焦虑症的症状有哪些?

1. 焦虑症的症状有哪些?

焦虑症是一种心理疾病，它的症状表现在以下几个方面：\x0d\x0a1、躯体表现。躯体上的不适表现常为焦虑症的早期症状，如心慌、胸闷、气短、心前区不适或疼痛，心跳加快，全身疲乏，生活和工作能力下降，简单的日常家务工作变得困难不堪、无法胜任等。如此症状反过来又加重患者的担忧和焦虑，由此形成恶性循环，严重地影响了人们的身心健康。绝大多数焦虑症患者还有失眠、早醒、梦魇等睡眠障碍，手抖、手指震颤或麻木感，月经不调、食欲减退、头昏眼花、恐惧焦虑，严重时有某种濒死感等。\x0d\x0a2、精神运动性不安。常表现心神不定、坐卧不安、搓手顿足、注意力无法集中、惊慌失措等。\x0d\x0a3、病理性焦虑情绪。发作性或持续性地出现莫名其妙的害怕、紧张、焦虑、恐惧不安等心理。患者可能有一种期待性的危险感，感到某种灾难降临，甚至有死亡的感受。许多患者同时还伴有忧郁症状，对目前、未来生活缺乏信心和乐趣。有时情绪激动，失去平衡，经常无故地发怒，与家人争吵，对什么事情都看不惯，不满意。\x0d\x0a4、焦虑症的表现包括认识障碍。轻微性焦虑症患者有时还存有认识方面的障碍，如对周围环境不能清晰地感知和认识，思维变得简单和模糊，整天专注于自己的健康状态，担心疾病再度发作等。\x0d\x0a问渠心理网提醒大家，轻度的焦虑症可以自我调整，如果严重的焦虑症，还需要及时的向心理咨询师进行心理咨询，以免影响工作与生活！

2. 焦虑抑郁、睡眠障碍、疲劳、疼痛怎么办?

