职工互助医疗保险报销范围

1. 职工互助医疗保险报销范围

法律分析：如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

2. 职工互助医疗保险报销范围

如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，2000元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条：符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

3. 职工互助医疗保险报销范围

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条?符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条?参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

4. 职工互助保险可以报销多少

最高可以报销10万元拓展知识：一、职工互助保险报销比例计算方法住院报销上限为在一个医疗保险年度内累计支付的最高数额为20万元，最高报销比例为80%，由此可知个人支付医疗费用5万元，那么职工互助保险报销比例为扣除起付线的20%，最高为1万元。如果发生基础医疗超出封顶线的部分，超出封顶线后，仍属于自付部分的，按照：1、封顶线以上~5万元以内：报销40%，限额2万元2、5万元以上~10万元：报销60%，限额3万元3、10万元以上~15万元元：报销80%，限额4万元因此，报销的最高限额是10万元。此数据仅供参考。二、互助保险的主要表现保险与互助保险的共同性主要表现(1)保险与互助保险均以一定范围的群体为条件；(2)保险与互助保险均具有“一人为众，众为一人”的互助性质。保险与互助保险的差异主要表现(1)保险的互助范围以全社会公众为对象，而互助保险的互助范围则是以其互助团体内部成员为限；(2)保险的互助是其间接后果而不是直接目的，而互助保险的互助则是直接目的；(3)保险是按照商品经济原则，以盈利为目的而经营的商业保险行为，而互助保险则是以共济为目的的非商业活动。互助保险不是个人行为，而是群体行为，它的起源与扩展都是集中了许多人的共同意愿，是把每个参保人的个人需要汇集成群体的共同需要。保险项目的选择和确定都需要适合大多数参保者的共同愿望。但是它在动员个人参保是又完全自愿，不以任何方式强制或变相强迫，因此它的产生和发展具有官方的群众基础。它是群众自发兴办的、自筹资金互济互助的组织，它的基点在于互助而不时自助，这种互助既不同于国家法规的强制，也不同于主观上的自保，而是运用“大数法则”的规律，多数人共济少数特定人的损失，这是互助保险得以存在的基础。互助保险是由民间团体主办，始终本着自办为主、政府鼓励的形式，资金的管理与运营以社会公益为目的，是为职工谋取福利的一种形式。民主性互助保险在资金筹集、保障水平确定、保障项目选择、本金的保值增值及分配方面，都由参保者民主选举产生的领导民主决策，可以大大降低操作成本，成为低投高赔的实惠型保险。灵活性互助保险处于社会保险与商业保险之间，它可以吸收二者的长处，避免二者的短处，使用性较强，操作简便。由于经济发展不平衡，不同区域之间不同产业、不同行业、不同企业完全可以依照自己的实际情况灵活确立险种和理赔方式，因此可以各具特色，形式多样。职工互助保险的发展现状与发挥作用我国职工互助保险的历史可以追溯到无产阶级诞生时期。在革命战争年代，延安等一些革命根据地便实行过互助医疗保险和抗拒生产风险的互助合作组织。解放后，在各级工会的组织下，企事业单位普遍实行了职工互助储金会活动，由基层工会组织自行筹集资金，职工互济保险，互助危难，对加强职工团结和社会稳定都起到了良好的作用。改革开放以来，城镇传统工业进行了大幅度的产业调整，国有企业通过破产、兼并、改组、改制，职工遭遇风险的程度加大了，城镇又出现了许多处于贫困线以下的职工家庭。另外，随着老龄社会的来临，离退休职工的总数逐年上升。由于社会医疗保险改革尚未全面铺开，医疗费用也成为部分职工的沉重负担。在病、难、险、重的工种领域，工伤风险也在增加，人们遭受自然灾难和以外伤害的概率在上升。我国正处于工业化发展进程中，由于人口众多，生产力水平不高，仅靠国家财政要为全体人民提供全面的社会保障难度很大。社会保险所承担的保障范围和待遇水平一时难以大幅度扩大和提高。另外，当前国有企业的经济效益普遍不高，支付社会保险基金的负担已很重，因此为适应社会主义市场经济体制的要求，为适应多种经济成分并存，不同社会群体收入差距拉大的现实，大力发展多层次的社会保障制度是完全必要的。1994年初，全国总工会开展了“进万家门，知万家情，解万家难，暖万家心”的“送温暖工程”，这一活动受到了党和国家领导人的高度重视和高度评价，他们批示将这一活动加以总结和提高，做到经常化和制度化。我国职工互助保险虽然才刚刚起步，但是已经显示了巨大的生命力，在我国的改革和发展进程中发挥着重要的作用：1、 互助保险对社会保险具有重要的补充作用。社会保险是由劳动者、用人单位和国家三方面筹措资金，具有覆盖面广的特点，一旦形成待遇水平便带有强烈的刚性，难以取消或下降，在我们这样一个人口众多，生产力水平较低，财政比较困难的国家，过快提高社会保险水平显然不太可能。因此大力发展职工互助保险，可以满足不同社会群体的社会保障需求，起到补充社会保险相对不足的作用。2、 有助于强化职工自我保障意识，优化职工的消费结构。互助保险基金使部分消费基金转化为建设基金，使现实消费转化为延迟消费，有利于国家的建设和长远发展。3、 有利于现代企业制度的建立，稳定职工队伍。当前正直现代企业制度建立的过程中，社会保障制度是重要的配套改革措施。就全国而言，由于社会保障制度改革滞后，已经拖了企业改革的后腿。因此，大力开展互助保险，可以加大企业改革力度，缓解由于企业改革所形成的经济利益调整给部分职工带来的困难。同时，有利于稳定职工队伍，提高职工对改革的心理承受能力，调动职工参与改革的积极性，增强企业的凝聚力。4、 有利于社会主义精神文明建设。职工互助保险有利于发扬职工的团结友爱、互助协作精神，一些单位建立的尊老、扶幼、解难、助残、帮助劳模等内容的互助保险，营造了和睦、温馨、高尚的社会风气和人情氛围，使精神文明建设更加适应社会主义市场经济。5、 开拓了工会工作的新领域。工会举办职工互助保险，增加了工会履行维护职工利益职能的新途径，建立了社会主义市场经济条件下工会开展帮困解困的新机制，强化了工会在新时期作为联系党与群众之间的桥梁和纽带作用。

