医保报销公式怎么算

1. 医保报销公式怎么算

医保报销比例计算如下：                      1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元；                                                 2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元；                       3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；                    4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元；                        5、中药发票附上处方每贴限额1元；                                                                                6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。                                                          7.如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。《中华人民共和国劳动法》第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

2. 医保报销计算

法律分析：根据《中华人民共和国社会保险法》规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目等费用，应当由国家基本医疗保险基金支出，具体的报销金额由各地区的医疗保险报销目录规定。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

3. 医疗保险报销计算公式

基本医疗保险报销省钱有诀窍缴费标准缴费分为两个部分，用人单位按工资总额的7.5%缴费，职工个人按本人工资收入的2%缴费。自由职业者按照本市上一年职工月平均工资的9.5%缴费。退休人员本人不缴费。(截至目前，成都市采用的上一年职工平均工资为11584元，折合成每个月就是965元。所以，由此可以计算出自由职业者每月需缴费91.7元)注意：1、基本医疗保险的保费必须连续、足额上缴。2、城镇个体工商户和自由职业者，如果已达到法定退休年龄但累计缴费年限不足15年，应继续按年缴足15年；也可以一次性缴足15年，缴费标准为：缴费时上一年本市职工平均工资×9.5%×缴费年限×（1＋7%)缴费年限。住院费报销公式[一次性住院医疗费-(起付标准＋个人应负担的自付费用＋不属于基本医疗报销范围内的费用)]×[(75＋年龄×0.2)÷100]在这个计算公式中，起付标准是以本市上一年职工平均工资为基数(1999年以来所定的标准都为8084元，至今没有变过)，住1级医院为5%；住2级医院为8%；住3级医院为12%。重要提示大家在这里一定要注意：由于在一个自然年度内，基本医疗保险有一个报销限额，就是累计最高不能超过本市上一年职工平均工资的4倍。如果以成都市为例，那么报销限额就是11584×4＝46336元，所以如果你某一次通过以上公式计算出来的报销费用为48000元，即便是在这个自然年度内属于第一次报销，最多也只能报销46336元。案例分析A、住院报销总的来说，住1级医院比住3级医院的报销比例更高，年龄越大报销比例也越大。举例一4.6万元以内的情况陈某今年40岁，在定点3级医院住院，一次性花掉医疗费3万元(未考虑自费和特殊费用)。那么，通过基本医疗保险，陈某这次能够享受到的报销额度为：(30000-8084×12%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29029.92×83%＝24094.83元个人需要负担的费用就是：30000-24094.83＝5905.17元如果住定点1级医院，能够报销的额度就是：(30000-8084×5%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29595.8×83%＝24564.51元个人需要负担的费用就是：30000-24564.51＝5435.49元举例二超过4.6万元的情况刘某今年50岁，在定点3级医院住院，一次性花去医疗费6万元(未考虑自费和特殊费用)。那么，通过公式计算出的应报销基本医疗费为：(60000-8084×5%)×[(75＋50×0.2)÷100]＝59029.92×85%＝50175.43元可是按照规定，基本医疗保险在一个自然年度内累计报销额度不能超过本市上年职工平均工资的4倍，成都市目前就是46336元。而刘某通过公式计算出来的应报销费用已超过该上限。所以，他这次能报销的实际费用为46336元，个人需要承担的费用为：60000-46336＝13664元B、门诊报销社保机构为每位参保人员建立了基本医疗保险个人账户。个人账户中的金额，可用于本人在药店刷卡买药，或是门诊医疗费和住院时按规定自付的部分。门诊时，个人账户中没有余额的，由本人以现金支付；有节余的归自己所有，并且可以依法继承。下面，我们分别就在职职工、退休人员和自由职业者予以说明。在职职工首先将个人的缴费(即本人月工资的2%)全部划入个人账户，然后将单位缴费中的一部分也划入个人账户，所以，个人账户月增加额计算公式为：50岁以下的职工：(本人月工资收入×2%)+(本人月工资收入×0.02%×本人年龄)50岁及其以上的职工：(本人月工资收入×2%)+(本人月工资收入×0.035%×本人年龄)举例王某今年30岁，月工资1000元，每月划入王某个人账户的总金额应为：(1000×2%)＋(1000×0.02%×30)＝26元江某今年52岁，月工资1200元，每月划入江某个人账户的总金额应为：(1200×2%)＋(1200×0.035%×52)＝24＋21.84＝45.84元退休人员个人账户月增加额计算公式为：本市上年职工月平均工资×2%＋本市上年职工月平均工资×0.035%×本人年龄如果退休人员本人的月基本养老金高于上年职工月平均工资的，以本人月基本养老金为基数计算划入。举例张某今年61岁，月基本养老金1000元(高于成都市上年职工平均月工资965元)，每月应划入张某个人账户的金额为：(1000×2%)＋(1000×0.035%×61)＝41.35元黄某今年62岁，月基本养老金800元(低于成都市上一年职工平均月工资965元)，每月应划入黄某个人账户的金额为：(965×2%)＋(965×0.035%×62)＝40.3元自由职业者个人账户月增加额计算公式为：50岁以下：本市上年月平均工资×2%＋本市上年月平均工资×0.02%×本人年龄50岁及其以上：本市上年月平均工资×2%＋本市上年月平均工资×0.035%×本人年龄。(成都市的上一年月平均工资为965元)
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

