效果最好的抗癌植物

1. 效果最好的抗癌植物

1资源状况 红豆杉属（ Taxus ）全世界共有12种，主要分布在北半球和亚热带地区。我国有4种1变种。它们是：中国红豆杉、云南红豆杉、西藏红豆杉、东北红豆杉及变种南方红豆杉。  2药用成分 通过几年的研究，现已从国内外各种红豆杉的枝叶、树皮、根、针叶中分离出紫杉烷二萜化合物221个。其中最主要的是紫杉醇。各种成分在植物体的不同部位、不同植物体中的含量分布各有不同。  实验指出，紫杉醇在红豆杉的深绿色针叶中含量较高（0.0075%），而在黄色针叶中含量较  低（0.001%）。10-deacetyl baccatinⅢ和baccatinⅢ的存在状况为：不同部位差异较大，须根中较高，树皮，根皮中次之，且与树龄有关。研究表明，海拔2500~3500米的高寒地带，阴，冷，湿的环境中生长的红豆杉中紫杉醇的含量最高。  3药理作用 红豆杉的药理作用主要体现在紫杉类化合物上，特别是紫杉醇。紫杉醇的第一适应症是作为晚期转移性卵巢癌的二线用药；第二适应症是用于难治的转移性乳腺癌。另外它对食道癌和头颈部癌也有一定的治疗效果，近来又发现其有抗疟活性。另外，研究发现，紫杉烷二萜化合物有抗乙型肝炎病毒的作用；红豆杉醇对与HIV相关的卡波济氏肉瘤有疗效；红豆杉中另一种成分紫杉特尔和其它药联合治疗非小细胞肺癌也有一定疗效。  4化学合成 对红豆杉中各种有效成分，特别是紫杉醇的合成，经历了分离提取、全合成、半合成和生物合成的过程。Nicolaou等用双环二醇酯为原料成功地全合成了紫杉醇。与此同时Holton报道了另一种全合成紫杉醇的方法，总产率为4%～5%。紫杉醇半合成的主要原料为10-去乙酰baccatinⅢ。Potier等以此为原料经过一系列反应得到紫杉醇的类似物Taxotere，它的生物活性优于紫杉醇且水溶性好，易制成制剂。这几种方法的普遍不足是得率较低，不适于大量生产。  5组织细胞培养 通过组织培养、农杆菌转化、真菌提取和克隆等方法生产紫杉醇。在红豆杉细胞培养的研究中，甘烦远等发现云南红豆杉细胞在发酵罐中生长速率达到12g/L，紫杉醇含量为0.119%，约为成年树树皮中含量的12倍，为栽培植株的40倍。通过筛选高产细胞系，优化培养条件，设计合适的生物反应器和发展新的培养技术等综合性的研究，紫杉醇含量在近两年迅速提高。用发根农杆菌A4诱导短叶红豆杉形成的毛状根培养物具生长速度快，合成紫杉醇能力强等特性，具有很强的开发前景。用红豆杉植物的内寄生真菌生产紫杉醇是近年来研究的方向。现已发现两种真菌可生产紫杉醇，分别为：短叶红豆杉内寄生真菌 Taxomyces andreanae 和喜玛拉雅山脉西藏红豆杉内皮中的小孢盘多毛孢 Pestalotiopsis microspora。 后者在培养物中紫杉醇的积聚量每升可达微克水平，在实际应用中作为首选。克隆是近年来研究的最大热点。利用红豆杉细胞大规模培养生产紫杉醇的关键是要有高产、稳定的细胞克隆系。研究表明，悬浮培养10～15天的材料，用看护培养或双层培养最适于细胞克隆生长。  6资源保护 由于紫杉醇日益受到人们的重视，对红豆杉树皮原料的需求与日俱增。长此以往，必然会导致资源枯竭。  所以对红豆杉植物资源的保护刻不容缓。红豆杉属植物生长极为缓慢，野生资源的自然增长永远不能满足需要，寻求人工获得红豆杉资源的途径显得越来越重要。 综上所述，红豆杉做为一种新的抗癌植物越来越受到人们的重视，相信在不久的将来，它的资源供给方式会更多、更成熟，红豆杉一定会成为抗癌植物家族中不可缺少的一部分，为人类作出更大的贡献。

