脑起搏器的介绍

1. 脑起搏器的介绍

脑起搏器，又称脑深部电刺激术 (DBS), 在脑内特定的神经核团植入电极 ,释放高频电刺激 ,抑制了这些因多巴胺能神经元减少而过度兴奋的神经元的电冲动 ,减低了其过度兴奋的状态 ,从而减轻帕金森病症状。治疗缓解帕金森病的三个主要症状 :震颤、僵直和运动迟缓 ,尤其对中线症状有很好的改善作用 ,如起步和翻身困难等。脑起搏器是一套精致小巧的微电子装置 ,包括一个脉冲发生器、一根电极和一根延伸导线 ,这些部件均植入体内。植入体内的部件不会影响病人的日常生活。

2. 起搏器的脑起搏器

 “脑起搏器”，医学上又称“脑深部电极刺激术”。该方式是近年来帕金森病外科治疗中的重大突破，目前已被医学界公认为帕金森病的有效治疗方案。“脑起搏器”是通过发送微弱电流，刺激脑内控制运动的相关神经，抑制引起帕金森病症状的异常脑神经信号，从而消除帕金森病的症状，使患者恢复自如的生活和自理能力。“脑起搏器”由一套精致小巧的微电子装置组成，包括一根电极、一根延伸导线、一个微电脑脉冲发生器（图1）。这些部件全部植入体内。植入体内的部件不会引起排异反应，不影响病人的日常生活。 ⑴原发性帕金森病患者⑵服用左旋多巴（美多巴）有良好的疗效⑶药物疗效已逐渐降低或出现副作用⑷患者已不能维持正常的生活、工作、社会活动⑸没有明显智力障碍、在植入过程和以后的复查中愿意并能够合作 90年代以来，在“脑起搏器”的帮助下，已使全球数以万计的帕金森病患者开始了崭新的生活，其疗效长期稳定：⑴控制帕金森病的主要症状：震颤、僵直、运动缓慢或不能、平衡障碍等⑵可减少药物的剂量⑶消除或减轻药物所引起的副作用⑷增加“开”的时间、改善“关”的生活质量、提高日常活动能力⑸可根据患者病情，进行体外无创性调整，长期控制症状⑹可双侧同期植入控制双侧症状，尤其是起立、开步、转身、翻身等中线症状 借助精确的立体定向定位，“脑起搏器”可被顺利地植入体内。这种手术安全性高，创伤小，不破坏脑组织。安装过程基本可分为以下几个步骤：第一步：安装立体定向头架：这是整个手术的基础。帮助医生定位和手术。此过程采用局部麻醉，除轻微的受压感外，一般无不适。第二步：精确定位：通过磁共振（MRI），帮助医生获得需要植入电极的核团位置参数。第三步：植入电极：根据位置参数，在患者头顶开一个1分硬币大小的孔，将1毫米粗细的电极准确放入大脑相应核团。此过程的损伤很小，而且由于大脑本身没有痛觉，因而不会感到疼痛。患者采用局部麻醉，始终清醒。第四步：效果测试：植入电极后，医生先进行初步的测试，调整参数，同时观察并检查患者症状的改善程度。根据患者的感觉和症状改善程度，进一步调整电极位置。如果测试中症状得到明显改善，患者本人也满意，医生就可进行下面的整个系统的植入过程。第五步：植入整个系统：如果测试中症状得到控制，医生可进一步植入整个“脑起搏器”系统。具体的操作是在胸部皮肤下面植入微电脑脉冲发生器，再经皮下通过导线将电极和微电脑脉冲发生器连接起来。安装“脑起搏器”与毁损手术的比较安装“脑起搏器”的一大优势在于手术过程中对脑组织的损伤很小，手术过程是可逆的，可以通过调整电极的位置达到最好的效果，并发症少。而且电极可以双侧植入，改善全身症状。从技术角度考虑，安装“脑起搏器”与作毁损手术的定位方法是完全一样的，在成功完成了一千多例帕金森病手术的基础上，我们对于安装“脑起搏器”的精确性是有充分把握的。但是目前国内安装“脑起搏器”的病人还不是很多，原因在于植入的电极价格昂贵，手术后大约半年内刺激参数还要反复调整。因此我们会综合考虑各方面的因素，同时也充分征求病人的意见，制定最适合的手术方案。 ⑴在手术中，大部分时间患者是清醒的，因为医生需要患者的配合来确定电极放置的位置和治疗的效果。⑵对于“脑起搏器”使用者来说，手术后的随访非常重要。术后一个月左右，患者各个方面恢复正常后，医生会采用计算机遥测技术在体外对埋入胸前皮下的“微电脑脉冲发生器”进行参数调控，这个过程称为“程控”。这是一个无创伤无痛苦的过程。还有病人程控器，患者可在医生限定的安全范围内，调节参数大小，协调自己的肢体运动（图3）。⑶程控在术后半年内，需要根据患者症状控制的情况，进行3次左右。通过程控，帮助患者达到最佳的症状控制。以后患者可根据自己的病情，到医院进行相应的检测和程控，平均每年1~2次。⑷患者在术后半年内，会出现症状的波动，这属于正常现象，原因主要是患者术后药物剂量改变，以及患者对“脑起搏器”有个适应过程造成的。只要与医生多沟通，调整好药物和刺激参数，症状将逐渐稳定。 “脑起搏器”是一种新型的治疗手段，高度的安全性是一大优点，很少有永久性副作用，极少数患者感觉肌力减弱、说话音调降低、一过性头晕和一过性麻木感，如果出现这些副作用，可以通过体外程控而减轻或消除。

