医疗保险“大病救助基金”的内容是什么?

2024-05-13 00:11

1. 医疗保险“大病救助基金”的内容是什么?

大病医疗救助是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。

大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。
医疗求助的病种有:恶性肿瘤、尿毒症(肾衰竭)、重症肝炎(肝硬化或急性肝坏死)、脑中风、急性心肌梗塞、急性坏死性胰腺炎、县以上人民政府确定的每年医疗费负担2万元以上的其它疑难杂症。救助对象患国家规定的特种传染病,按国家相关规定给予救助
扩展资料:
大病医疗救助救助对象为:
1、农村五保对象;
2、城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”);
3、城乡居民最低生活保障对象;
4、享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;
5、享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;
6、总工会核定的特困职工;
7、城乡低收入家庭成员。
个人申请提供以下材料:医疗救助申请书、户口簿或申请救助人身份证、农村(城镇)低保证复印件、申请救助人住院的出院证明、转院证明、住院医疗费用发票原件、医疗诊断书、病历复印件。
参考资料来源:百度百科-大病医疗求助
参考资料来源:百度百科-社保大病保险

医疗保险“大病救助基金”的内容是什么?

2. 社会保险大病医疗费用由统筹基金支付吗?

1、社会保险大病医疗费用不一定由统筹基金支付,诸如霍乱、鼠疫等甲类传染病的医疗费用由统筹基金全部支付,但是起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用,统筹基金不予支付。
相关法律规定:《医疗保险条例》
第三十条起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用,统筹基金不予支付。
第三十二条霍乱、鼠疫等甲类传染病的医疗费用由统筹基金全部支付。卫生行政部门确认的暴发性、流行性传染病的医疗费用由人民政府拨专款解决。
2、常见重大医疗疾病的范围
(1)恶性肿瘤治疗:包括恶性肿瘤化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗。
(2)重症尿毒症门诊血透腹透治疗。
(3)肾移植后的抗排异治疗。
(4)精神类大病治疗:精神分裂症、抑郁症(中、重度)、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
一、严重疾病住院治疗的医疗费的支付规定
《医疗保险条例》
第二十九条严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:
(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。
严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。

3. 社保里面的大病医疗中保险中的大病指的是什么?如何定义的?

大病医疗中保险中的大病为:重大疾病险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为风险发生时,当被保人达到保险条款所约定的重大疾病状态后,由保险公司根据保险合同约定支付保险金的商业保险行为。
社会医疗保险包括基本医疗保险和大额医疗救助两个部分。医疗保险对于符合条件的被保险人,享受医疗的机会和待遇,一般实行均等的原则,医疗保险通常以医疗保险基金支付部分医疗费的形式向被保险人提供服务。

扩展资料:
医疗社会保险的相关要求规定:
1、医疗社会保险的覆盖对象原则上应是全体公民,因为疾病的风险是每个人都难以回避的,而养老、失业、工伤、生育风险的对象主要是劳动者,不是每个人都会遇到失业,发生工伤的概率更小。因此,医疗社会保险是社会保险体系中覆盖面最广、作用最频繁的险种。
2、医疗社会保险不仅与国家的经济发展阶段及生产力发展水平有关,还涉及到医疗保健服务的需求和供给。为了确保医疗保险基金的合理使用和正常运转,医疗社会保险还存在着设计必要的制度机制,以便对医疗服务的享受者和提供者的行为进行合理引导和控制的问题。
3、由于疾病的发生是随机性的、突发性的,医疗社会保险提供的补偿也只能是短期性、经常性的,不像其他社会保险如养老保险或生育保险那样是长期性的、可预测的或一次性的。因此,医疗社会保险在财务处理方式上也与其他社会保险不同。
参考资料来源:百度百科-医疗社会保险

社保里面的大病医疗中保险中的大病指的是什么?如何定义的?

4. 什么是大病基金,怎么交

大病基金是社保基金中一种保险,社保基金包括:养老保险金(单位和个人交纳)、医疗保险金(单位和个人交纳)、大病基金(是由个人交纳的),工伤基金(单位交纳)和生育基金(单位交纳),这就俗称的“五险”。

大病基金:是专项用于大病医疗费用的支出,大病基金标准为在职员工每人每年60元,由个人缴纳。一般是在医保定点医院住院时使用。

以下为大病救助基金内容:
1、根据国家规定,我市在建立基本医疗保险的同时,建立了大病医疗救助的保险,基本医疗保险的统筹基金和大病救助基金单独列账,分开使用,参保人员在定点医院住院时,首先由统筹基金来支付,一个年度内,统筹基金最高支付限额是27328元。
2、参保病人因重病或大病发生医疗费用较高时,超过统筹基金最高支付限额的医疗费用由大病救助基金支付,一个年度内,大病救助基金的最高支付限额为15万元。
3、大病救助基金使用范围不限于某种疾病,而是根据住院医疗费用的发生情况,是与基本医疗保险的统筹基金使用紧密衔接的。
也就是说,一个参保人员因病住院,无论是一次住院还是多次住院,一个年度内医保基金最多可以为其支付177328元的医疗费用,这样做能更好地保障重大疾病患者得到较好的治疗。

5. 居民医疗保险享受大病医疗基金吗?