2. 最具抗癌潜力的植物有哪些

十大抗癌植物“明星”
1、长春花：含有长春花碱、长春新碱等天然抗癌药，半合成抗癌药有长春碱酰胺、异长春花碱等。其中，长春花碱用于白血病、霍奇金病和绒毛膜上皮癌；长春新碱用于急性白血病；长春碱酰胺用于急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤；异长春花碱用于非小细胞肺癌、乳腺癌、卵巢癌、恶性淋巴瘤、头颈部肿瘤等。 
2、三尖杉：抗癌成分三尖杉酯碱可治疗急性早幼粒细胞白血病、急性单核细胞白血病、急性粒细胞性白血病及恶性淋巴瘤；高三尖杉酯碱用于各型急性非淋巴细胞白血病治疗。 
3、红豆杉：又名紫杉，是世界上公认濒临灭绝的天然珍稀抗癌植物，从中提取或半合成的紫杉醇主要用于卵巢癌、乳腺癌及非小细胞肺癌的一线和二线治疗；多西紫杉醇主要用于晚期或转移性乳腺癌、非小细胞肺癌的治疗。 
4、八角莲：以此研制的半合成抗癌药鬼臼乙叉苷主要用于治疗急性粒细胞白血病；鬼臼噻吩苷主要用于霍奇金及非霍奇金淋巴瘤，对儿童淋巴细胞白血病也有效。 
5、鸦胆子：用于临床的鸦胆子油乳剂能增强患者免疫力，主要用于食管癌、胃癌、直肠癌等消化道癌，也用于肺癌及肺癌脑转移等病症的治疗。 
6、冬凌草：又名延命草，对食管癌、肝癌、胰腺癌、膀胱癌等有一定疗效。 
7、秋水仙：临床上用于乳腺癌、肺癌、胃癌及慢性粒细胞白血病的治疗，还可用于缓解痛风的急性发作。 
8、喜树：喜树碱用于胃癌、结肠癌、膀胱癌、肝癌、绒毛膜上皮癌、白血病及头颈部肿瘤；羟基喜树碱主要用于肝癌、胃癌、食管癌、膀胱癌等治疗。近年来研制的喜树碱半合成抗癌药依林诺特肯对结肠癌、胰腺癌及肝癌有效，拓扑特肯对结肠癌、乳腺癌、肺癌等有效。 
9、莪术：主要用于早期宫颈癌的治疗。 
10、薏苡：薏苡仁油注射剂现已广泛用于肺癌、肝癌、结肠癌及其他转移性肿瘤的中、晚期治疗。

3. 抗癌新药来了！涉及11个癌种患者，能否成为抗癌成功的”救命药”

 新药新技术，一直是肿瘤患者非常关心的抗癌利器。
   2月份，美中嘉和为大家汇总过2020年以来上市的新药《2月份的抗癌新药汇总》，其中在中国上市的药物有2个，先为大家更新一下这2个药物情况：
    阿替利珠单抗（Tecentriq） ，用于小细胞肺癌；截止4月底，国内还不能购买到此药。
    恩美曲妥珠单抗（赫赛莱，Kadcyla） ，用于HER-2阳性乳腺癌。患者已经可以在上海美中嘉和肿瘤门诊部购买到此药，具体的 药品价格和赠药计划可以拨打电话010-5957 5778 咨询 。
   近期又有不少新药上市，文中 汇总了11个癌种的上市新药，其中见证了6个“首个/首次” ，首次，即意味着“划时代”的意义，一起来寻找。 欢迎转发、收藏 。
   （如果您有更多关于抗癌药物的信息，欢迎在文末留言分享）
    文中缩写对照表 
   NMPA：国家药品监督管理局
   FDA：美国食品和药品管理局
   ORR：客观缓解率
   DCR：疾病控制率
   DOR：反应持续时间
   OS：总生存期
   PFS：无进展生存期
    肺癌 
    甲磺酸阿美替尼片（阿美乐） 
    ——中国获批 
   这是继奥希替尼后，国内 首个 自主研发上市、全球第二个上市的第三代EGFR药物。
    获批适应症 ：NMPA批准阿美替尼用于既往经表皮生长因子受体（EGFR）酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性 非小细胞肺癌 成人患者。
    药物效果 ：阿美替尼II期研究纳入244例患者，结果显示，阿美替尼二线治疗EGFR T790M阳性晚期非小细胞肺癌的 ORR为68.4%，DCR为93.4%。 
   
    durvalumab联合依托泊苷&卡铂或顺铂 
    ——美国获批 
    获批适应症 ：FDA批准durvalumab（又称“ I药”）联合依托泊苷&卡铂或顺铂用于广泛期 小细胞肺癌患者 的一线治疗[1]。
    药物效果 ：CASPIAN研究（NCT03043872）结果显示，
   
