厦门医保自费多少后纳入统筹

1. 厦门医保自费多少后纳入统筹

法律分析：参保人每人每年在执行国家基本药物制度及零差价的社区卫生服务中心、乡镇卫生院等一级及以下定点医疗机构门诊就医时发生的属于国家基本药物的药品费用、诊察费及常规医疗检查费用，不超过500元部分由社会统筹医疗基金全部报销。该费用不用于抵付起付标准。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2. 厦门医保起付 自付比例

医保医疗保险用法如下：一、门诊医保病人凭《诊疗手册》到各基本医疗保险定点医疗机构就诊，普通门诊费用凭医保卡到POS机上刷卡或交现金。二、急诊医保病人看急诊应主动出示医保身份，交验《诊疗手册》，并将医保专用处方、急症病历保管好。1、急诊留观、抢救费用与住院过程连续的：凭急诊双处方，加盖急诊科章的急诊病历复印件、急诊费用发票及复印件到医保科审核后纳入统筹支付。2、急诊留观、抢救费用与住院过程不连续的：费用在起付标准以内的由个人帐户支付，超过起付标准的到医保中心办理报销手续。基本医疗保险政策问答一、什么是起付标准？是指基本医疗保险统筹基金开始支付的标准，起付标准以下的医疗费由个人全额支付,起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用扣除上述两项以后按比例分段累计计算。三级医院起付标准费为：省、电力医保1000元，市、区医保年度内第一次住院1115.40元、第二次557.7元、第三次及以上334.62元，先在一级医院住院再在二、三级医院住院的要补缴差额部分。二、什么是政策自付？即按政策规定的自费部分：包括特殊检查、特殊治疗、乙类药品的自费比例、全自费药品、超标准床位费以及基本医疗政策明确规定不予支付的各种其他费用。三、什么是比例自付？比例自付是指参保人员实际发生的医疗费用减去"政策自付"、"起付标准"后，再根据分段自付的比例计算个人自付费用。省医保（市、区医保）：0-3000元段：在职18%（26%），退休10.8%（16.9%）；3000-10000元：在职15%（19.5%），退休9%（12.68%）；10000元至最高封顶线：在职8%（7.8%），退休4.8%（5.07%）。四、什么是年度封顶线？年度封顶线也称基本医疗统筹基金最高支付限额，是指除"起付线"、"政策自付"外进入统筹基金支付的最高限额。省医保年度封顶线为4.1万，市、区医保年度封顶线为4万。五、什么是大病互助？大病互助是以参保人员个人缴纳为主，互助互济性质的一种保险形式，用于解决超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用。省医保年度大病互助最高限额为12万，市医保年度大病互助最高限额为11万。六、医保年度如何计算？基本医疗保险设定每年4月1日至次年3月31日为一个"医保结算年度"。七、哪些情况不属于医保支付范畴？未经批准而擅自转院的；因犯罪行为而发生的医疗费用；因交通事故而发生的医疗费用；因本人或他人故意伤害而发生的医疗费用；基本医疗保险诊疗项目和药品目录规定不应由统筹基金支付的医疗费用。
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3. 厦门医保统筹支付标准

医保统筹管理，由个人帐户和统筹帐户组成。统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付，也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费，需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后在从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。各险种的统筹基金都是分别管理的，即各险种有各自的统筹基金。医疗保险统筹基金是指统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的剩余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。统筹基金支付标准的区别：①参保人在指定门诊就医点服务时间外，因急诊直接到本镇(街)社区卫生服务中心就医发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付。②参保人直接到本镇(街)社区卫生服务中心门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金按规定支付;直接到指定门诊就医点及本镇(街)社区卫生服务中心以外的市内医疗机构门诊抢救发生的基本医疗费，统筹基金支付比例降低10%。③经指定门诊就医点转诊到社区卫生服务中心的，统筹基金按规定支付;转到镇(街)定点医院本部门诊部或市属定点专科医院本部门诊部的，统筹基金支付比例降低10%;转到市内定点三级医院本部门诊部的，支付比例降低20%;转到其他医疗机构的，统筹基金不予支付。④除以上几种情形外，参保人自行到指定门诊就医点以外的医疗机构门诊就医，统筹基金不予支付。
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4. 厦门医保个人与统筹

统筹是要社保卡余额用完才可以。厦门医保划账一、城镇职工个人医疗账户资金的全年额度于每年7月1日按下列规定一次性预先划入个人医疗账户：（1）职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部划入个人医疗账户；（2）用人单位缴纳的基本医疗保险费，根据年龄段的不同划拨对应比例进入职工个人医疗账户：不满35岁的，按用人单位缴费的20％划入个账；35岁以上不满50岁的，按30％划入；50岁以上的，按40％划入；（3）退休人员按本人上年度养老金总额的8％划入个人医疗账户。二、以上划入个人医疗账户的金额按下列规定划入其健康综合子账户：（1）本年度购药（含体检）资金600元一次性预划入（如属于公务员身份，则一次性预划入购药资金400元）；（2）每社保年度结转时个人医疗账户实际结余资金累计超过8000元的部分；（3）上年度未使用完的健康账户实际余额一次性划入；（4）健康账户的利息收入。一、外来员工个人医疗账户资金在收到地税缴费信息后按下列规定逐月划入：(1)个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人医疗账户；(2)用人单位为外来员工缴纳的基本医疗保险费按40%的比例划入外来员工的个人医疗账户。二、以上划入个人医疗账户的金额按下列规定划入其健康账户：（1）待每月缴费到账后，购药（含体检）资金按16.67元/月（200元/12个月）的标准划入；（2）每社保年度结转时个人医疗账户实际结余资金累计超过8000元的部分；（3）上年度未使用完的健康账户实际余额一次性划入；（4）健康账户的利息收入。
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5. 厦门医保统筹支付标准

