城乡居民医疗保险起付线什么意思

1. 城乡居民医疗保险起付线什么意思

 城乡居民医疗保险起付线什么意思
                    城乡居民医疗保险起付线什么意思，城镇居民基本医疗保险的补贴性较强，个人只缴纳一部分保费，政府补助大部分费用，减轻了家庭负担，城乡居民医疗保险起付线什么意思。
  城乡居民医疗保险起付线什么意思1   一、城乡居民医疗保险的的起付线，就是老百姓说的门槛费。 
  也就是参保者在享受医疗保险待遇时，首先需要自己先承担一部分医疗费用，扣除自己所应该承担的医疗费用以外的医疗费，才是医疗保险应该给参保者报销的医疗费。
  这个自己所承担的医疗费用的最高额度，就是城乡居民医疗保险的起付线。
   二、城乡居民医疗保险的封顶线，就是参保者享受医疗保险待遇报销费用的最高标准，就叫城乡居民医疗保险的封顶线，也叫最高报销额度。 
    
   三、2022年城乡居民医疗保险定点医院的起付线和封顶线，各地规定不一样。 
  如果以天津为例的话，2022年天津城乡居民医疗保险定点医院的起付线和封顶线如下：
  ① 一、二、三级定点医院的门诊和急诊的年度起付线为：600元左右。
  住院年度起付线为：500元左右。
  ② 一、二、三级定点医院的.门诊和急诊年度封顶线为：4000元左右。
  住院年度封顶线在18万元左右。
   日常生活中还有哪些费用，医保是不能报销的？ 
  不属于治病范畴的医疗项目一般不予报销，比如整容、增高等医美方面；减肥药、解酒药等。还有住院治疗期间的一些特殊需求，比如文娱活动、请护工的额外花费等。除了以上这些，特别要说明的是，救护车的费用也是不能报销的。
  城乡居民医疗保险起付线什么意思2  2022年全省城乡居民医保缴费可以缴费了
  320元一年，2021年9月开始缴费。国家医疗保障局会同财政部、国家税务总局印发《关于做好2021年城乡居民基本医疗保障工作的通知》，规定2022年的城乡居民医保人均财政补助标准新增30元，达到每人每年不低于580元;同步提高居民医保个人缴费标准40元，达到每人每年320元。
    
   参保缴费流程 
  按照先参保登记、再缴费的流程进行。
  1.本县已参保人员：2021年已在各县区参保的，可不办理参保登记，在确认参保身份信息正确的情况下直接缴费。
  2.新参保人员：需携带本人有效身份证或户口本、社保卡，在户籍所在乡镇（或社区）进行参保登记。
  3.县外参保人员：若要在所在县区参保的，需先联系原参保地医保部门删除参保信息，然后在所在县区医保部门办理参保登记手续。
  4.新生儿：①当年出生的新生儿，监护人应自出生之日起90天（含）内，按规定为该新生儿办理当年参保登记并缴费，自出生之日起至当年12月31日享受待遇。②10月1日至12月31日出生的新生儿，因户籍等问题当年未能参保缴费，监护人可在新生儿出生之日起90天（含）内为该新生儿办理次年参保登记并缴费，自出生之日起至次年12月31日享受待遇。
   缴费渠道 
  （一）政府代征系统缴费。城乡居民可将参保费交由乡村医保经办人员，通过税务代征系统集中缴费。
  （二）指定商业银行缴费。城乡居民可持有效身份证或户口本，到县域内任一农业银行、农村信用社、邮政储蓄银行等商业银行各代办营业网点柜台缴纳。
  （三）自助缴费。合作商业银行线上缴费方式请咨询承办的银行工作人员具体操作流程。微信、支付宝自助缴费。
  城乡居民医疗保险起付线什么意思3   医保报销需要符合什么条件呢？ 
  一般情况下，医保报销需要符合以下条件：
  在正常享受待遇期内，也就是医保没有断缴的情况下，医保报销需要符合医保三大目录范围，在定点医疗机构就医，医疗费用在起付线以上封顶线之内。在这些规则以外的费用，无法报销。
   什么是医保的“三个目录”？ 
  就是医保部门规定的基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，在三个目录里的能够进行医保报销，不在目录里面的则不能报销。
  有些药品、诊疗项目和医疗服务设施还有限定报销的条件，不满足条件也是不能报销的。
    
