尿毒症如果有条件换肾到底换不换好

1. 尿毒症如果有条件换肾到底换不换好

　　你好，做换肾治疗可以说是尿毒症晚期最好的治疗手段了，但由于其手术价格高昂和换肾后需承受的排异药物费用，以及换肾后存活的不肯定性，都会让很多人担心害怕。
　　尿毒症患者不仅换肾治疗的风险是相当大的，而且换肾的费用也不是一般家庭能够承担得起的。在尿毒症患者换肾之后，还需要看在换肾以后肾功能恢复的速度，如果肾功能得到迅速恢复，不仅能免除尿毒症透析之苦和尿毒症饮食也不会较前有太多限制，而且还能够在进步尿毒症患者生活质量的同时，也改善工作能力，从而操控住了尿毒症的连续恶化，增加尿毒症患者的存活率。
　　虽然在目前为止，肾脏移植手术胜利率到达了90%。但是手术胜利率的进步并不能代表术后移植肾的长期存活率的进步。根据临床研究，普通换肾后一年存活率为85%，五年的存活率为60%，10年成活率仅为1%。

2. 尿毒症必须要换肾吗？

尿毒症的患者当然需要做换肾的手术。所谓尿毒症，指的是患者的肾功能已经损毁了90%以上，而且这种损毁是因为长期慢性的肾脏疾病发展的最终结果，肾脏组织被破坏以后不可以再生，所以尿毒症的病情是不可以逆转的。

尿毒症时，肾小球滤过率<10ml/min，并且有明显的尿毒症表现，则应当进行肾脏替代治疗。而对糖尿病肾病患者可以适当提前到肾小球滤过率为10~15ml/min时安排替代治疗。

肾脏替代治疗包括血液透析、腹膜透析和肾脏移植。血液透析和腹膜透析疗效相近，各有优缺点，临床上可互为补充。但透析疗法仅可部分替代肾脏的排泄功能，也不能代替其内分泌和代谢功能。肾移植是目前最佳的肾脏替代疗法，成功的肾移植可以恢复正常的肾功能包括内分泌和代谢功能。

3. 得了尿毒症真的没救了吗？换肾可以考虑吗？

肾脏病是一种常见病，也是对人类健康造成重大威胁的疾病，据我国流行病学的调查显示，人群中慢性肾脏病的发病率达到13%，粗算下来，我国有将近1亿的慢性肾脏病的患者，终末期肾功能衰竭的患者将近两百万，并且以现有的医疗水平和诊治能力，还无法阻止部分患者最终发展到终末期肾功能衰竭，也就是常说的"尿毒症"。一旦进入"尿毒症"阶段，就必须依靠肾脏替代治疗，要么使用人工机器除体内废物，要么通过器官移植换一个健康的肾脏。

人体有两个肾脏，其最主要的功能是排泄废物，每天都要通过小便排出体内在生命活动当中蓄积的废物。肾脏相当于人体的两个"下水管道"，如果下水管道不通，而且下里面都是污水，很可能一下子蔓延起来会把房子都淹没。另外，肾脏还有一个非常重要的内分泌功能，比如只有它分泌促红细胞生成素，人体才不出现贫血；还会分泌调解骨骼代谢的激素和调解血压的激素。

人体一旦出现肾功能不全，体内的代谢废物和毒素就会蓄积在血液中，就是所谓的"尿毒症"，随着整个体内循环累及到人体所有的脏器，带来一系列严重的损伤。再加上激素分泌功能的减弱，人体会出现肾性贫血、肾性骨病、肾性高血压等等，都是由于肾功能不好引起的，所以一旦患者进入到"尿毒症"，就是一个系统性的疾病，会出现体内多脏器的问题。



因此，尿毒症并不是一种独立的疾病，它是各种肾病终末期肾功能衰竭而导致的一系列症状的总称。所有慢性肾脏疾病如果没有得到及时的治疗，其最终都会演变为尿毒症。

导致尿毒症的原因有哪些？

各型原发性肾小球肾炎

系膜增生性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶性节段性肾小球硬化症（FSGS）、IgA肾病（有遗传性倾向）等如果得不到积极有效的治疗，最终导致尿毒症。

高血压和糖尿病


高血压患者中，15%会直接转归为尿毒症；30%的糖尿病患者会并发糖尿病肾病，最终导致糖尿病尿毒症。

慢性肾脏感染性疾患

如慢性肾盂肾炎，肾结核等。

先天性肾脏疾患

如多囊肾，遗传性肾病，以及各种先天性肾小管功能障碍等。

慢性尿路梗阻

如肾结石、双侧输尿管结石，尿路狭窄，前列腺肥大、肿瘤等。



继发于全身性疾病

如肾动脉硬化、系统性红斑狼疮并发狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎、痛风等。

其他原因

肾血管病变如肾动脉狭窄、服用肾毒性药物，以及盲目减肥等。

需要引起注意的是，在所有病因中，慢性肾小球肾炎占到55.7%，成为导致尿毒症的首要病因。

2.肾脏病变早期几乎无症状

通常其他器官患病多有症状，唯独肾脏有病早期几乎无症状，无声无息，即使有肾脏损伤，不查尿发现不了蛋白尿及血尿，不查血肌酐则发现不了早期肾功能不全。当出现食欲减退，头晕头痛，面色苍白和贫血，难以控制的高血压时，多半已经出现比较严重的肾功能不全，错过了积极治疗的机会。

3. 是不是所有的肾病都会发展为尿毒症?

