什么叫统筹基金?其用途是什么?

2024-05-09 08:32

1. 什么叫统筹基金?其用途是什么?

统筹基金是指用人单位缴纳的医疗保险费划入个人账户以外的部分。
统筹基金用于支付职工住院、急诊抢救、恶性肿瘤门诊放(化)疗、慢性肾功能不全门诊透析、白内障门诊超声乳化及脏器移植后门诊使用抗排斥反应的药物所发生的医疗费。

什么叫统筹基金?其用途是什么?

2. 统筹基金用来干什么

社保里的统筹即指统筹基金,是对于不记入帐户部分的缴费,需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分,然后再从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。
各险种的统筹基金都是分别管理的,即各险种有各自的统筹基金。
基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合,是这次改革所明确的一个重要原则。统筹基金和个人帐户的建立与使用有四个方面的具体规定:
1、是建立统筹基金和个人帐户。个人缴费全部划入个人帐户;单位缴费按30%左右划入个人帐户,其余部分建立统筹基金。个人帐户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承;
2、是统筹基金和个人帐户要明确各自的支付范围,分开管理。个人帐户主要用于小病或门诊费用,统筹基金主要用于大病或住院费用。目的是明确各自的责任,避免统筹基金透支个人帐户,也便于管理;
3、是制定统筹基金的起付标准和最高支付限额。起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右;
4、起付标准以下的医疗费用,从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定比例。

3. 什么是统筹基金??


什么是统筹基金??

4. 统筹基金是什么

简单来说,统筹基金就是指单位所缴纳的部分会统一放到一个公共基金的部分,以医保来说,如果员工所在单位给用户缴纳了医疗保险,而单位所缴纳的部分不计入账户部分缴费,因此需要统一放到统筹基金中支出给那些需要享受待遇的医保人员。比较常见的统筹基金有:养老保险统筹基金、医保统筹基金等,基本养老金的资金来源于养老保险统筹基金,医保报销的部分资金来源于医保统筹基金,其余资金来源于个人账户。统筹基金支付是指用统筹账户资金支付参保人员相关医疗费用,使用统筹基金支付要符合当地医保政策,包括就诊医院、医疗机构,报销费用范围、起付线和比例等。不满足相关政策规定的情形,统筹基金不予支付,费用只能由个人承担。拓展资料:一、医保统筹的主要作用是什么医保统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用,不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用,不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。医保统筹基金属于全体参保人员,实行专项储存和专款专用,任何单位和个人不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。二、基金的支付方式分为哪几种:1、患者看病时直接付费与医院,然后由患者与医保机构结算;2、患者看病时不直接付费,由医院与医保机构相互结算;3、医保机构与医院采用定额预算管理,医保机构逐月拨付医疗费用,年终总结算。一般情况下,基金出险是由于采用了事后结算的方式,因为医疗机构的医疗消费形式发生在前,结算在后,也就是说,作为结算本身已经失去了对医疗行为的制约能力。如果采取预付制,正常情况下是不会导致基金出险的。因为医疗保险机构已经按照预定的指标体系对医疗机构进行结算付费,医疗机构是根据医疗保险机构提供的费用和需求指标体系的要求提供医疗服务的。所以,通常是不会出现基金出险的情况,而往往容易出现的是另外一个问题,即医疗消费不足。而结合制的付费方式正是取长补短,把预付制和后付制结合起来,力求兴利除弊,弥补二者的缺点。

5. 什么是统筹基金?

统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费,需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分,然后再从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。各险种的统筹基金都是分别管理的,即各险种有各自的统筹基金。
统筹基金资金来源:
①用人单位缴纳基本医疗保险费划入统筹基金的部分;
②退休人员过渡性 基本医疗保险金划入统筹基金的部分;
③统筹基金的利息收入;
④按规定收取的滞纳金;
⑤ 政府资助;
⑥其他合法收入。

扩展资料:
基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合,是这次改革所明确的一个重要原则。统筹基金和个人帐户的建立与使用有四个方面的具体规定:一是建立统筹基金和个人帐户。个人缴费全部划入个人帐户;单位缴费按30%左右划入个人帐户,其余部分建立统筹基金。个人帐户的本金和利息归个人所有,可以结转使用和继承。二是统筹基金和个人帐户要明确各自的支付范围,分开管理。个人帐户主要用于小病或门诊费用,统筹基金主要用于大病或住院费用。
目的是明确各自的责任,避免统筹基金透支个人帐户,也便于管理。三是制定统筹基金的起付标准和最高支付限额。起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右,最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用,从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用,主要从统筹基金中支付,个人也要负担一定比例。
参考资料来源:百度百科-统筹基金

什么是统筹基金?

6. 统筹基金是什么

 统筹基金就是指缴纳的保险费用里不计入账户的部分统一被放入一个公共的基金中,而这一部分的基金就被称为统筹基金。每一个保险种类都有各自的统筹基金,都是各自分别进行管理的。而每当有参保人员需要享受待遇的时候,其产生的支出就是出自这部分的统筹基金中。
  养老保险统筹基金的具体情况         养老保险统筹基金:我国的养老保险划分了 2000 多个统筹区,而各统筹区域内的养老保险基金的征缴、管理和使用都是各个统筹区各自负责保持平衡,出现的资金缺口通常都是本区域的政府和财政进行填补。需要注意的是,大部分的统筹区域都是不支持养老保险关系的无障碍转移的,因为当参保人员要进行跨统筹区域的养老保险关系的转移时,极有可能会同时影响两个统筹区的养老保险基金的管理,所以为了避免可能会出现的损失,通常都会对转移养老保险关系提出附加条件。 

7. 什么是统筹基金

统筹基金是基本医疗保险的重要部分,它是单位按职工工资总额的6%缴纳的费用,划入个人帐户后余下的部分和单位为退休人员缴纳的统筹补充金所组成,是由医保中心集中管理和使用的。主要用于支付住院起付标准以上最高支付限额以下扣除个人自付部分的医疗费用。 另外,什么是社会统筹基金?它的作用是什么? 1、职工病了、失业了、老了怎么办?当他们不存在上述问题时,从工资中拿出一小部分缴纳社会保险,汇集在一起形成“社会保险基金”或叫“社会统筹基金”。 2、当职工出现上述问题时,所享受的医疗保险待遇、失业保险待遇和养老保险待遇就是从社会保险基金中按规定支出的。

什么是统筹基金

8. 统筹基金用于支付的范围是什么?

统筹基金用于支付符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围目录及基本医疗保险有关规定的医疗费用。具体包括:
(1)住院起付额以上,统筹基金最高支付限额以下的部分住院费用;
(2)门诊特定项目的部分医疗费用;
(3)特殊检查、特殊治疗的部分医疗费用。
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