新农合报销是指医保统筹支付还是指退费金额

1. 新农合报销是指医保统筹支付还是指退费金额

报销比例进行统筹支付。
基本医疗保险统筹基金是用人单位缴纳的基本医疗保险费，在扣除划入个人帐户部分后剩余的资金及其利息收入即为基本医疗保险统筹基金。设立基本医疗保险统筹基金，是为了通过一定区域范围内社会群体间的互助共济来分担疾病风险，解决职工患大病时的医疗费用，以体现社会公平的原则，有利于减轻企业的社会负担。
统筹基金主要用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。

2. 新农保医疗费用报消是怎计法

浙江新农保报销比例
　　所在医院有新农村合作医疗办公室的，当时可以直接在医院报销，如果是异地或者没有办公室的，出院后带上发票和手册身份证件到当地合作医疗办公室报销！
　　农村合作医疗保险补偿范围与标准
　　1、门诊补偿：
　　（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
　　（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
　　（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
　　（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
　　（5）中药发票附上处方每贴限额1元。
　　（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
　　2、住院补偿
　　（1）报销范围：
　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。
　　B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
　　（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
　　3、大病补偿
　　（1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。
　　镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
具体每个地方差异有所区别，但不太大，而且能非常快速的拿到钱，要求也不是很严格，有时候自费药也给报销！

3. 怎样退还已在医院报的新农合费用？

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已经报销得新农合怎么退
2020-11-19 17:05:37 河南 - 许昌 保险理赔

孙宝华律师
孙宝华律师  

2020-11-26 07:53 解答

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　　关于新农合的报销制度，全国没有统一的规定，各地根据自己的实际情况有不同的规定。以北京市海淀区为例看一下相关规定。　　(一)普通参合人员医疗费用报销政策。　　年度内多次住院，首次住院医疗费用超出起付线者，再次住院发生费用累计计算，按规定进行补偿。因病住院经批准转院连续住院治疗的，其住院的医药费用累计计算，按规定进行报销，每月结报一次。恶性肿瘤进行放、化疗、肾透析，肝、肾移植(或肝肾联合移植)术后服用抗排异药及儿童再生障碍性贫血和血友病所发生的特殊病种门诊费用，每月结报一次。年度内多次门诊，门诊累积医疗费用超出起付线者，按规定进行报销，具体报销时限由各乡镇自行制定。　　镇(乡)新型农村合作医疗经办机构每月的1日至20日内向海淀区新型农村合作医疗管理中心申请复审结算。对于当年12月份发生的医疗费用单据应最迟在次年1月20日前向海淀区新型农村合作医疗管理中心进行申请复审结算。跨年度连续住院的费用，当年12月31日以前含(31日)发生的住院医疗费用和自下一年起发生的住院医疗费用分别进行结算。根据各年度实际缴费情况予以补偿。对于跨年度结算的一次住院费用只计算一次起起付线。　　(二)两类特殊人群住院医疗费用补偿政策和流程。　　(1)参合农民参加其他商业医疗保险，如先由商业医疗保险按照其标准支付补偿款的，参合患者须向镇(乡)合管办提供商业保险分割单和住院医疗费用全部票据复印件进行报销。若先由新型农村合作医疗报销的，由新农合出具费用分割单，再到商业医疗保险公司报销。新型农村合作医疗补偿款和商业医疗保险补偿款总额不应超过所发生住院医疗总费用。　　(2)参加新农合的优抚对象，首先由民政局按照有关政策进行报销，参合患者须向镇(乡)合管办提供民政局出具的优抚对象新型农村合作医疗报销介绍信，新型农村合作医疗对优抚对象经民政局报销后的剩余金额部门按照新农合标准进行报销。

4. 退出新农合按病种付费是什么意思？会被推出新农合吗？

新农合按病种付费是新农合住院报销的一种方式，跟退出新农合没有关系，退出新农合即你不再参加新农合，没有参加新农合，就无法享受新农合报销，当然也无所谓按病种付费。
 
按病种付费既根据病种（如疝气、阑尾炎、顺产、静脉曲张），根据医疗消费情况及医疗价格，对医疗实施最高限价，对报销实施定额补助，不再按报销比例进行核算，此为按病种付费。按病种付费约束了医院的医疗价格，减少了参合患者医疗费用不合理支出，对老百姓来讲，是一件好事！

5. 怎样退已报销的新农合

法律分析：不能退。这是退不了的。新型农村合作医疗保险只能停保,不能退保。只要一年不交,自然就停保了,跟退保没有太大的区别,农保是很便宜的。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

6. 实际治疗费用是指新农合报销后的费用吗？

法律分析：
不是，实际发生的医疗费是实际在医院花费的费用。

法律依据：
《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

7. 怎样退已报销的新农合

法律分析：
不能退。这是退不了的。新型农村合作医疗保险只能停保,不能退保。只要一年不交,自然就停保了,跟退保没有太大的区别,农保是很便宜的。

法律依据；
《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

8. 怎样退已报销的新农合

【法律分析】不能退。这是退不了的。新型农村合作医疗保险只能停保，不能退保。只要一年不交，自然就停保了，跟退保没有太大的区别，农保是很便宜的。【法律依据】《中华人民共和国社会保险法》 第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。