其实肾病概念比较广泛，有许多类型。实际上肾脏病大部分都不会有尿毒症。但是肾脏病的肾炎大部分都会发展到尿毒症。



　

4. 尿毒症的治疗方法

目前，肾脏替代治疗方式有三种：血液透析、腹膜透析和肾移植。

肾移植是治疗尿毒症的最理想有效的手段，但由于肾源短缺，绝大多数患者需要选择透析治疗。

血液透析是通过应用人工透析器和透析机帮助尿毒症患者清除体内的代谢废物、毒素以及多余的水分，纠正酸中毒和电解质紊乱，要到医院做，血透通常每周3次，每次4至5小时，由护士操作，医生会全程监测患者的情况。

腹膜透析是用人体自身的腹膜作为透析膜，通过向腹腔内注入透析液，将腹膜清除的体内代谢废物、毒素以及多余的水分都排出至透析液中，同时补充人体必需的物质，通过不断更换新鲜透析液即可达到血液净化的目的。开始腹透前，需要先通过手术将一根柔软且有韧性的硅胶管插入腹腔最低处，保证液体可以进出腹腔。



5. 是不是所有到了中末期肾病的患者都能够做肾移植?

90%以上的患者都可以做肾移植。反过来说，哪些情况不能做移植呢?第一存在活动性感染，比如活动性肝炎、肺结核。第二，严重的心脑血管疾病。第三，癌症。癌症的患者以前的观点是手术后5年以后可以做肾移植，现在的观点是两年以后如果没有局部复发就可以做肾移植。从得上肾炎到发展为尿毒症，这期间的时间平均是10年。有些患者发病快的几个月就到了尿毒症阶段，有些也可能20年、30年才到尿毒症阶段。

6. 尿毒症能治好吗？

对于并非真正尿毒症的急性肾衰竭，大部分患者肾功能可以恢复，准确及时的诊断和治疗十分重要。对于慢性肾衰竭终末期（尿毒症），疾病是不可逆的，患者需要接受透析或者肾移植治疗来替代自身肾脏的功能。高质量的透析治疗可以是慢性肾衰竭患者在较高生活质量下长期带病存活。



6. 如何预防尿毒症？

医学发展至今，对于尿毒症尚没有一个行之有效而又一劳永逸的治疗手段，仅有肾脏透析、移植来维持机体的功能，且价格高昂。因此，预防慢性肾脏病的发生，延缓它的发展显得至关重要。

当小孩子患了感冒、扁桃体炎、脓包疮等感染后，父母要重视起来，千万不能采取拖延的态度，及时去门诊就诊，积极采取适当的治疗。有高血压、糖尿病的朋友也应主动改变生活方式，遵嘱服药，平稳控制血压、血糖，避免高血压和高血糖损害其他器官。

因为慢性肾脏病早期症状并不明显，对于已经有上述病史的朋友，建议每年定期体检肾脏功能2次以上，及时明确诊断，积极采取措施十分关键。

如果已经确诊处在慢性肾脏病的进展阶段中，建议尽可能的避免任何加重肾脏损伤的因素。

首先，在生活中应注意卫生，预防任何形式的感染。

其次，过量的蛋白摄入可以加重肾脏负担，限制蛋白饮食也是治疗的重要环节，推荐患者严格按照医生帮助制定的食谱安排三餐。

再次，积极控制已有高血压、糖尿病等基础疾病，以及电解质紊乱、贫血等并发症。定期的复查，及时调整治疗方案。

最后，不能随意服用药物，每一种药物都有其独特的代谢途径，有一些药品如退烧药、感冒药、庆大霉素等等都是通过肾脏代谢的，患者在服用任何药物前，建议详细咨询医生，以避免加重肾脏负担，加速慢性肾脏病的进展。

7. 认识肾病，从每年体检查尿开始

而有些单位即使体检，既不查尿，也不查血肌酐。认识肾病，请您从每年体检查尿开始，并检查血肌酐，而不只是注意您的肝功，血糖，血脂等。因为通常转氨酶升高2倍才有意义，而血肌酐异常升高一点或者在正常高限也需引起关注。

4. 尿毒症是不是只有换肾才能彻底治愈？你怎么看？

尿毒症是一种临床表现，它是一个综合征，是指肾脏丧失功能，使机体代谢废物以及水分在体内聚集，达到一定程度而出现的一系列症状和体征。尿毒症的治疗，主要是对症治疗、药物治疗以及肾脏替代治疗。肾脏替代治疗主要有血液透析、腹膜透析和肾脏移植，也就是换肾。换肾可以使尿毒症的病人恢复正常，使血清肌酐降到正常水平，使血中的各种生化指标，各种异常变为正常，使机体的各器官处于与正常人一样的状态下。但是肾移植以后必须服用某些抗排斥的药物，因为移植肾是异体肾，容易造成排斥，这种抗排斥药物需要吃一段时间，具体多长时间每个人不一样。所以尿毒症换肾以后，意味着肾功能完全恢复正常，但是某些情况下还需要服用某些药物，例如降压药物或者降糖的药物。