州）积极探索开展中医医保支付方式改革。（十四）建立中医药临床应用的激励机制。加强中医药定点医疗机构考核，在DRG/DIP支付清算工作中，实行中医医疗机构中医药诊治率（简称中治率）与医保支付挂钩的激励机制，有效促进中医药服务的临床应用，体现中医药价值、促进中医医疗机构良性发展。中治率是指中医医疗机构住院中药饮片、中医医疗服务项目、中成药、医疗机构中药制剂四项收入之和占住院医疗收入比例。（十五）支持基层医疗机构提供中医药服务。鼓励定点中医医疗机构在其诊疗范围内承担医保门诊慢特病的诊疗，充分发挥中医药在慢特病防治中的作用。在符合条件的基层医疗卫生机构开展按人头付费，鼓励家庭医生提供中医药服务，鼓励中医医师和有条件的中医诊所组建团队开展家庭医生签约服务。医保部门加强协议管理、完善结算办法、加强绩效评价，完善结余留用的激励政策，鼓励引导基层医疗卫生机构提供适宜的中医药服务。（十六）推进紧密型医联体建设。支持建设中医医疗机构牵头组建的紧密型医疗联合体，实行总额付费、加强监督考核、结余留用、合理超支分担的支付政策，推动优质中医药医疗资源下沉到基层医疗卫生机构，提升基层中医药服务能力。（十七）发挥中医药在门诊共济保障中的作用。建立健全基本医疗保险门诊共济保障机制，将符合医疗保障政策规定的门诊医疗费用（包括中医诊疗项目、中药饮片、民族药品和中药制剂等）纳入统筹基金支付范围；将参保人员在定点医药机构发生的应由个人负担的中医药医疗费用，纳入职工基本医疗保险个人账户支付范围，降低群众使用中医药医疗费用负担。（十八）加强日常监督管理。健全常态日常监管机制，坚持深入推进打击欺诈骗保专项治理，结合日常监管、省级飞检，加强对中医药定点医药机构医保基金支出管理。重点查处中医药定点医药机构虚假诊疗行为，以防范虚构医药服务项目、套项收费、过度医疗为方向，加强对中医药定点医药机构违法使用医保基金行为的监管，推进定点中医药机构落实基金使用主体责任，合理使用医保基金，规范中医药诊疗服务行为。（十九）完善智能监控系统。持续推进医保智能监控制度建设，针对中医药行业特点及中医药定点医药机构违法违规使用医保基金行为特点，建立和完善智能监控知识库、规则库、大数据模型。（二十）健全综合监管制度。建立并完善医保部门和中医药主管部门相互配合、协同监管的综合监管制度。加强信息共享和互联互通，促进监管结果协同运用，完善部门联席会议制度，建立联合工作机制，开展联合检查，加强综合监管效能，依法严厉查处各类定点中医药机构违规违法犯罪行为。法律依据《四川省省本级职工基本医疗保险门诊共济保障实施细则》

3. 四川医保要什么条件

　成都特殊门诊报销起付线标准：
　　1、城镇职工基本医疗保险参保人员：一级医院200元，二级医院400元，三级医院800元，社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)160元。
　　2、城乡居民基本医疗保险参保人员：一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元，社区卫生服务中心(含乡镇卫生院)100元。
　　3、一个自然年度内，第一类病种不计起付标准;第二、三类病种计两次起付标准，且不逐次降低;第四类病种计算一次起付标准。
　　4、城镇职工基本医疗保险参保人员年满100周岁以上的不计起付标准。
　　成都医疗保险报销规定

4. 四川医保报销政策2022

1、门诊报销
普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内，普通门诊不设起付线，进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销，统筹基金年度个人最高支付限额为400元。
2、住院报销比例
连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年，医保基金住院报销比例提高5个百分点，累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保，那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。
3、二次报销比例
“二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中，属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分，在基本医保统筹基金按比例支付后，其个人负担超过8000元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。
参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用，在基本医保及“二次报销”支付后，个人年度累计负担的住院医疗费(含合规、合理的自费部分)超过2.5万元以上的部分，由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”，大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。
4、报销额度
每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民，其基本医保的年度支付限额为12万元，大病保险的支付限额为25万元。因此，参保者每年最高可报销37万元。
一、医保报销流程：
1、身份证或社会保障卡的原件;
2、定点医疗机构三级或二级医院的专科医生开具的疾病诊断证明书原件;
3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;
4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;
5、医院打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;
6、定点药店：税务商品销售统一发票及打印清单原件;
7、如代办则提供代办人身份证原件。
二、医保报销的条件：
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药，或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准，才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中，在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分，由社会医疗统筹基金统一比例支付。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