    胃癌 
    纳武利尤单抗（Nivolumab，Oppo，O药）（新适应症）——中国获批 
   O药是胃腺癌和胃食道连接部腺患者的 首个 免疫治疗药物。
    获批适应症 ：NMPA批准Nivolumab用于接受过两种或两种以上全身治疗方案后的晚期或复发性胃腺癌和胃食道连接部腺癌
    肝癌 
    卡瑞丽珠单抗（新适应症）——中国获批 
   这是在中国获批的 首个 肝癌免疫疗法！
    获批适应症 ：NMPA批准卡瑞丽珠单抗用于治疗接受过索拉非尼治疗和/或含奥沙利铂系统化疗的晚期肝细胞癌患者。
   2019年5月该药在中国获批治疗复发/难治性经典型霍奇金淋巴瘤。
    药物效果 ：迄今为止全球规模最大的用于二线及以上治疗肝细胞癌的PD-1单抗临床研究显示，卡瑞丽珠单抗的 ORR达到14.7% ；DCR为44.2% ；6个月的OS率为74.4%，12个月的OS率为55.9%  。
   
    nivolumab联合ipilimumab ——美国获批 
    药物适应症 ：FDA批准nivolumab联合ipilimumab用于治疗曾用索拉非尼治疗的肝细胞癌患者。
    药物效果 ：CheckMate -040研究显示，接受该组合方案治疗的患者：
   （1） ORR为31% ，其中完全缓解率（CR）为8%（4/49）、部分缓解率（PR）为24%（12/49）；
   （2） DOR为17.5个月 ；在病情缓解的患者中，88%≥6个月、56%≥12个月、31%≥24个月。
   
    头颈部鳞癌 
    西妥昔单抗联合化疗——中国获批 
    药物适应症 ：NMPA批准西妥昔单抗注射液与铂类和氟尿嘧啶化疗联合，用于一线治疗复发和/或转移性头颈部鳞状细胞癌（R/M SCCHN）。
    药物效果 ：EXTREME研究纳入442例头颈部癌患者，分为试验组（西妥昔单抗+顺铂或卡铂+氟尿嘧啶）和对照组（顺铂或卡铂+氟尿嘧啶），结果显示
    尿路上皮癌 
    替雷利珠单抗（新适应症）——中国获批 
   这是尿路上皮癌领域国内上市的 首个 PD-1单抗。
    获批适应症 ：NMPA批准替雷利珠单抗用于治疗局部晚期或转移性尿路上皮癌。
   2019 年 12 月该药获批治疗复发或难治性经典型霍奇金淋巴瘤 (R/R cHL) 。
    药物效果 ：BGB-A317-204研究显示，在可评估的101例患者中， 9.9%（10例）达到完全缓解 ，14.9%（15例）达到部分缓解，ORR为24.8%， DCR为38.6% 。且不同基线情况患者均表现出临床缓解。
   
    乳腺癌 
    sacituzumab govitecan（Trodelvy） 
    ——美国获批 
   2月份的药物汇总文章中提到过，sacituzumab govitecan（Trodelvy） 被nature子刊预测可能在2020年上市。终于，FDA加速批准其上市。
   这是FDA批准的 首个 治疗三阴乳腺癌的抗体偶联药物。
    获批适应症 ：用于治疗既往接受过至少2种疗法的转移性 三阴乳腺癌 (TNBC)成人患者。
    药物效果 ：II期临床试验显示：108例既往接受过至少两次治疗的三阴乳腺癌患者的ORR为33.3%，中位DOR为7.7个月[2]。
   
