医保统筹基金支付是自己的钱吗

1. 医保统筹基金支付是自己的钱吗

医疗保险基金由统筹基金和个人账户组成。统筹基金主要用于支付基本医疗范围内的医疗费用、高于统筹基金起付标准和最高支付限额以下的住院医疗费用、门诊具体项目和慢性门诊患者定额医疗补助；个人账户主要用于支付符合基本医疗保险规定的一般门诊费用，零售药店购药费用和职工住院、门诊慢性病门诊具体项目费用由个人承担。
一、社区医疗保险报销范围
社区医疗保险报销范围：社区医疗保险并不是全部都可以报销，有最高支付限额且个人要自付一部分。个人负担部分包括：普通门(急)诊费用;定点零售药店购药费用和住院(门诊规定病种)部分费用。住院实行挂账结算，参保居民预交一定费用后住院治疗，出院时定点医疗机构核算确定，个人支付部分和统筹金支付部分。最高支付限额是指在一个医疗年度内基本医疗保险基金支付参保人医疗费用的最高数额。标准为本市上年度职工平均工资的4倍左右。
二、大学生医疗保险报销范围是哪些
1、住院报销没有病种限制。大学生住院后必须缴纳一定的押金，用作支付个人承担的费用，等到康复出院结账时多退少补。在住院期间《大学生医保证》会暂时有医院医保办管理，办完出院手续后，医院的医保办会要求填写《大学生医保证》首页的统筹支付单，随后将《大学生医保证》归还给本人。
2、门诊意外伤害病种范围主要包括关节脱位、骨折、呼吸道异物等三种疾病。其中费用支付标准为：因意外伤害引起上述疾病的门诊治疗所花费的医疗费用，个人需要支付50%，超出部分由统筹基金支付50%。在一年度内，统筹基金累计支付的最高限额为1000元。
3、生育费用是实行限额补贴的办法，其中，限额标准为正常分娩800元，剖腹产1600元。生育费用如果低于限额标准的，需要按照实际所发生的费用进行补贴。如果高于限额标准的，则需要按照限额标准进行补贴。
4、慢性病病种范围主要包括慢性肺源性心脏病、恶性肿瘤晚期、红斑狼疮、帕金森综合症、脑血管病恢复期、冠状动脉粥样硬化性心脏病等11种疾病。其中，在一年年度内，在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费用累计超过350元的，超出部分可以由统筹基金支付50%，个人需要支付50%。并且，在一个年度内，统筹基金支付最高限额为2000元。
三、山西省医保报销比例多少？
1、城镇居民报销比例：一级医院：85%；二级医院：70%；三级医院：60%；急诊住院：50%；转诊外地三级医院：55%；普通门诊，报销比例：起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用，门诊统筹基金支付比例为50%。
2、而城镇职工报销比例：5000元以内(含5000元)个人自付一级医院15%、二级医院17%、三级医院19%；5000元至15000元以内(含15000元)个人自付一级医院13%、二级医院15%、三级医院17%；15000元以上个人自付一级医院11%、二级医院13%、三级医院15%。医保指社会医疗保险,社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。
【本文关联的相关法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。因此，职工享受到的医疗保险待遇是国家规定的治疗疾病所需的基本医疗服务，而非全部的医疗服务。

2. 医保统筹基金支付是自己的钱吗

法律分析：医疗保险基金由统筹基金和个人账户组成。统筹基金主要用于支付基本医疗范围内的医疗费用、高于统筹基金起付标准和最高支付限额以下的住院医疗费用、门诊具体项目和慢性门诊患者定额医疗补助；个人账户主要用于支付符合基本医疗保险规定的一般门诊费用，零售药店购药费用和职工住院、门诊慢性病门诊具体项目费用由个人承担。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。因此，职工享受到的医疗保险待遇是国家规定的治疗疾病所需的基本医疗服务，而非全部的医疗服务。

3. 医保中的统筹基金支付是怎么一回事？

　　医保统筹管理，由个人帐户和统筹帐户组成。统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付，也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。

　　统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费，需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后在从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。

　　各险种的统筹基金都是分别管理的，即各险种有各自的统筹基金。 
医疗保险统筹基金是指统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的剩余部分。

　　医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。

　　统筹基金支付标准的区别：

　　①参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付。

　　②参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金支付比例降低10%。

　　③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的，统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的，统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点三级医院本部门诊部的，支付比例降低20%;转到其他医疗机构的，统筹基金不予支付。

　　④除以上几种情形外，参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医，统筹基金不予支付。

4. 医保中的统筹基金支付是怎么一回事?