5. 四川医保改革新政2022

一、2019成都市医疗保险的报销条件1、个人首次参保连续缴费6个月后开始享受医保待遇2、失业人员在领取失业保险金期间或在失业保险金领完后60日内参加(接续)医保的，自缴费次月起享受医保待遇2019成都市医疗保险的报销范围：二、可以报销的范围主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。三、不能报销的范围(1)自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用(2)门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用(3)、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用(4)矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等(5)报销范围内，限额以外部分四、2019成都市医疗保险的报销比例：1、《职工医保》一级医院：起付线200元，按92%报销。二级医院：起付线400元，按90%报销。三级医院：起付线800元，按85%报销。2、《居民医保》一级医院：起付线100元，按一档60%、二挡80%、三挡85%报销。二级医院：起付线200元，按一档55%、二挡65%、三挡80%报销。三级医院：起付线500元，按一档35%、二挡50%、三挡65%报销。社区卫生服务机构和乡镇卫生院：起付线100元，按一档65%、二挡90%、三挡90%报销。注意：居民医保有3个档，区别是保费不同，一档100元、二档200元、三档300元。不在社保目录自费药和进口药不能报销，符合社保用药的最高报销限额为职工医保35万/年，居民医保一档4万/年、二档5万/年、三挡6万/年，超过年限额部分自付。以上数据依据网络及各个官方网站公布资料整理，具体政策以最终文件执行情况为准，具体可咨询成都市社保中心。五、政策解读人社部、财政部发布《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》，明确：1、2017年开始逐步解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算，年底扩大到符合转诊规定人员的异地就医住院医疗费用直接结算;2、结合本地户籍和居住证制度改革，逐步将异地长期居住人员和常驻异地工作人员纳入异地就医住院医疗费用直接结算覆盖范围。六、成都市城乡居民医疗保险政策哪些变化1、提高了大病医疗互助补充保险对重特大疾病的保障水平，报销比例实行级距式分段按比例报销，100%档次50000元以上符合报销范围的基本医疗保险报销后的剩余部分报销比例达90%。2、建立了重特大疾病医疗保险制度，将部分不属于基本医疗保险支付范围的靶向药和化疗药、高致残性疾病的特效药以及治疗罕见疾病的特效药(孤儿药)纳入报销范围。3、降低了部分人群的筹资水平，学生儿童(含大学生)缴纳了城乡居民基本医疗保险保费后不再另行缴纳大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险保费。4、提高了部分人群住院报销比例，学生儿童(含大学生)三级医院住院报销比例提高了5个百分点。

6. 四川医疗救助政策

一、四川医疗救助政策
（一）救助标准1．城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病（伤）住院，经新农合、居民医保和大病保险报销后，按照60％比例给予救助，一次救助最高封顶线为20000元；2．重点优抚对象（不含1～6级残疾军人、7～10级旧伤复发残疾军人）因病住院，经新农合、居民医保、大病保险和优抚部门专项救助报销后，每人每年最高给予20000元救助；3．低收入困难家庭和患重大疾病家庭难以负担的困难群众因病住院，经新农合、居民医保和大病保险报销后，按照20％比例给予救助，一次救助最高封顶线为10000元。4．城乡低保对象住院救助金额达到封顶线后，自付费用以10000元为起点，10000元以上部分按照30％比例进行二次救助，每人每年不超过40000元；其他救助对象住院救助金额达到封顶线后，自付费用以10000元为起点，10000元以上的部分按照20％比例进行二次救助，每人每年不超过20000元。
（二）救助报销比例1．门诊统筹乡、村补助比例分别提高到65％、75％。2．一级医疗机构住院费用在400元以下者，不设起付线；3．二级医疗机构补助比例提高到75％～80％；4．三级医疗机构补助比例提高到55％～60％。5．省三级医疗机构补助比例提高到55％。6．儿童先心病等8种大病新农合补助病种定额的70％，肺癌等12种大病，新农合补助病种定额力争达到70％。
二、医保异地报销流程1．费用申报单位、个人提交相关报销材料2．受理人员对提交的材料进行审核3．材料齐全的由初审人员进行费用审核、录入、结算并打印《省级单位医疗费用报销单》；不全的及时告知需补全的材料。4．复审人员进行费用复审，打印《省级单位职工外诊、急诊结算凭证》后转入财务支付。

7. 四川农村医疗保险新政策2019年

新农合政策在出台之后，得到了农民朋友的大力关注，让许多农民朋友的看病问题得到了解决，不过随着农村扶贫工作的开展以及城乡医疗保险的并轨，新农合政策也发生了非常大的变化，尤其是逐年不断上涨的新农合缴费，让许多农民苦不堪言，由此也导致了许多新农合的留言穿了出来，近日就有网友咨询，2019年新农合是否取消？
新农合作为农村居民的医疗保障，国家并没有要取消新农合政策，只是由于城乡医疗保险的并轨，将新农合与城市居民医疗合并成为了城乡居民医疗保险，仅仅是取消了新农合这一说法，但是其本质没有改变，依旧是为农民朋友看病提供最基本的保障，并且随着城乡居民医疗保险并轨之后，新农合的报销比例也得到了显著的提高，农村居民在缴纳新农合之后，也能够享受到与城市居民同等的医疗保障！不过随着新农合政策改革，这几大问题农民朋友要注意！

如有其他保险疑问，请来：多保鱼讲保险！，

8. 四川居民补充医保政策

你好！
四川医疗保险缴费比例：
单位职工医疗保险缴费比例：
1、城镇职工：用人单位6.5%，个人2%;
2、原综保本市户籍劳动者：用人单位6.5%，个人2%;
3、非本市户籍农民工：用人单位2.5%，个人无需缴纳。
居民医疗保险缴费比例：
1、大学生/中小学生和婴幼儿：每人每年70元;
2、成年居民：每人每年80元或每人每年180元;
3、锦江区、青羊区、金牛区、武侯区、成华区、高新区和有条件的区(市)县成年居民按个人每人每年180元标准筹资;
4、居民大病医疗互助补充保险缴费标准：每人每年150元、300元两个缴费标准。
如有其他保险疑问，请来：多保鱼讲保险！，