    结直肠癌 
    Encorafenib联合西妥昔单抗 
    ——美国获批 
    获批适应症 ：FDA批准encorafenib联合西妥昔单抗治疗BRAF V600E突变的转移性结直肠癌。[3]
    药物效果 ：BEACON CRC研究（NCT02928224）将220例患者随机分配至encorafenib与西妥昔单抗联合治疗的试验组，221例患者被随机分配至依立替康或FOLFIRI与西妥昔单抗联合治疗的对照组：
   
    胆管癌 
    Pemazyre（pemigatinib）——美国获批 
   这是FDA批准的 首个 胆管癌靶向疗法。
    获批适应症 ：FDA 批准Pemazyre（pemigatinib）用于治疗先前已接受过治疗、存在FGFR2融合或重排、不能手术切除的局部晚期或转移性胆管癌患者[4]。
    药物效果 ：FIGHT-202试验（NCT02924376）显示，在107例患者中， ORR为36％， 包括3个完全缓解。 中位DOR为9.1个月 ，其中38例患者（63％）的反应持续≥6个月，7例患者（18％）的反应持续12个月以上。
   
    淋巴瘤 
    Ibrutinib（新适应症）——美国获批 
    获批适应症 ：FDA批准ibrutinib与利妥昔单抗联合用于慢性淋巴细胞白血病(CLL)或小淋巴细胞性淋巴瘤(SLL)的初始治疗[5]。
    药物效果 ：E1912试验（NCT02048813）显示。试验组（Ibrutinib联合利妥昔单抗）相比 对照组（氟达拉滨，环磷酰胺联合利妥昔单抗）， PFS有显著改善（HR=0.34， p <0.0001） ，中位随访时间为37个月后，两组均未达到中位PFS。
   
    骨髓瘤 
    isatuximab-irfc（SARCLISA） 
    联合泊马多胺和地塞米松 
    ——美国获批 
    获批适应症 ：FDA批准isatuximab-irfc与泊马多胺和地塞米松联合用于患有多发性骨髓瘤的成年患者，这些患者之前至少接受过两种治疗，包括来那度胺和蛋白酶体抑制剂。
    药物效果 ：ICARIA-MM研究（NCT02990338）显示，isatuximab-irfc联合泊马利度和低剂量地塞米松（简称Isa-Pd）治疗的 患者疾病进展或死亡的风险降低了40％ （HR =0.596；p = 0.0010）。接受Isa-Pd的患者的中位PFS为11.53个月，而接受泊马利度和低剂量地塞米松的患者中位PFS为6.47个月[6]。
   
    卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌 
    niraparib (新适应症）——美国获批 
    获批适应症 ：FDA批准niraparib （ZEJULA）用于对一线铂类化疗有完全或部分反应的晚期上皮性卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌成人患者的维持治疗[7]。
   2017年3月，该药获FDA批准用于复发性上皮卵巢癌、输卵管癌或原发性腹膜癌女性患者的维持治疗；2019年10月，该药获FDA批准用于治疗接受过3种以上化疗的晚期卵巢癌患者。
    药物效果 ：PRIMA研究（NCT02655016）显示，在同源重组缺陷人群和所有人群中，niraparib组均有PFS获益。
   
    写在最后 
   希望新药的上市能给患者们带来更多的治疗选择，让抗癌能够更加顺利。开篇提到的6个“首个/首次”你都找到了吗？
    参考文献 
   [1]https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-durvalumab-extensive-stage-small-cell-lung-cancer
   [2]https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-new-therapy-triple-negative-breast-cancer-has-spread-not-responded-other-treatments
   [3]https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-approves-encorafenib-combination-cetuximab-metastatic-colorectal-cancer-braf-v600e-mutation
   [4]https://www.fda.gov/drugs/resources-information-approved-drugs/fda-grants-accelerated-approval-pemigatinib-cholangiocarcinoma-fgfr2-rearrangement-or-fusion
   [5]https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/fda-approves-ibrutinib-plus-rituximab-chronic-lymphocytic-leukemia
   [6]http://www.hoparx.org/drug-updates-from-the-fda/isatuximab-irfc-sarclisa-sanofi-aventis-u-s-llc
   [7]https://www.fda.gov/drugs/drug-approvals-and-databases/fda-approves-niraparib-first-line-maintenance-advanced-ovarian-cancer