医保统筹基金是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用，帐户支付，也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。个人支付不可以报销。
统筹基金主要用于支付特殊病种门诊、住院医疗费用中属于基本医疗保险支付范围的费用，不能支付自付和自费项目的费用，不能支付因违法犯罪、酗酒、自杀、自残、工伤、生育、交通事故、医疗事故以及其它责任事故发生的医疗费用。


组成使用
费用来源，统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分，财政补贴、社会捐助、银行利息、滞纳金等。

使用规则，医保统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存和专款专用，任何单位和个人不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊（院）、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。
以上内容参考 百度百科-医保统筹基金

5. 医保卡个人账户钱必须用完才能享受统筹基金

亲～很高兴能为您提供服务，我是百度职场合作导师朱一一～
并不是个人账户用完才能用统筹账户，是看您是否属于统筹账户的报销范围～

统筹部分，只要平时没有生病住院，甚至没有出现过住院的情况，统筹部分的余额就是比较充裕的，即使一年里你住了几次医院，只要是正常缴纳了医疗保险，没有住院次数的限制，每次住院都是可以按照比例来进行报销的。【摘要】
医保卡个人账户钱必须用完才能享受统筹基金【提问】
亲～很高兴能为您提供服务，我是百度职场合作导师朱一一～
并不是个人账户用完才能用统筹账户，是看您是否属于统筹账户的报销范围～

统筹部分，只要平时没有生病住院，甚至没有出现过住院的情况，统筹部分的余额就是比较充裕的，即使一年里你住了几次医院，只要是正常缴纳了医疗保险，没有住院次数的限制，每次住院都是可以按照比例来进行报销的。【回答】

6. 医保统筹基金金额是什么意思

法律分析：医疗保险统筹是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。 医疗保险统筹基金 属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。
法律依据：《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二条 本省城镇下列单位及其从业人员必须按照本条例参加基本医疗保险：
（一）企业及其从业人员；
（二）机关、事业单位、中介机构、社会团体、民办非企业单位及其从业人员；
（三）部队所属用人单位及其无军籍的从业人员。
上述单位的退休人员适用本条例。
第三条 建立城镇从业人员基本医疗保险基金，实行个人医疗帐户（以下简称个人帐户）与基本医疗统筹基金（以下简称统筹基金）支付相结合的制度。
个人帐户的所有权属于个人。统筹基金的所有权属于参加基本医疗保险的全体人员。

7. 什么是医保统筹基金？

是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分。统筹基金包括：统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分;财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳-金等。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于：参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。

8. 医保统筹账户的钱怎么用

法律分析：医保卡统筹账户的钱，只要在被保险人发生医保报销范围内的事故责任，找医保部门申请报销时才能用到，若是日常医院缴费、药店买药，只能只用医保卡的个人账户余额，统筹账户的钱不能用，更加不能取出来。各地医保政策不一样，在实际医保报销时，会有起付线、报销比例等限制，并不是什么费用医保都报销。医疗保险统筹是指医疗保险统筹地区从用人单位参保后为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的剩余部分。
法律依据：《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》 第三十条 国家推进基本医疗服务实行分级诊疗制度，引导非急诊患者首先到基层医疗卫生机构就诊，实行首诊负责制和转诊审核责任制，逐步建立基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的机制，并与基本医疗保险制度相衔接。县级以上地方人民政府根据本行政区域医疗卫生需求，整合区域内政府举办的医疗卫生资源，因地制宜建立医疗联合体等协同联动的医疗服务合作机制。鼓励社会力量举办的医疗卫生机构参与医疗服务合作机制。