4. 医保住院报销计算公式

基本医疗保险报销省钱有诀窍缴费标准缴费分为两个部分，用人单位按工资总额的7.5%缴费，职工个人按本人工资收入的2%缴费。自由职业者按照本市上一年职工月平均工资的9.5%缴费。退休人员本人不缴费。(截至目前，成都市采用的上一年职工平均工资为11584元，折合成每个月就是965元。所以，由此可以计算出自由职业者每月需缴费91.7元)注意：1、基本医疗保险的保费必须连续、足额上缴。2、城镇个体工商户和自由职业者，如果已达到法定退休年龄但累计缴费年限不足15年，应继续按年缴足15年；也可以一次性缴足15年，缴费标准为：缴费时上一年本市职工平均工资×9.5%×缴费年限×（1＋7%)缴费年限。住院费报销公式[一次性住院医疗费-(起付标准＋个人应负担的自付费用＋不属于基本医疗报销范围内的费用)]×[(75＋年龄×0.2)÷100]在这个计算公式中，起付标准是以本市上一年职工平均工资为基数(1999年以来所定的标准都为8084元，至今没有变过)，住1级医院为5%；住2级医院为8%；住3级医院为12%。重要提示大家在这里一定要注意：由于在一个自然年度内，基本医疗保险有一个报销限额，就是累计最高不能超过本市上一年职工平均工资的4倍。如果以成都市为例，那么报销限额就是11584×4＝46336元，所以如果你某一次通过以上公式计算出来的报销费用为48000元，即便是在这个自然年度内属于第一次报销，最多也只能报销46336元。案例分析A、住院报销总的来说，住1级医院比住3级医院的报销比例更高，年龄越大报销比例也越大。举例一4.6万元以内的情况陈某今年40岁，在定点3级医院住院，一次性花掉医疗费3万元(未考虑自费和特殊费用)。那么，通过基本医疗保险，陈某这次能够享受到的报销额度为：(30000-8084×12%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29029.92×83%＝24094.83元个人需要负担的费用就是：30000-24094.83＝5905.17元如果住定点1级医院，能够报销的额度就是：(30000-8084×5%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29595.8×83%＝24564.51元个人需要负担的费用就是：30000-24564.51＝5435.49元举例二超过4.6万元的情况刘某今年50岁，在定点3级医院住院，一次性花去医疗费6万元(未考虑自费和特殊费用)。那么，通过公式计算出的应报销基本医疗费为：(60000-8084×5%)×[(75＋50×0.2)÷100]＝59029.92×85%＝50175.43元可是按照规定，基本医疗保险在一个自然年度内累计报销额度不能超过本市上年职工平均工资的4倍，成都市目前就是46336元。而刘某通过公式计算出来的应报销费用已超过该上限。所以，他这次能报销的实际费用为46336元，个人需要承担的费用为：60000-46336＝13664元B、门诊报销社保机构为每位参保人员建立了基本医疗保险个人账户。个人账户中的金额，可用于本人在药店刷卡买药，或是门诊医疗费和住院时按规定自付的部分。门诊时，个人账户中没有余额的，由本人以现金支付；有节余的归自己所有，并且可以依法继承。下面，我们分别就在职职工、退休人员和自由职业者予以说明。在职职工首先将个人的缴费(即本人月工资的2%)全部划入个人账户，然后将单位缴费中的一部分也划入个人账户，所以，个人账户月增加额计算公式为：50岁以下的职工：(本人月工资收入×2%)+(本人月工资收入×0.02%×本人年龄)50岁及其以上的职工：(本人月工资收入×2%)+(本人月工资收入×0.035%×本人年龄)举例王某今年30岁，月工资1000元，每月划入王某个人账户的总金额应为：(1000×2%)＋(1000×0.02%×30)＝26元江某今年52岁，月工资1200元，每月划入江某个人账户的总金额应为：(1200×2%)＋(1200×0.035%×52)＝24＋21.84＝45.84元退休人员个人账户月增加额计算公式为：本市上年职工月平均工资×2%＋本市上年职工月平均工资×0.035%×本人年龄如果退休人员本人的月基本养老金高于上年职工月平均工资的，以本人月基本养老金为基数计算划入。举例张某今年61岁，月基本养老金1000元(高于成都市上年职工平均月工资965元)，每月应划入张某个人账户的金额为：(1000×2%)＋(1000×0.035%×61)＝41.35元黄某今年62岁，月基本养老金800元(低于成都市上一年职工平均月工资965元)，每月应划入黄某个人账户的金额为：(965×2%)＋(965×0.035%×62)＝40.3元自由职业者个人账户月增加额计算公式为：50岁以下：本市上年月平均工资×2%＋本市上年月平均工资×0.02%×本人年龄50岁及其以上：本市上年月平均工资×2%＋本市上年月平均工资×0.035%×本人年龄。(成都市的上一年月平均工资为965元)
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5. 医保住院报销怎么计算公式