可以享受,城镇居民基本医疗保险 住院的医药费用可以按比例报销。大特病门诊医药费的报销要办理“大特病规定的病种”申请才行。
但是所患疾病和疾病的程度,必须是“大特病规定的病种”。一般是每年的9—10月在医保中心(医保局)填表申请,申请时必须提供住院检查治疗病历和证明,取得“大特病规定的病种证”以后,在门诊看病的费用就可以按规定比例报销。

一个人最多可以申请2个病种。什么疾病可以申请?怎么申请?可以到当地医保中心(医保局)咨询或索取宣传单。

居民医疗保险享受大病医疗基金吗?

6. 什么是大病基金

大病基金:是专项用于大病医疗费用的支出,大病基金标准为在职员工每人每年60元,由个人缴纳。一般是在医保定点医院住院时使用。大病基金是社保基金中一种保险,社保基金包括:养老保险金(单位和个人交纳)、医疗保险金(单位和个人交纳)、大病基金(是由个人交纳的),工伤基金(单位交纳)和生育基金(单位交纳),这就俗称的“五险”。拓展资料一,什么是社会保险1、社会保险是一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因造成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。社会保险的主要项目包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险。2、社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税形成社会保险基金,在满足一定条件的情况下,被保险人可从基金获得固定的收入或损失的补偿,它是一种再分配制度,它的目标是保证物质及劳动力的再生产和社会的稳定。3、在我国,社会保险是社会保障体系的重要组成部分,其在整个社会保障体系中居于核心地位。另外,社会保险是一种缴费性的社会保障,资金主要是用人单位和劳动者本人缴纳,政府财政给予补贴并承担最终的责任。但是劳动者只有履行了法定的缴费义务,并在符合法定条件的情况下,才能享受相应的社会保险待遇。二,社会保险的发展2018年9月18日,李克强总理在国务院常务会议上特别强调,各地一律保持现有社保政策不变。2020年1月1日起,在内地就业、居住和就读的港澳台居民将拥有社保卡,与内地居民一样,依法参加社会保险和享受社会保险待遇的合法权益。2020年2月18日,国务院总理李克强主持召开国务院常务会议,决定阶段性减免企业社保费和实施企业缓缴住房公积金政策,多措并举稳企业稳就业。2020年11月1日,多地税务部门下发公告,企业职工各项社会保险费交由税务部门统一征收。

7. 五险一金中的医疗保险,里面有个叫大病医疗救助基金的东西是什么意思?


五险一金中的医疗保险,里面有个叫大病医疗救助基金的东西是什么意思?

8. 统筹基金+大病保险和其他支付

亲您好,医保统筹支付是用统筹基金报销支付一部分医疗费用,个人支付剩下的部分,并且医保统筹支付是有一定限额的,超过的由自己解决或者大病保险或者商业保险。医保统筹基金支付就是医保给你报销的金额。医保统筹支付:用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用,参保人员无需另外支付。个人自付:属于医疗保险基金支付范围内,部分的药品、项目、材料需要参保人员先行支付一定的比例。个人自费:医疗保险基金支付范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。【摘要】
统筹基金+大病保险和其他支付【提问】
其他支付是啥?【提问】
亲您好,医保统筹支付是用统筹基金报销支付一部分医疗费用,个人支付剩下的部分,并且医保统筹支付是有一定限额的,超过的由自己解决或者大病保险或者商业保险。医保统筹基金支付就是医保给你报销的金额。医保统筹支付:用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用,参保人员无需另外支付。个人自付:属于医疗保险基金支付范围内,部分的药品、项目、材料需要参保人员先行支付一定的比例。个人自费:医疗保险基金支付范围外的药品、项目等,由参保人员全额支付。【回答】
其他支付呢【提问】
?【提问】
其他医保支付的意思是:用户使用了除城乡居民医疗保险、城镇职工医疗保险外的公费医疗保险。【回答】
哦,公费医疗保险,怎么算的?【提问】
缴费单位按本单位缴费个人当月缴费基数的总额计算缴纳在职职工的医疗保险费。个人缴费以本人当月申报个人所得税的工资、薪金收入为缴费基数。【回答】
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