什么是社会保险基金统筹？

1. 什么是社会保险基金统筹？

什么是社会保险基金？

2. 社会统筹基金的使用范围

社会统筹基金主要是用于支付参保职工在支付了起付线费用后的住院费用，但是费用不能超过最高额度(封顶线)。具体支付哪些诊疗项目、哪些药品范围，则要根据各地职工医疗保险制度改革具体实施的方案来确定。

3. 社保中的统筹基金是什么

医疗保险统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。
医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。医疗保险统筹基金实行专项储存、专款专用，任何单位和任何个人都不得挪用。



扩展资料：
在统筹年度开始之前，必须对该统筹年度的医保金收支总额特别是统筹基金部分的收支情况进行预算，并留有充分的余地，做完总体预算后，再分别核实个人帐户与统筹基金具体收支预算。
基金预警系统是指在建立基本医疗保险体系时，通过管理信息系统，为各种基金设置相应的警戒线，从而预先警示基金系统在运行当中可能存在的风险。对已实现网络化的统筹地区，更要充分利用管理信息系统及计算机结算系统等实行网上监控。
一旦统筹基金出现严重超支，基本医疗保险制度的保障功能就会随之削弱甚至崩溃，从而导致基本医疗保险改革失败。
但是，统筹基金在运行的过程中面临着种种风险，是客观存在、不容回避的事实。因此，认真研究与探讨医保基金运行当中存在的各种风险以及规避和预防这些风险，具有十分重要的现实意义。

4. 什么是统筹基金？？

统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费，需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后再从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。各险种的统筹基金都是分别管理的，即各险种有各自的统筹基金。
统筹基金资金来源：
①用人单位缴纳基本医疗保险费划入统筹基金的部分；
②退休人员过渡性 基本医疗保险金划入统筹基金的部分；
③统筹基金的利息收入；
④按规定收取的滞纳金；
⑤ 政府资助；
⑥其他合法收入。

扩展资料：
基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合，是这次改革所明确的一个重要原则。统筹基金和个人帐户的建立与使用有四个方面的具体规定：一是建立统筹基金和个人帐户。个人缴费全部划入个人帐户；单位缴费按30%左右划入个人帐户，其余部分建立统筹基金。个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。二是统筹基金和个人帐户要明确各自的支付范围，分开管理。个人帐户主要用于小病或门诊费用，统筹基金主要用于大病或住院费用。
目的是明确各自的责任，避免统筹基金透支个人帐户，也便于管理。三是制定统筹基金的起付标准和最高支付限额。起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。
参考资料来源：百度百科-统筹基金

5. 统筹基金是什么

简单来说，统筹基金就是指单位所缴纳的部分会统一放到一个公共基金的部分，以医保来说，如果员工所在单位给用户缴纳了医疗保险，而单位所缴纳的部分不计入账户部分缴费，因此需要统一放到统筹基金中支出给那些需要享受待遇的医保人员。比较常见的统筹基金有：养老保险统筹基金、医保统筹基金等，基本养老金的资金来源于养老保险统筹基金，医保报销的部分资金来源于医保统筹基金，其余资金来源于个人账户。统筹基金支付是指用统筹账户资金支付参保人员相关医疗费用，使用统筹基金支付要符合当地医保政策，包括就诊医院、医疗机构，报销费用范围、起付线和比例等。不满足相关政策规定的情形，统筹基金不予支付，费用只能由个人承担。拓展资料：一、医保统筹的主要作用是什么医保统筹基金主要用于用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付普通门诊费用和全自费项目的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。医保统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存和专款专用，任何单位和个人不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。二、基金的支付方式分为哪几种：1、患者看病时直接付费与医院，然后由患者与医保机构结算;2、患者看病时不直接付费，由医院与医保机构相互结算;3、医保机构与医院采用定额预算管理，医保机构逐月拨付医疗费用，年终总结算。一般情况下，基金出险是由于采用了事后结算的方式，因为医疗机构的医疗消费形式发生在前，结算在后，也就是说，作为结算本身已经失去了对医疗行为的制约能力。如果采取预付制，正常情况下是不会导致基金出险的。因为医疗保险机构已经按照预定的指标体系对医疗机构进行结算付费，医疗机构是根据医疗保险机构提供的费用和需求指标体系的要求提供医疗服务的。所以，通常是不会出现基金出险的情况，而往往容易出现的是另外一个问题，即医疗消费不足。而结合制的付费方式正是取长补短，把预付制和后付制结合起来，力求兴利除弊，弥补二者的缺点。