基本医疗保险报销省钱有诀窍缴费标准缴费分为两个部分，用人单位按工资总额的7.5%缴费，职工个人按本人工资收入的2%缴费。自由职业者按照本市上一年职工月平均工资的9.5%缴费。退休人员本人不缴费。(截至目前，成都市采用的上一年职工平均工资为11584元，折合成每个月就是965元。所以，由此可以计算出自由职业者每月需缴费91.7元)注意：1、基本医疗保险的保费必须连续、足额上缴。2、城镇个体工商户和自由职业者，如果已达到法定退休年龄但累计缴费年限不足15年，应继续按年缴足15年；也可以一次性缴足15年，缴费标准为：缴费时上一年本市职工平均工资×9.5%×缴费年限×（1＋7%)缴费年限。住院费报销公式[一次性住院医疗费-(起付标准＋个人应负担的自付费用＋不属于基本医疗报销范围内的费用)]×[(75＋年龄×0.2)÷100]在这个计算公式中，起付标准是以本市上一年职工平均工资为基数(1999年以来所定的标准都为8084元，至今没有变过)，住1级医院为5%；住2级医院为8%；住3级医院为12%。重要提示大家在这里一定要注意：由于在一个自然年度内，基本医疗保险有一个报销限额，就是累计最高不能超过本市上一年职工平均工资的4倍。如果以成都市为例，那么报销限额就是11584×4＝46336元，所以如果你某一次通过以上公式计算出来的报销费用为48000元，即便是在这个自然年度内属于第一次报销，最多也只能报销46336元。案例分析A、住院报销总的来说，住1级医院比住3级医院的报销比例更高，年龄越大报销比例也越大。举例一4.6万元以内的情况陈某今年40岁，在定点3级医院住院，一次性花掉医疗费3万元(未考虑自费和特殊费用)。那么，通过基本医疗保险，陈某这次能够享受到的报销额度为：(30000-8084×12%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29029.92×83%＝24094.83元个人需要负担的费用就是：30000-24094.83＝5905.17元如果住定点1级医院，能够报销的额度就是：(30000-8084×5%)×[(75＋40×0.2)÷100]＝29595.8×83%＝24564.51元个人需要负担的费用就是：30000-24564.51＝5435.49元举例二超过4.6万元的情况刘某今年50岁，在定点3级医院住院，一次性花去医疗费6万元(未考虑自费和特殊费用)。那么，通过公式计算出的应报销基本医疗费为：(60000-8084×5%)×[(75＋50×0.2)÷100]＝59029.92×85%＝50175.43元可是按照规定，基本医疗保险在一个自然年度内累计报销额度不能超过本市上年职工平均工资的4倍，成都市目前就是46336元。而刘某通过公式计算出来的应报销费用已超过该上限。所以，他这次能报销的实际费用为46336元，个人需要承担的费用为：60000-46336＝13664元B、门诊报销社保机构为每位参保人员建立了基本医疗保险个人账户。个人账户中的金额，可用于本人在药店刷卡买药，或是门诊医疗费和住院时按规定自付的部分。门诊时，个人账户中没有余额的，由本人以现金支付；有节余的归自己所有，并且可以依法继承。下面，我们分别就在职职工、退休人员和自由职业者予以说明。在职职工首先将个人的缴费(即本人月工资的2%)全部划入个人账户，然后将单位缴费中的一部分也划入个人账户，所以，个人账户月增加额计算公式为：50岁以下的职工：(本人月工资收入×2%)+(本人月工资收入×0.02%×本人年龄)50岁及其以上的职工：(本人月工资收入×2%)+(本人月工资收入×0.035%×本人年龄)举例王某今年30岁，月工资1000元，每月划入王某个人账户的总金额应为：(1000×2%)＋(1000×0.02%×30)＝26元江某今年52岁，月工资1200元，每月划入江某个人账户的总金额应为：(1200×2%)＋(1200×0.035%×52)＝24＋21.84＝45.84元退休人员个人账户月增加额计算公式为：本市上年职工月平均工资×2%＋本市上年职工月平均工资×0.035%×本人年龄如果退休人员本人的月基本养老金高于上年职工月平均工资的，以本人月基本养老金为基数计算划入。举例张某今年61岁，月基本养老金1000元(高于成都市上年职工平均月工资965元)，每月应划入张某个人账户的金额为：(1000×2%)＋(1000×0.035%×61)＝41.35元黄某今年62岁，月基本养老金800元(低于成都市上一年职工平均月工资965元)，每月应划入黄某个人账户的金额为：(965×2%)＋(965×0.035%×62)＝40.3元自由职业者个人账户月增加额计算公式为：50岁以下：本市上年月平均工资×2%＋本市上年月平均工资×0.02%×本人年龄50岁及其以上：本市上年月平均工资×2%＋本市上年月平均工资×0.035%×本人年龄。(成都市的上一年月平均工资为965元)
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6. 住院社保报销计算公式

