什么是医疗保险统筹基金

1. 什么是医疗保险统筹基金

一、医疗保险个人帐户资金是如何划分的？个人帐户的资金由两部分组成。
1、个人缴纳的医保费（工资收入的2％）；
2、单位缴费（工资总额6％）中的部分费用。该部分资金是以个人工资收入、退休金（或养老保险金）为基数，按不同年龄段的规定比例划入个人帐户。具体是：45岁及以下1％，45岁以上至退休1．4％，退休人员3．8％。在足额缴纳医保费的前提下，以上资金由市医保中心按月划入个人帐户。个人帐户资金为个人所有，可以跨年度结转使用和依法继承。
二、什么是医疗保险统筹基金？基本医疗保险统筹基金，是统筹地区各用人单位交纳的基本医疗保险费总和，扣除划入个人帐户资金后的资金总额，简称“统筹基金”。
三、医保病人门诊看病，其医疗费用如何支付？参保病人凭医保IC卡在门诊就诊，符合基本医疗保险支付范围的医疗费用由医保IC卡个人帐户资金支付，如果个人帐户资金已用完，则由自己用现金支付。
四、门诊医疗费用可以由医疗保险统筹基金支付吗？按医保规定，门诊费用由个人帐户支付，但考虑部分慢性病及大型检查治疗的门诊医疗费用较大，规定在门诊进行特殊检查特殊治疗及门诊特定项目费用经过申报审批程序后可以由统筹基金支付部分费用。
五、门诊常用的特殊检查、特殊治疗有哪些？门诊特定项目是什么？如何申报审批？有什么待遇？
1、门诊常用特殊检查特殊治疗项目包括：磁共振检查、CT检查、CT含气造影、CT成象、全身显象、动态心电图、动态血压监测、电子镜喉镜检查、纤维结肠镜检查、纤维支气管镜检查、甲状腺静态显像、甲状腺血流显像、血清药物浓度测定、眼底血管造影、甲状腺有效半衰期测定、甲状腺摄131碘试验、睡眠呼吸监测、体外冲击波碎石、视网膜激光光凝术，宫颈环形电切术，高压氧、经纤支镜治疗、大于200元以上的一次性医用材料等。
2、门诊特定项目包括：恶性肿瘤门诊进行的化疗、放疗治疗；重症尿毒症门诊透析治疗；器官移植后抗排斥治疗。申报审批程序及支付办法：
1、特殊检查特殊治疗：由医生填写《特殊检查特殊治疗审批单》，到医院医疗保险科办理审批手续，审批同意后，到门诊刷卡记帐，在职人员个人支付30％，统筹基金支付70％；退休人员个人支付15％，统筹基金支付85％。
2、门诊特定项目：由就诊医师填写《门诊特定项目审批表》，申请治疗项目及治疗次数、药品名称及剂量、用法、疗程。划价后由医院医疗保险科帮助办理审批手续，经市医保中心同意后门诊刷卡记帐。在职人员个人负担15％，统筹基金支付85％；退休人员个人负担8％，统筹基金支付92％。
3、50岁以上30日内慢性病门诊累计药品费用（医保范围内）＞500元以上的费用，在职人员个人负担20％，退休人员个人负担10％，凭发票和门诊病历到市医保中心按比例报销。

2. 医疗保险什么是统筹基金支付？

医疗保险基金由统筹基金和个人帐户构成，统筹基金主要用于支付基本医疗范围内的、统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费、门诊特定项目及门诊慢性病人的定额医疗补助等医疗费用。
医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。

扩展资料：
统筹基金包括：统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金等。
医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。
参考资料来源：百度百科－医保统筹

3. 基本医疗保险基金是统筹基金吗？

不是。
基金支付通常是指统筹基金支付，统筹基金是指所有单位医保缴费都统一放到一个公共的基金部分，是不记入个人账户部分的缴费。而统筹基金支付是指用统筹账户资金支付参保人员相关医疗费用，使用统筹基金支付要符合当地医保政策，包括就诊医院、医疗机构，报销费用范围、起付线和比例等。

医疗保险属于我国社会保障五大险种之一，医疗保险基金指通过法律或合同的形式，由参加医疗保险的企事业单位、机关团体或个人在事先确定的比例下，缴纳规定数量的医疗保险费汇集而成的、为被保险人提供基本医疗保障的一种货币资金，医疗保险基金的筹集和管理带有强制性。

4. 什么是基本医疗保险统筹基金

【基本医疗保险】医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分，由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。
一、基本医疗保险个人账户是参保人员用于支付医疗费用的个人账户，归个人所有，一般不得提取现金。职工调动工作时，个人账户随工作关系一并划转，并继续使用。1.个人账户的用途：
①支付门诊医疗费;
②支付零售药店购药费
③支付住院医疗费中个人自负部分。基本医疗保险统筹基金是由用人单位缴费中除去划入个人帐户的剩余部分构成。
二、什么是基本医疗保险统筹基金?基本医疗保险统筹基金是用人单位缴纳的基本医疗保险费，在扣除划入个人帐户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金。设立基本医疗保险统筹基金，是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾病风险，解决职工患大病时的医疗费用，以体现社会公平的原则，有利于减轻企业的社会负担。1.基本医疗保险统筹基金的用途：是为了保证广大参保人员的住院医疗费用。由基本医疗保险经办机构按政策规定支付：
①参保人员住院医疗费用;
②参保人员特殊病种门诊及特定检查项目的医疗费用;统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。2.基本医疗保险统筹基金起付标准和最高支付限额基本医疗保险统筹基金的起付标准是指在统筹基金支付参保人员医疗费用前，参保人员个人按规定须先用个人账户资金或现金支付一定数额的医疗费后，统筹基金才按规定标准支付医疗费用。按国家规定，统筹基金的起付标准原则上为当地职工年平均工资的10%左右。而最高支付限额就是统筹基金最多可以支付的额度，原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。在起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用也不是由统筹基金全部负担，个人也要负担一部分。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等其他方法解决。统筹基金的起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以支定收，收支平衡的原则具体确定。