   医保报销的费用是怎么计算的？ 
  在医疗费用和医保目录中，乙类药品扣除自付后的费用加上甲类药品全部费用，再加上诊疗等符合医保规定的费用，累计相加，得出可以报销的医疗费用范围。
  这个范围内，超过起付线，未达封顶线的费用，依据患者本人的参保类型，就医的医院等级等，按规定比例报销。
   医保在什么情况下不予以报销？ 
  我国社会保险法第三十条规定，下列医疗费用不列入基本医疗保险基金支付范围：
  1.应由第三人负担的。例如打架斗殴。
  2.应当由工伤保险基金支付的。例如工作中不幸发生的意外。
  3.应当由公共卫生负担的。一些重大疾病、传染病的预防工作、免疫接种等项目。
  4.在境外就医的。

2. 居民医保起付线是多少

门诊报销是有起付线的，而且门诊医保的报销并不是无条件报销的。按照医保门诊保险的条件上来看，只有在超过规定的起付标准才能报销。目前在职员工的起付线是两千元，门诊费用超过了两千元才可以申请报销。退休员工的起付线是一千三，超过了一千三才可以进行报销的。

其中需要注意的是，参保者购买的是城镇居民医保的话，普通门诊在规定年度内是没有门诊报销起付线的。而且在一年以内，特殊病种门诊报销的起付线为四百元。而且需要说明一下的是，医保报销的费用是有限额的，超过医保报销最高限额的部分，医保是没办法报销的。【摘要】
居民医保没有起付线?【提问】
门诊报销是有起付线的，而且门诊医保的报销并不是无条件报销的。按照医保门诊保险的条件上来看，只有在超过规定的起付标准才能报销。目前在职员工的起付线是两千元，门诊费用超过了两千元才可以申请报销。退休员工的起付线是一千三，超过了一千三才可以进行报销的。

其中需要注意的是，参保者购买的是城镇居民医保的话，普通门诊在规定年度内是没有门诊报销起付线的。而且在一年以内，特殊病种门诊报销的起付线为四百元。而且需要说明一下的是，医保报销的费用是有限额的，超过医保报销最高限额的部分，医保是没办法报销的。【回答】

3. 社保和城镇居民医保的报销起付线和最高限额是什么？

一个医疗年度内两次以上住院治疗，起付线怎样设置？
　　一个医疗年度内第二次住院的起付标准减半执行，从第三次住院起不再设起付线。从参保人第一次将医疗费纳入社会统筹基金支付范围的治疗日起，满12个月为一个医疗年度，医疗年度不同于自然年度。
　　在“起付线”与“封顶线”之间的医疗费，参保人如何负担？
　　在一个医疗年度内，参保人住院治疗或患规定病种门诊治疗的医疗费，在社会统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下的部分，按照分档计算累加负担的办法，由社会统筹基金和个人按一定比例分别负担：5000元以下部分，个人负担18％；5000元至10000元部分，个人负担15；10000元以上至20000元部分，个人负担10％；20000元以上至最高支付限额以下部分，个人负担5%。退休人员的住院医疗费自负比例减半执行。