医保每月要交多少钱？医保每月要交的钱分为个人部分和企业部分。计算公式：缴纳基数*当地的缴纳比例以北京的25岁白领小赵为例，假设小赵按照北京2017年最低基数缴纳社保。个人每个月缴纳：最低基数（4624）*个人缴纳比例（2%+3）=95.48元企业每个月缴纳：最低基数（4624）*企业缴纳比例（10%）=462.4元总计为：557.88元不过，557.88元并非全部进入你的个人账户。一般来说，个人缴纳部分都会进入你的个人账户，就是医保存折里。企业缴纳部分的大头会进入国家医保统筹基金，小头会进入你的个人账户。北京的医保存折个人账户的规则是：年龄<35岁，【缴纳基数*2.8%】进入个人账户；35≤年龄≤45，【缴纳基数*3%】进入个人账户；年龄＞45，【缴纳基数*4%】进入个人账户；所以对小赵来说，他的医保卡每个月会进账：最低基数（4624）*比例（2.8%）=129.47元医保能报销多少？1、生大病住院了怎么办每个城市针对住院医疗都设定了一次性起付标准，在北京这个标准首次为1300元。达到标准之后，住院产生的医疗费用就可以按照比例85%-97%，报销比例按医院等级。
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7. 医保报销到底怎么计算

医保怎么报销医疗费用？医保报销比例怎么计算？看视频你就知道了！我是深蓝保，专注保险测评！关注深蓝保，教你买保险不采坑~

8. 社保报销计算公式

法律分析：首先，医疗总费用中要先减去社保范围外的费用，也就是完全自费的费用，具体费用要看费用清单。剩下的社保范围内费用，要减去起付线，各地社保起付线不一样，一般三级医院的起付线从900~1200不等，要看具体城市。减去起付线后，剩下的部分，按照当地政策规定的社保报销比例报销。一般是起付线到1万的部分是一个报销比例，1万到5万是另一个报销比例，5万以上到封顶线又是一个报销比例。总结就是上不报，下不报，中间部分部分报。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。