6. 社会保险基金的统筹范围

社会保险基金采取统筹方式。所谓统筹，就是在社会范围内对社会保险基金的来源和用途做出统一的规定、计划和安排，以发挥社会保险的功能，促进保险基金的保值和增值的一种基金管理制度，或基金管理方式。统筹范围表明社会保险的社会化程度和保障水平，从四个角度衡量：(1)企业或用人单位。是全部企业，还是部分企业纳入统筹范围，我国传统的社会保险主要是国有和城镇集体企业，逐步扩大到所有企业；(2)劳动者范围。是全部劳动者，还是部分劳动者纳入统筹范围，与投保企业相对应，我国纳入社会统筹范围的劳动者也在逐步扩大，由原来的国有和城镇集体企业劳动和扩大到所有工资收入者；(3)保险种类和保险项目。一般而言，养老、失业、工伤、医疗和生育保险是社会保险的基本险种，也是现代企业员工基本的福利待遇。特别是养老和医疗保险，各国都强制性的实行社会统筹。保险项目视国家经济发展水平和企业缴费能力有所不同。经济实力强的国家和企业，保险种类和保险项目相对宽泛，保障水平相对高，反之，则只能保障员工的基本需要；(4)地域范围，即在哪一级的行政区域内统筹。例如，养老保险和医疗保险，在我国已经开始实行省一级的社会统筹。按照统筹的原则，社会保险费用由不同的主体承担。例如在我国，由财政拨款的单位，养老、失业、医疗保险费用由国家负担大部分，个人承担小部分，工伤和生育保险由国家承担；非财政拨款的企业，养老、失业和医疗保险费用由企业和劳动者共同承担，一般企业承担大部分，工伤和生育保险费用，具体比例由地方政府规定。

7. 社会统筹基金的来源

社会统筹基金的来源包括财政拨款、用人单位和个人依法缴纳的社会保障费(税)中进人“统筹账户”的部分、社会捐赠等。以社会保险基金为例，我国的基本养老保险基金和基本医疗保险基金中的“社会统筹账户”部分以及失业保险基金、工伤保险基金、生育保险基金、社会救助基金、社会福利基金和社会优抚基金都属于社会统筹基金。社会保障统筹基金为全体参保人所有，并在规定的统筹层次内，由社会保障行政机构统一管理，统一调剂使用。

8. 社保中的统筹基金是什么

统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费，需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后再从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。各险种的统筹基金都是分别管理的，即各险种有各自的统筹基金。
统筹基金资金来源：
①用人单位缴纳基本医疗保险费划入统筹基金的部分；
②退休人员过渡性 基本医疗保险金划入统筹基金的部分；
③统筹基金的利息收入；
④按规定收取的滞纳金；
⑤ 政府资助；
⑥其他合法收入。

扩展资料：
基本医疗保险实行社会统筹和个人帐户相结合，是这次改革所明确的一个重要原则。统筹基金和个人帐户的建立与使用有四个方面的具体规定：一是建立统筹基金和个人帐户。个人缴费全部划入个人帐户；单位缴费按30%左右划入个人帐户，其余部分建立统筹基金。个人帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承。二是统筹基金和个人帐户要明确各自的支付范围，分开管理。个人帐户主要用于小病或门诊费用，统筹基金主要用于大病或住院费用。
目的是明确各自的责任，避免统筹基金透支个人帐户，也便于管理。三是制定统筹基金的起付标准和最高支付限额。起付标准原则上控制在当地职工年平均工资的10%左右，最高支付限额原则上控制在当地职工年平均工资的4倍左右。起付标准以下的医疗费用，从个人帐户中支付或由个人自付。起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，主要从统筹基金中支付，个人也要负担一定比例。
参考资料来源：百度百科-统筹基金