4. 为什么城乡居民医疗保险报销要设置起付线

5. 为什么城乡居民医疗保险报销要设置起付线

一、职工医保已就业人员，如机关、事业单位、国有企业、私营企业、团体等，根据劳动法由用人单位为职工缴纳社会保险，即我们平时说过最多的五险一金中的五险。由医疗保险、生育保险、工伤保险、失业保险、养老保险组成。这些人在由单位为职工缴纳的保险叫做职工医保。二、居民医保除参加职工医保以外的人员，以户籍所在地为单位，自行缴费参加的医保。2017年已根据国务院统一部署，全国已实现城乡居民医疗保险制度的整合。即原新型农村合作医疗和城镇居民医保整合在一起，叫做城乡居民医保。三、区别在于以下五个方面：1面向对象不同居民医保主要面向的是没有工作的居民，低保户，学生儿童等人群；职工医保面向的是有工作单位或者灵活就业人员，个体工商户等；2费用来源不同居民医保由个人缴费，财政给予补助；一般财政补助的金额比个人缴纳的要多的多；职工医保由单位和个人共同承担缴费，一般是单位缴纳8%，个人缴纳2%；3缴费标准方式不同居民医保是按年缴费，有征缴期，一般是每年的9-12月份缴纳下一年的费用，如果不在征缴期内缴费，会有一定得等待期，也就是会有一段时间不能享受待遇；职工医保是按月缴费，一般规定每月的几号之前缴费，如果超期缴纳，会有滞纳金，而且未交费期间如果发生医疗费用，是先不给报销的，等缴费之后才会报销。4享受待遇不一同居民医保缴费较低，所以待遇较低，报销比例一般是45%~~65%左右；职工医保每月缴费，待遇较高，报销比例一般是70%~~90%左右；注：①职工缴费都会有一部分钱划入个人账户（个体户单建统筹无账户的除外），居民一般是没有个人账户的，当然有的地市条件比较好，会将缴费的一部分钱划入社保卡，用来买药等，不过一般也就几十块钱。②关于报销比例，各地政策不同，具体比例请拨打12333咨询当地人社部门。（例子：以北京为例，来具体看看2018年职工医保与城乡居民医保的报销比例。北京医保的参保人员看门诊的报销和住院的报销是很不一样的，总体而言，门诊报销的“力度”更小，如下图，首先是起付线更高，其次是报销的比例更低。起付线就是超过这个数额的医疗费才能报销，门诊的起付线是累计的，按一个年度算。例如职工小李今年已经去了两趟医院，第一次医疗费800，无法报销。第二次医疗费1000，仍无法报销。那么小李在2018年内，只要再去医院，不管花多少都可以按比例报销了。另外，北京很多医院都有规定，城乡居民需要先到社区（或合作医疗点）办理转诊手续后，才能到大医院看门诊，不然无法报销。再看医保的住院报销，职工的起付线比门诊报销更低，但城乡居民的起付线比门诊报销要高，可是，不管是职工还是城乡居民，其报销比例几乎都要高过门诊报销。具体如下图：住院的起付线是不累计的，按次算，下一次住院的医疗费若低于起付线仍不能报销。不过，北京的规定是除了学生儿童，其他人员在同一年度内第二次（及以后）住院的，起付线标准减半，职工和退休人员起付线降为650元，城乡居民起付线也减半。虽然职工医保与城乡居民医保有上述这么多不一样的地方，但其实在整个就医和报销过程中需要做的事都差不多，起付线和报销比例医院和医保中心都会自动帮我们算好，所以如果有心有力我们可以多了解一些医保知识，若不了解，也不会有太大影响。）5缴费要求不同居民医保必须按年缴费，不缴费不能享受待遇。没有退休一说，而且有的地市还要求居民必须连续缴费，否则不能享受待遇。如果中断，可能还要补缴往年的费用才行（一直觉得这个不合适，只有极个别的地市有这要求）拓展资料：居民医保和职工医保的报销比例有什么区别？1、本地住院年度内住院起付标准是怎样规定的？起付标准是指按照规定可以进入基本医疗统筹基金支付的“门槛”，也就是说，在统筹基金支付住院费用前，职工个人须先自负一定数额的医疗费后，统筹基金才开始支付。我市规定，一个医疗年度内第一次住院一、二、三级医院的起付标准分别为300元、500元、700元。第二次住院起付标准减半，第三次住院不再设置起付标准。2、本地住院在职人员医疗费用结算是如何计算的？基本医疗统筹基金最高支付限额200000元。扣除超范围医疗费用（自费、部分自负），在起付标准以上，按分段累进制报销。10000元（含10000元）以内，个人负担在一、二、三级医院分别为9%、13%、15%；10000元至20000元（含20000元）部分，个人负担在一、二、三级医院分别为7%、9%、11%；20000元至30000元（含30000元）部分，个人负担7%；3万元至最高支付限额部分，个人负担5%。3、本地住院退休人员医疗费用结算是如何计算的？退休人员的个人负担比例为在职职工的一半，建国前老工人的个人负担比例为退休人员的一半，起付标准和最高支付限额与在职人员相同。居民医疗保险住院期间是否所有医疗费用都纳入报销范围？起付标准是多少？答：住院期间不是所有医疗费用都纳入报销范围，符合居民医疗保险政策规定的医疗项目才纳入报销范围，具体来说就是居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录内的才予以报销。住院起付标准分以下几种情况：1、本地住院起付标准。年度内首次住院起付标准分别为:一级医疗机构(含社区卫生服务中心)200元、二级医疗机构500元、三级医疗机构700元；第二次住院起付标准分别降低100元；实行国家基本药物制度乡镇卫生院的两次起付标准均为100元；未定级别的民营定点医疗机构，执行二级医疗机构的起付标准；第三次住院的,不再设起付线。起付标准以上至最高支付限额以下政策范围内的住院医疗费用的支付比例：执行国家基本药物制度的乡镇卫生院和县级医院分别为85%、70%，其他一级医疗机构为75%,二级医疗机构为65%,三级医疗机构为60%，未定级别的民营医疗机构为60%。（来源莱芜市人力资源和社会保障局）原先补缴了8万职工养老保险，还差两年才开始领钱，现在不想继续享受了，之前的钱能退吗？市人社局养老保险事业处答复：职工养老保险待遇一般情况不能退出，特殊情况如重复缴费、职工出国定居或移民或者职工退休之前去世，可以凭借相关材料办理养老保险退保手续。视力一级残疾，五保户，镇上给买了居民养老保险，为什么已经到了年龄，还不发养老保险补助？农高区人社局答复：通过查询身份证信息，杨庄镇陈永曾养老保险信息已经登记录入完成，但是因为养老保险每个月会增加新领取待遇的人员，所以都是批量办理，需要登记个人信息，银行账户等手续，会有一定的时间，但是会从领取待遇的月份补发过来。陈永曾的养老保险近期就会发放。
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6. 为什么城乡居民医疗保险报销要设置起付线