3. 请问：脑起搏器咋样？

外科手术医生可以告诉你以下几点：越早进行手术，越能及时地控制病情，还可以让病情进展变得比较缓慢。手术的最佳时机，大概是在得病后三到四年左右。手术能够完全消除掉震颤、控制抖动、缓解僵直、使患者的关节和肌肉变得灵活。另外，因为帕金森患者，需要终生服药补充多巴胺，手术后可以减少药物的剂量，消除长期服药出现的副作用，提高患者的生活质量。

脑起搏器植入后可以一直工作，但需要电池供电，电池一般埋在胸前，通过埋植在耳后的导线和植入大脑中的电极相连。电池一般分为两种，不能充电的和可充电的。不能充电的电池有一定的容量，一般能用五年左右，电量耗尽后，仅需将埋植在胸前皮下的刺激器更换即可，已经植入在大脑中的电极则不需要更换。而可充电的电池，可以反复充电使用15年。脑起搏器植入之后，可以根据病情的变化，调整刺激参数。做手术时设定的刺激参数，并不是将来长期治疗的最佳参数。一般医生会要求病人在手术后三个月或者半年，进行规范的参数调整，这个参数调整好之后，可能两到三年都不需要进行调试。患者手里有一个摇控器，可以调整刺激的参数，但是建议患者尽量不要擅自调整，如果出现病情变化，或者觉得控制效果不好时，最好找手术医生进行正规的调试。

4. 国产脑起搏器好吗？

身为一个科技资讯行业的从业者，可以给大家公允地评价一下这个话题：
众所周知，心脏起搏器之母叫做美敦力，同时，参照心脏起搏器的原理，它们也生产了脑起搏器，至今临床应用超过30年，造福了17.50万的患者。1999年，美敦力脑起搏器进入中国，再国内开展了脑起搏器的使用。再2013年，国产脑起搏器经过国家审批开始投入使用。
数据显示，临床使用的大多数脑起搏器其实还是进口美敦力起搏器，效果稳定，使用寿命长。像目前最老牌的美敦力脑起搏器，体积小，临床并发症较少，其技术各方面都比较成熟。各项数据都是经过实验、临床和时间的验证，经过了CE、FDA的各项认证。同时因为美敦力脑起搏器是专业做高科技医疗技术的公司，有自己独立的研发体系，所以就质量上来说，是国际公认的可靠。2021年的上海进博会，还推出了美敦力最新一款的智能可控的脑起搏器，引发了中外专业人士的赞叹。
而国产脑起搏器仍处于初步发展、改善阶段，客观来说，性能、经验各方面都还有待考究，加上使用寿命的确是不如进口起搏器的，目前还在考察阶段，不过价位上会更亲民一些。
建议患者可以根据医生建议以及自己的病情症状选择适合自己的脑起搏器类型，如果经济允许，尽量可以选择进口的美敦力脑起搏器，性能疗效各方面会更有保障一些。

5. 脑起搏器有哪些品牌？

专注医疗资讯领域多年，我可以简单介绍一些。脑起搏器临床应用主要有进口美敦力和国产两种，价格方面可以暂时不用考虑，因为保险报销后基本差不多。其他需要考虑的是：使用的时间、效果、安全性、舒适度这几方面。
从历史来说，脑起搏器最早是美敦力公司联合法国医生Benabid共同研发的，临床应用已经超过30年了。相比之下国产脑起搏器才问世短短几年，尚有很长的路要走。
其次产品技术，美敦力拥有全球顶尖的生产线，从元器件到产品，都是自己独立研发组装的，质量都经过欧盟、FDA和中国药监的认证。大大的赞哦！国产脑起搏器，电池是国外进口的，其他器件是外部购买综合组装而成。然后是使用时间，美敦力脑起搏器目前使用时间最长的是activa可充电款脑起搏器，也是经过欧盟、FDA和中国药监的认证，长达15年，目前数据显示全球有17万多人植入了美敦力脑起搏器，尚无一例电池问题事件。国产的品驰电池使用寿命是号称10余年，但考虑到品牌问世也才九年，所以具体时间有待验证。