5. 职工互助保险报销流程是什么？

报销流程：1.登录互助会网址,需要账户的账号和密码,一般是单位工会工作负责同志知道。2.进去之后,找到“申领业务”,点击进入3.点击“发起新的申请”,出现输入身份证号等栏目,输入申请人的信息即可,并选择本单位参加的保险种类。这个可以申请两次,因为一次只能申请一个类别的。比如你参加重疾和住院保险了,可以先申请住院津贴,再申请住院+重疾的。这样可以获两笔补偿。4.选择完毕后,就进入主要的填写信息区域,将提前准备好的身份证照片、住院发票照片、银行卡照片上传即可。需要注意的是,需要将发票中的具体金额数字逐一录入。5.提交之后，等待系统审核，一般3个工作日就审核通过了，钱也会直接打到用户银行卡 账户中。扩展资料：重大疾病险，是指由保险公司经办的以特定重大疾病，如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象，当被保人患有上述疾病时，由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。根据保费是否返还来划分，可分为消费型重大疾病险和返还型重大疾病险。重大疾病保险简而言之就是以疾病为给付保险金条件的疾病保险。即只要被保险人罹患保险条款中列出的某种疾病，无论是否发生医疗费用或发生多少费用，都可获得保险公司的定额补偿。重大疾病保险所保障的“重大疾病”通常具有以下三个基本特征：一是“病情严重”，会在较长一段时间内严重影响到患者及其家庭的正常工作与生活；二是“治疗花费巨大”，此类疾病需要进行较为复杂的药物或手术治疗，需要支付昂贵的医疗费用。三是不易治愈 会持续较长一段时间，甚至是永久性的。 　重大疾病保险给付的保险金主要有两方面的用途：一是为被保险人支付因疾病、疾病状态或手术治疗所花费的高额医疗费用；二是为被保险人患病后提供经济保障，尽可能避免被保险人的家庭在经济上陷入困境。同样是重疾险，为什么保费相差千余元？读者申小姐近日致电本报，表达疑惑。记者了解到，市面上的商业重疾险分为两类，一是单独重大疾病保险，一是附加在寿险产品上，通俗来说，就是前者只提供重疾保障，后者兼有重疾保障和身故赔偿。业内人士表示：重疾保障和人身保障都很必要。如果市民购买的是含身故责任的重大疾病险，可以说其保费里就包含了重大疾病和寿险两部分的保费，是个二合一的保险。如果市民选择购买不含身故责任的重大疾病保险，建议搭配一个定期或终身寿险，做组合保障。

6. 职工互助保险怎么报销比例

保险小编帮您解答，更多疑问可在线答疑。
报销比例：⑴、门、急诊报销比例（由大额医疗互助基金支付）起付标准（元）报销比例（％）个人负担比例（％）每年限额（万元）在职职工200050502退休人员70周岁以下13007030270周岁以上130080202⑵、住院报销比例(由统筹基金支付)起付标准至3万元3万元至4万元4万元至7万元报销比例个人负担报销比例个人负担报销比例个人负担三级医院85%15%90%10%95%5%二级医院87%13%92%8%97%3%一级医院90%10%95%5%97%3%注:1、每年首次住院起付标准为1300元，之后当年的每次住院起付标准为650元；三种特殊病精神病患者360天为一个结算周期；退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60％；每年统筹基金最高支付限额为7万元。2、报销金额封顶17万，其中基本医疗7万，大额互助10万。

7. 职工互助保险怎么报销比例

报销比例：⑴、门、急诊报销比例（由大额医疗互助基金支付）起付标准（元）报销比例（％）个人负担比例（％）每年限额（万元）在职职工200050502退休人员70周岁以下13007030270周岁以上130080202⑵、住院报销比例(由统筹基金支付)起付标准至3万元3万元至4万元4万元至7万元报销比例个人负担报销比例个人负担报销比例个人负担三级医院85%15%90%10%95%5%二级医院87%13%92%8%97%3%一级医院90%10%95%5%97%3%注:1、每年首次住院起付标准为1300元，之后当年的每次住院起付标准为650元；三种特殊病精神病患者360天为一个结算周期；退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60％；每年统筹基金最高支付限额为7万元。2、报销金额封顶17万，其中基本医疗7万，大额互助10万。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

8. 职工互助保险报销需要啥手续

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。异地安置人员结算程序：异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案；异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。转诊转院结算：参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院；转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。
扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"