　合作医疗补助起付线是为住院费用报销付出设定一个门坎，在起付线以上的费用才按份额报销。起付线的作用是：



　　1、削减对低住院费用段的补助，将资金补助的重点放在对大病患者的补助。经过设定起付线，削减对低费用段的补助，将省出的资金用于高费用段的补助，就能够进步封顶线的设定。假如均匀起付线是300元，均匀补助份额是费用的30%，那么1个人就能够余出90元，1万个人就是90万元，能够协助不少大病患者；而高费用段的人相对较少，又最需求协助，经过抽低补高，进步封顶线，能够更好发挥合作医疗基金对大病患者的协助。一般患者少得几十元没有什么困难，而对大病患


者，多给1-2千元就是雪中送炭。
　　2、设起付线能够避免将门诊费用当作住院费用报销的状况，也能够避免某些人利用不设起付线的规则，经过短期住院，获取补偿。
　　3、设定起付线还能够引导患者挑选医疗机构。　



不设起付线会为部分人钻空子提供方便。某县合作医疗实施大病统筹，门诊费用不补助。但因未设报销起付线，就呈现了少数人经过住院处理门诊能够处理的问题，或将门诊费用转作住院费用报销的状况，也样就增加了住院人数，也就增加了合作医疗运作危险。

7. 城镇居民基本医疗保险的起付标准是什么意思？

城镇居民基本医疗保险的起付标准指的是达到起付标准以上的费用才会按比例报销，起付标准以下的费用由个人自行承担。
一、城镇居民基本医疗保险赔付百分比
1、一类定点医疗机构(含社区卫生服务机构)，统筹基金支付60%,个人承担40%
2、二类定点医疗机构，统筹基金支付55%,个人承担45%
3、三类定点医疗机构，统筹基金支付50%,个人承担50%
二、城镇居民基本医疗保险报销比例
1、学生、儿童
在一个结算年度内，发生符合报销范围的18万元以下医疗费用，三级医院起付标准为500元，报销比例为55%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%
2、年满70周岁以上的老年人
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院起付标准为300元，报销比例为60%；一级医院不设起付标准，报销比例为65%
3、其他城镇居民
在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为500元，报销比例为50%；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%

扩展资料：
一、城镇居民基本医疗保险报销范围
1、住院治疗的医疗费用
2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用
3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用
二、城镇居民基本医疗保险缴纳额度
1、学生、儿童每人每年筹资标准是100元，个人缴纳医疗保险费60元，其余40元由政府补助。重度残疾、享受低保待遇和特殊困难家庭的学生儿童，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助
2、非从业城镇成年居民按照每人每年560元筹资
3、重度残疾人、享受低保待遇人员、特殊困难家庭人员和低收入家庭60周岁以上老年人，个人不缴费，医疗保险费全部由政府补助
4、70周岁以上的老年人个人缴纳医疗保险费120元，其余440元由政府补助
5、其他非从业城镇居民个人缴纳医疗保险费330元，其余230元由政府补助
参考资料来源：百度百科—城镇居民基本医疗保险
参考资料来源：百度百科—城镇居民医疗保险

8. 医保起付线什么意思

 医保起付线是指医保报销的起点，超过起付线的金额予以报销，起付线以内部分由个人自己承担，个人先负担的住院医疗费数额标准为医保起付线。由于医疗保险主要由地方政策调控，因此每个地方的医保起付线标准不一样。
 
法律依据：《中华人民共和国保险法》第二十四条：城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗的待遇标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。省、自治区、直辖市人民政府根据实际情况，可以将城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗统一标准，合并实施。
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第五条：基本医疗保险原则上以市、县、自治县为统筹单位，实行属地化管理。