6. 进口脑起搏器怎么样啊？

进口脑起搏器主要有美敦力、波科、雅培这几个。目前国内医院用的比较多的是美敦力，研发较早，技术成熟，临床效果以及安全性是值得肯定的。
我大舅妈帕金森病到中期的时候，已经走不了路了，医生就建议我们安装脑起搏器，推荐的就是美敦力。美敦力脑起搏器有一款是兼容核磁的，有被批准可以做核磁共振，对于老人家来说非常合适，毕竟后面身体骨头或者其他地方不舒服都可以做核磁共振检查的精确些。。而且植入的是全世界最小的activa系列，恢复非常快，导线质量也很好，扭头转头都不受影响。术后也没有特别注意什么，就正常生活，半个月去医院复查下调整下参数，磨合稳定之后就只需要一年去检测一次。现在她身体状况各方面都挺好的，还经常去跳广场舞，看起来完全不像是帕金森患者。大大的赞哦

7. 脑起搏器有什么用？

脑起搏器手术可解决帕金森病患者绝大数的运动症状，也就是我们经常提及的帕金森病的四大主征：震颤、僵直、迟缓和姿势障碍。按改善的时间和程度来说又各有不同。手术效果最好，而且立竿见影的就是对震颤的改善，几乎所有病人在开机的同时震颤就会有明显改善，一般几分钟之内就会达到最佳效果。百度下美敦力脑起搏器公司有过相关研究，证明即使术前对药物反应不佳的震颤，手术后也会明显减轻，这一点区别于其它症状。而对僵硬、运动迟缓和姿势障碍的改善可能需要几小时甚至几天的时间才能完全显现出来。
值得注意的是，脑起搏器手术改善的程度非常依赖于病人对药物的反应，即吃完药后如果症状改善越好，手术后症状改善就越好。如果这些症状服药后没有什么改善，那么手术后改善也不会理想。
经常有帕友会问，疼痛症状手术后会不会缓解？因为疼痛不是帕金森病的运动症状，如果这种疼痛和帕金森病的僵直、“剂末”有关，且服用治疗帕金森病的药物后疼痛可以缓解，那么手术对于这类疼痛还是会有作用的，否则，手术效果对该疼痛的缓解也会欠佳。
另外，药物引发的异动症也是手术的适应证，手术可以明显地改善异动症。不仅如此，手术后病人的服药剂量可以得到控制，甚至可以减少服药的剂量。
脑起搏器可以在很大程度上改善帕金森病患者的运动症状，延缓疾病进程，但无法逆转病程。像前面提到的非运动症状，例如睡眠障碍、便秘、帕金森病晚期出现的言语障碍、吞咽困难等，这些症状的改善更依赖于相应的药物治疗或者康复治疗。
通过以上的介绍，相信帕友对于脑起搏器可以改善帕金森病的不同症状有了个初步的了解。

8. 这个脑 起 搏 器手 术多少钱？

脑起搏器手术主要用于治疗帕金森等脑退行性疾病，手术的主要费用在于手术中所用的医用耗材的费用，这个费用占了手术费用的绝大部分。
目前脑起搏器有进口美敦力和国产两种，脑起搏器分为电极、刺激器、延申导线、医生/患者程控仪、体外刺激器、充电系统等几个部分。刺激器可分为可充电的和不可充电的，不可充电的需要到期后换电池，可充电的需要定期充电。

进口的脑起搏器与国产价格差不多，但是考虑到使用的时间、效果、安全性、效果，每个人就有不同的选择了。当然，从脑起搏器的历史上看，进口美敦力比较占优势，毕竟是起搏器世家，而且电池质量也经过国际认证的，至今临床应用超过30年。国产是近些年研发而出，也有自己的优势。目前最便宜的国产的不可充电的刺激器，加上电极以及手术、麻醉费全套大概在二十万元左右。最贵的进口的可充电的刺激器的费，加上电极以及手术费用大概在三十多万元左右。不同地区的医保政策不一样，具体还是要咨询当地机构。