为了更好的减轻医保参保居民的经济负担,厦门市居民医保统筹起付标准进行了降低,同时还提高了医保补助标准。      一、职工医保起付标准取固定值      根据最新规定,厦门居民医保每人的年筹资标准从460元提到500元,其中财政补助标准从360元提高到390元。      居民医保门诊起付标准从1000元降至700元;如果是职工医保起付标准取固定值,门诊、住院医疗费起付标准在参照2012社保年度起付标准的基础上取整计算,并且不再随全市职工平均工资的增长而变化。      即是说,以今年社平工资4377元为基数计算,在职参保人门诊起付标准从2100.96元降为1500元,退休人员门诊起付标准从1050.48元调至600元。      二、住院起付标准最高1800元      最新规定,在职职工参保人住院起付标准,依旧是按照取整计算,在三级、二级、一级定点医疗机构首次住院起付标准分别为:1800元、1100元、400元,退休人员减半计算;二次及二次以上住院起付标准在三级、二级、一级定点医疗机构分别为:1100元、600元、200元,退休人员减半计算。

6. 厦门医保怎么进入统筹

统筹是要社保卡余额用完才可以。厦门医保划账一、城镇职工个人医疗账户资金的全年额度于每年7月1日按下列规定一次性预先划入个人医疗账户：（1）职工个人缴纳的基本医疗保险费，全部划入个人医疗账户；（2）用人单位缴纳的基本医疗保险费，根据年龄段的不同划拨对应比例进入职工个人医疗账户：不满35岁的，按用人单位缴费的20％划入个账；35岁以上不满50岁的，按30％划入；50岁以上的，按40％划入；（3）退休人员按本人上年度养老金总额的8％划入个人医疗账户。二、以上划入个人医疗账户的金额按下列规定划入其健康综合子账户：（1）本年度购药（含体检）资金600元一次性预划入（如属于公务员身份，则一次性预划入购药资金400元）；（2）每社保年度结转时个人医疗账户实际结余资金累计超过8000元的部分；（3）上年度未使用完的健康账户实际余额一次性划入；（4）健康账户的利息收入。一、外来员工个人医疗账户资金在收到地税缴费信息后按下列规定逐月划入：(1)个人缴纳的基本医疗保险费全部划入个人医疗账户；(2)用人单位为外来员工缴纳的基本医疗保险费按40%的比例划入外来员工的个人医疗账户。二、以上划入个人医疗账户的金额按下列规定划入其健康账户：（1）待每月缴费到账后，购药（含体检）资金按16.67元/月（200元/12个月）的标准划入；（2）每社保年度结转时个人医疗账户实际结余资金累计超过8000元的部分；（3）上年度未使用完的健康账户实际余额一次性划入；（4）健康账户的利息收入。
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7. 厦门医保门诊统筹支付规定是怎样的

法律分析：医保统筹管理，由个人帐户和统筹帐户组成。统筹基金支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用。帐户支付，也就是用你的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。统筹基金是对于不记入帐户部分的缴费，需要进入统筹基金。统筹基金就是所有单位缴费都统一放到一个公共的基金部分，然后在从这个统一的统筹基金中支出基金给那些需要享受待遇的参保人员。各险种的统筹基金都是分别管理的，即各险种有各自的统筹基金。医疗保险统筹基金是指统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的剩余部分。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，实行专项储存、专款专用，任何单位和个人都不得挪用。统筹基金主要用于参保人员住院、非定点医院急诊抢救、异地转诊(院)、异地安置、特殊病门诊等医疗费用。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》 
第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。
新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

8. 厦门医保个人缴交比例

社保分为两部分，一部分是个人缴纳，一部分是公司缴纳。如果个人找公司代缴厦门社保，费用全部都是个人出的。费用是通过代缴公司的账户缴纳。厦门本地户籍和厦门外地户籍缴交的厦门社保费用不同。详细如下：一、2018年07-2019年6月外地户籍社保费用缴费比例，以最低1700基数缴交每月费用为566.95元1、养老缴纳比例：个人缴纳比例：8%；公司缴纳比例：12%；2、医疗缴纳比例：个人缴纳比例：2%；公司缴纳比例：3%；3、失业缴纳比例：个人不需要缴交；公司缴纳比例：0.5%；4、工伤缴纳比例：个人不需要缴交，公司缴纳比例参照单位工伤保险费率。5、生育缴纳比例：个人不需要缴交，公司缴纳比例：0.7%二、2018年07-2019年6月本市职工社保费用缴费比例，以最低1700基数缴交每月费用为688.64元1、养老缴纳比例：个人缴纳比例：8%；公司缴纳比例：12%；2、医疗缴纳比例：个人缴纳比例：2%；公司缴纳比例：6%；3、失业缴纳比例：个人缴纳比例：0.5%；公司缴纳比例：0.5%；4、工伤缴纳比例：个人不需要缴交，公司缴纳比例参照单位工伤保险费率。5、生育缴纳比例：个人不需要缴交，公司缴纳比例：0.7%
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