5. 基本医疗保险统筹基金是什么

【基本医疗保险】医疗保险基金是指国家为保障职工的基本医疗，由医疗保险经办机构按国家有关规定，向单位和个人筹集用于职工基本医疗保险的专项基金。基本医疗保险基金包括社会统筹基金和个人帐户两部分，由用人单位和职工个人按——定比例共同缴纳。
一、基本医疗保险个人账户是参保人员用于支付医疗费用的个人账户，归个人所有，一般不得提取现金。职工调动工作时，个人账户随工作关系一并划转，并继续使用。1．个人账户的用途：支付门诊医疗费；支付零售药店购药费支付住院医疗费中个人自负部分。基本医疗保险统筹基金是由用人单位缴费中除去划入个人帐户的剩余部分构成。
二、什么是基本医疗保险统筹基金？基本医疗保险统筹基金是用人单位缴纳的基本医疗保险费，在扣除划入个人帐户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金。设立基本医疗保险统筹基金，是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾病风险，解决职工患大病时的医疗费用，以体现社会公平的原则，有利于减轻企业的社会负担。1．基本医疗保险统筹基金的用途：是为了保证广大参保人员的住院医疗费用。由基本医疗保险经办机构按政策规定支付：参保人员住院医疗费用；参保人员特殊病种门诊及特定检查项目的医疗费用；统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。2．基本医疗保险统筹基金起付标准和最高支付限额基本医疗保险统筹基金的起付标准是指在统筹基金支付参保人员医疗费用前，参保人员个人按规定须先用个人账户资金或现金支付一定数额的医疗费后，统筹基金才按规定标准支付医疗费用。按国家规定，统筹基金的起付标准原则上为当地职工年平均工资的10％左右。而最高支付限额就是统筹基金最多可以支付的额度，原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。在起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用也不是由统筹基金全部负担，个人也要负担一部分。超过最高支付限额的医疗费用，可以通过商业医疗保险等其他方法解决。统筹基金的起付标准、最高支付限额以及在起付标准以上和最高支付限额以下医疗费用的个人负担比例，由统筹地区根据以支定收，收支平衡的原则具体确定。

6. 交统筹钱里含医疗保险费吗

社保卡里返的钱是您医疗保险的个人缴费部分，及按照国家规定单位缴费部分划到医保个人账户的金额合计。以北京为例，用人单位缴纳的医疗保险费划入个人账户规定如下：(一)不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户；(二)35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户；(三)45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户；(四)不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户；(五)70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人帐户。因此，你社保卡里扣每月返多少钱，是与您医疗保险个人缴费金额及医疗保险缴费基数、个人年龄有关的，与您每月交的社保总额并无直接关系，而且通过每月缴纳的社保总额，也不会推算出返还您社保卡里的金额。请根据上述提示及个缴费工资基数测算。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

7. 医疗保险单位划入统筹原来是这个意思

医疗保险单位划入统筹，简单来说就是用人单位为员工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其他部分，划入统筹账户。医保统筹基金是保证基本医疗保险制度正常运转的首要条件，但是在其运行中面临许多的风险，因此，需要积极的规避和预防这些风险。对于医保报销的攻略，我刚好整理了相关内容，希望对你有帮助：社保医保怎么用？一文教你申办报销流程！
医疗保险单位划入统筹原来是这个意思
医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医保统筹统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。
统筹基金包括：统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分；财政补贴；社会捐助；银行利息；滞纳金等。
统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊（院）、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。
医保统筹作用重大，它保证了基本医疗保险制度的正常运转，一旦统筹基金出现严重超支，基本医疗保险制度的保障功能就会随之削弱甚至崩溃，从而导致基本医疗保险改革失败。所以，医保统筹运行中的种种风险一定要及早的预防，认真研究与探讨医保基金运行当中存在的各种风险以及规避和预防这些风险，具有十分重要的现实意义。
以上就是对医疗保险单位划入统筹的全部介绍，大家现在了解了吗？

8. 基本医疗划入统筹金额是什么

法律分析：一、基本医疗统筹是指每个社保年度住院医保费用中统筹基金支付的住院费用，即报销费用。基本医疗统筹余额是指该社保年度内统筹基金余下的金额。 
二、医疗待遇与户籍无关。参加基本医疗保险的参保人凭社会保障卡可在我市定点医疗机构住院使用，参保人连续缴纳基本医疗保险费不满1年的，住院基本医疗保险待遇年度累计支付限额为2.5万元；连续缴纳基本医疗保险费满1年以上的，住院基本医疗保险待遇年度累计支付限额为10.5万元。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。
第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。