临沂居民医保报销比例

1. 临沂居民医保报销比例

报销比例1、住院。报销限额6万元；大病救助限额22万元。1万元以内，在一、二、三级医院，个人分别负担为10%、15%、20%。1-2万元，个人负担15％；2-6万元，个人负担10％。2、慢性门诊。起付点800元-6万元，报销80%。3、外地住院费，个人先负担5%。二、公务员1、第一款，每段个人负担比例，再降5个百分点。2、从缴费中划出1％，计入个人账户。3、个人负担年过0.4万元（原0.6）部分，再补助90％。4、床位费，物价部门核定标准-60元／日部分，补助80%；60元／日以上部分，自负。三、退休人员1、第一款，住院费和慢性门诊，个人负担比例减半。2、2009年前，破产和特困企业，已缴费的，建个人帐户；无缴费的，不建个人帐户，但享受一样的报销、救助政策。省府批准的破产军工企业，建个人账户。3、2009年后，破产企业，缴足10年保费。中央、省属政策性破产关闭企业，缴纳6500元保费。报销方式：就医的时候，出示医保卡，证明参保身份，交押金（如果医保卡内钱够，就用医保卡支付，否则现金跟上），等出院的时候，该您自己付的就是用押金来结算，多退少补。
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2. 临沂城镇医保报销比例

报销比例1、住院。报销限额6万元；大病救助限额22万元。1万元以内，在一、二、三级医院，个人分别负担为10%、15%、20%。1-2万元，个人负担15％；2-6万元，个人负担10％。2、慢性门诊。起付点800元-6万元，报销80%。3、外地住院费，个人先负担5%。二、公务员1、第一款，每段个人负担比例，再降5个百分点。2、从缴费中划出1％，计入个人账户。3、个人负担年过0.4万元（原0.6）部分，再补助90％。4、床位费，物价部门核定标准-60元／日部分，补助80%；60元／日以上部分，自负。三、退休人员1、第一款，住院费和慢性门诊，个人负担比例减半。2、2009年前，破产和特困企业，已缴费的，建个人帐户；无缴费的，不建个人帐户，但享受一样的报销、救助政策。省府批准的破产军工企业，建个人账户。3、2009年后，破产企业，缴足10年保费。中央、省属政策性破产关闭企业，缴纳6500元保费。报销方式：就医的时候，出示医保卡，证明参保身份，交押金（如果医保卡内钱够，就用医保卡支付，否则现金跟上），等出院的时候，该您自己付的就是用押金来结算，多退少补。
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3. 临沂职工医保报销比例2022

临沂职工医保报销比例2022如下：1、门诊报销比例标准：（1）村中心卫生室就诊看病，报销比例标准是百分之60；（2）镇卫生院就诊看病，报销比例标准是百分之40；（3）二级医院就诊看病，报销比例标准是百分之30；（4）三级医院就诊看病，报销比例标准是百分之20。2、住院报销比例标准：（1）辅助检查药费报销比例标准：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额报销；（2）手术费报销比例标准：参照国家标准，超过1000元的按1000元报销；60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天有补偿；（3）住院各级医院报销比例标准：镇卫生院报销比例是百分之60；二级医院报销比例是百分之40；三级医院报销比例是百分之30。3、大病报销比例标准：（1）参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或者全年全年医疗费用超过5000元以上将分段进行补偿；（2）参加了医保缴费的，大病报销比例一次性或全年医疗费超过5000元以上分段将分段进行补偿；（3）参加了医保缴费的，镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿一年报销比例限额。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

4. 临沂职工医保床位报销比例

报销比例1、住院。报销限额6万元；大病救助限额22万元。1万元以内，在一、二、三级医院，个人分别负担为10%、15%、20%。1-2万元，个人负担15％；2-6万元，个人负担10％。2、慢性门诊。起付点800元-6万元，报销80%。3、外地住院费，个人先负担5%。二、公务员1、第一款，每段个人负担比例，再降5个百分点。2、从缴费中划出1％，计入个人账户。3、个人负担年过0.4万元（原0.6）部分，再补助90％。4、床位费，物价部门核定标准-60元／日部分，补助80%；60元／日以上部分，自负。三、退休人员1、第一款，住院费和慢性门诊，个人负担比例减半。2、2009年前，破产和特困企业，已缴费的，建个人帐户；无缴费的，不建个人帐户，但享受一样的报销、救助政策。省府批准的破产军工企业，建个人账户。3、2009年后，破产企业，缴足10年保费。中央、省属政策性破产关闭企业，缴纳6500元保费。报销方式：就医的时候，出示医保卡，证明参保身份，交押金（如果医保卡内钱够，就用医保卡支付，否则现金跟上），等出院的时候，该您自己付的就是用押金来结算，多退少补。
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5. 临沂医保报销比例2022

基本医疗报销比例：一级医院90%、二级医院85%、三级医院80%(政策范围内费用)，退休人员报销比例分别提高5%。转往市外省内、省外定点医院和市外非定点公立医院的，分别首先自负一级医院10%、二级医院15%、三级医院25%。一、(一)住院待遇1)起付线(定点医疗机构)1.一级医院第一次就诊起付线为300元，第二次及以后为100元。2.二级医院第一次就诊起付线为400元，第二次及以后为150元。3.三级医院第一次就诊起付线为600元，第二次及以后为200元。2)政策范围内住院报销比例3万元及以下：1.一级医院——90%(退休95%)2.二级医院——85%(退休92.5%)3.三级医院——80%(退休90%)3万-10万元：85%(退休92.5%)10万-18万元：90%(退休95%)3)年度最高支付限额：18万元(二)普通门诊待遇1)起付线及政策范围内报销比例1.一级医院起付线：200元报销比例：70%(退休75%)2.二级医院起付线：400元报销比例：60%(退休65%)3.三级医院起付线：800元报销比例：50%(退休55%)2)年度最高支付金额：750元(三)门诊慢特病待遇起付线600元，政策范围内报销比例：1.3万元及以下——80%(退休90%);2.3万元-10万元——85%(退休92.5%);3.10万元-18万元——90%(退休95%)二、职工大额医疗补助政策范围内医疗费用18万元-50万元以下的部分报销比例为90%(退休95%)。三、公务员医疗补助(企业事业单位补充医疗保险)参加公务员医疗补助(企业事业单位补充医疗保险)的在职人员，职工基本医保政策范围内医疗费用报销比例相应提高5%(退休人员提高2.5%)：超过基本医保与职工大额医疗补助累计最高限额50万元以上的，政策范围内住院及门诊慢特病医疗费用的报销比例为90%，上不封顶。四、职工大病保险(一)经职工基本医保、职工大额医疗补助、公务员医疗补助报销后政策范围内住院及门诊慢特病医疗费用1.起付线2万元2.政策范围内报销比例75%3.年度最高支付限额20万元;(二)省规定的特殊疗效药品报销政策1)盐酸沙丙蝶呤片、盐酸多柔比星脂质体注射液1.起付线：2万元2.政策内报销比例：80%3.年度最高支付限额40万元;2)戈谢病、庞贝氏病和法布雷病等罕见病特殊疗效药品1.起付线：2万元2.政策内报销比例：2万元-40万元以下的部分报销比例80%，40万元以上的部分报销比例85%3.年度最高支付限额90万元;法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

6. 临沂医保异地报销比例

医保异地报销：1、一般不能跨地区使用；2、特殊情况下，出差、探亲、休假等原因在异地发生的紧急住院医疗费用，应按照参保所在地医疗保险办法的具体规定进行费用报销。一般在急诊的情况下，允许就近诊治。治疗后，凭治疗医院出具的有效凭证回所在地医疗保险经办机构按规定报销。3、另外如果已经退休的，身边子女在北京定居的，回参保地的医保中心申请退休人员异地安置，办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。4、对于长期驻外职工，也可申请医保异地安置，由单位申请，办好后就可以在××选择一到两家定点医院就医，费用先自己垫付，然后回参保地医保中心报销。
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7. 城镇居民医保门诊报销比例是多少钱

门诊医疗保险的报销比例从理论上讲，参保人员看病最高可报销17万元，其中企业补充和个人要负担7．2万元。举个例子，一位在职职工参保，一个年度内门诊医疗费累计超过2000元（不含）以上的部分进入统筹基金，按50％报销；当他花到4．2万元时，互助基金就可报销2万元。这位职工在某三级医院住院，住院费用5万多元，其中超过本年度需要个人自付的起付标准金1300元以上的部分。四个报销级别如下：1300元至1万元报销80％；1万元至3万元（含）可报销85％；3万元至4万元（含）报销90％；4万元以上报销95％；百姓的花费达到大额封顶线5．8万元时，总共可报销5万元。超过封顶线以上的部分按70％报销。这位职工花费14．2万时，所报销的费用正好是最高支付限额10万元。三部分报销之和达17万元，涉及个人账户、统筹基金和大额医疗费用互助资金。另外，在大额医疗费用互助资金之外，企业还有补充医疗保险，职工还能报销一定的比例。
一、城镇居民医疗保险与职工医保区别
一是面对人群不同。城镇职工医保主要面向有工作单位或从事个体经济的在职职工和退休人员。城镇居民医保主要面对具有城镇户籍的没有工作的老年居民、低保对象、重度残疾人、学生儿童及其他城镇非从业人员；
二是缴费标准及来源不同。城镇职工医保由用人单位和职工个人共同缴纳，不享受政府补贴。城镇居民医保缴费标准总体上低于职工医保，在个人缴费基础上政府给予适当补贴；
三是待遇标准不同。城镇居民医保由于筹资水平较低，医疗待遇标准总体上略低于职工医保。
四是缴费要求不同。城镇职工医疗保险设立最低缴费年限，达到缴费年限（男25年、女20年）的，退休后不再缴费即可享受基本医疗保险待遇；城镇居民医疗保险不设立最低缴费年限，必须每年缴费，不缴费不享受待遇。
二、养老保险交15年后每月拿多少钱
基础养老金＝（参保人员退休时本市上年度在岗职工月平均工资＋本人指数化月平均缴费工资）÷2×个人累计缴费年限（含视同缴费年限）×1％。
个人账户养老金＝参保人员退休时个人账户储存额÷本人退休年龄相对应的计发月数。
过渡性养老金＝参保人员退休时本市上年度在岗职工月平均工资×本人缴费工资平均指数×参保人员95年9月30日前的视同缴费年限×1．1％。
本人指数化月平均缴费工资＝参保人员退休时本市上年度在岗职工月平均工资×本人缴费工资平均指数。
本人年度缴费工资指数＝本人月缴费工资÷相对应的本市上年度在岗职工月社会平均工资。
本人缴费工资平均指数＝每年的缴费工资指数之和÷按规定计算指数的年限。
新人（1995年10月1日以后参加工作）的基本养老保险金＝基础养老金＋个人账户养老金。
中人（1995年9月30日前参加工作）的基本养老保险金＝基础养老金＋个人账户养老金＋过渡性养老金。

8. 临沂在职医保 报销比例

如果是住院治疗，那么就是可以报销的。医保报销：（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；（三）就医管理：如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。
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