最有特征的是早醒。作为一个多年来与抑郁症共处的人，看到最近网上很火的“蓝鲸”时，觉得游戏设计中许多内容还真是照着抑郁症来设计的。有些人说凌晨四点二十有人敢把我叫起来会产生他杀，在抑郁症状比较严重时，那个时候每天凌晨三四点自然而然就会醒来，醒来就算了，普通人偶尔也会醒来上厕所嘛，这时每次醒来感觉都极度恐惧，莫名的恐惧感动弹不得，觉得被遗弃在黑夜里，即使吃了几个月的抗抑郁药缓解了之后偶尔还是会有几天凌晨四点醒来。如果是普通人被凌晨四点多叫醒会不会产生抑郁呢？其实主要还是看你几点睡了，如果每天九点十点睡，早上四点起来完全没事，但是早醒的痛苦之处不是在于四点醒还是五点醒，痛苦就痛在睡了三四个小时后自己就醒了。曾经因为天天四点醒来感觉人都要废了，于是试着晚上八点就睡，结果当晚十二点室友还在学习我就已经醒了，接下来又是半梦半醒躺到早上。90%的MDD患者有睡眠障碍，有62%的患者首发的临床症状是睡眠障碍。根据睡眠过程中的脑电图表现、眼球运动情况和肌张力变化等，可以将睡眠分为两种不同的睡眠时相，（1）非快动眼睡眠NREM和（2）快动眼睡眠REM。抑郁症患者有若干睡眠特点如睡眠持续性下降、睡眠时间减少，睡眠潜伏期延长，觉醒增加，非快动眼睡眠NREM的慢波睡眠SWS睡眠减少，REM睡眠潜伏期减少，首个REM睡眠增长和快动眼密度增加。下面那个看着就令人焦虑的就是患者的睡眠状态。图片来源：Buysse D J, Germain A, Nofzinger E A, et al. Mood disorders and sleep[J]. Textbook of mood disorders, 2006: 717-737.各个时期的睡眠都各有各的好处，只要别醒来就好。NERM分为四期，第一期还是α波为主，不是慢波睡眠，这个时期如果被唤醒常常会否认自己有睡着，第二、三、四期算是慢波睡眠了，在上图越往下睡眠越深，在慢波睡眠时血压呼吸体温均降低，肌肉非常放松，很能够消除疲劳、恢复体力，这时候生长激素分泌得还多。REM睡眠也有它的好处，这时候脑代谢和脑血流增加，神经元活动增加，突触建立增加，这个时期还能促进记忆的形成。从上图可以看出，抑郁患者的睡眠REM和SWS时间均有较少，这么一来肌肉放松得也少了，人也一直紧张不放松，脑部休息的时间也少了，记忆也不好了，此外不带一直处在仿佛没有睡着的NREM1，还早醒。也就是因为抑郁患者这种极低的睡眠效率导致身心俱疲天天躺着，所以有个老牌的治疗方式叫“睡眠剥夺”，睡眠剥夺分为全睡眠剥夺、部分睡眠剥夺和选择性睡眠剥夺，选择性睡眠剥夺是经监控之下剥夺REM睡眠，因为REM睡眠被剥夺所以可以产生代偿性的深睡眠增加，在过去对于抑郁症没有有效治疗方式时，睡眠剥夺就已经是一种有一点效果的治疗方式。睡眠剥夺在健康的普通人与抑郁患者身上有着截然不同的方式。在50年代，Dement就发表选择性睡眠剥夺会使人焦虑、容易激怒、注意力不集中、记忆力减退、性格改变甚至会出现幻觉妄想。Fisher认为这种“梦剥夺”，因为许多想法在梦中无法释放所以“溢出（spillover）”了。Greenberg还做了实验，实验中对健康受试者进行REM睡眠剥夺后，受试者对恐怖电影的适应性降低，产生较强的应激反应，表现出明显的不安。连续的几天睡眠剥夺后可以发现REM睡眠消失，但是特征的PGO波却在清醒时出现。总而言之REM睡眠剥夺能使正常人昼夜节律消失，攻击性增强、焦虑不安、恐惧感减低、记忆力降低、思维缓慢、社会环境适应力减弱、痛阈降低，学习记忆减退，食欲和性欲增强，在正常人群睡眠剥夺是百害无一利的。不过对于精分或抑郁患者而言，睡眠剥夺却没有那么可怕了，也许因为患者本来睡眠就不好，早期使用的丙咪嗪或是现在常用的SSRI也都有抑制REM睡眠的副作用。还有人认为睡眠剥夺可以缩短抑郁症的持续时间，而且越早进行睡眠剥夺越好。这么说来，从蓝鲸的细节看来简直像是抑郁症患者报复社会的想象。睡眠节律紊乱与情绪、压力、焦虑有着相辅相成的关系，相互促进密不可分，其中，最重要的两个节点一个是谷氨酸一个是皮质醇。根据中国的数据，因为肿瘤、激素而皮质醇增多的患者，其中也有80%有抑郁的症状，60%有自杀倾向。应激使皮质醇增加，皮质醇增加可影响睡眠、影响昼夜节律，而昼夜节律的紊乱也可使皮质醇增加。有些人会问为什么总有人说晚睡晚起不健康，为什么子时一定要睡觉，我每天昼夜颠倒但是作息规律睡眠充足难道不行吗？在现代有灯光有电脑当然没多大问题，只不过因为在古代除了白天没有这么多光源所以昼夜节律就是子时一定要睡觉。对，主要原因就是光。人的昼夜节律受到昼夜节律振荡器“视交叉上核（SCN）”的调控，视交叉上核像是一个跷跷板，白天光线刺激视网膜，通过谷氨酸能的下丘脑束给跷跷板白天的一边传信号，光照越久信号越多，跷跷板的一边就越重，累积到一定的重量之后，跷跷板就换边了。换边了之后会抑制交感神经，并不仅分泌褪黑素，人们觉得累了，打不起精神了，就想睡了。这个决定昼夜节律的跷跷板还受很多因素影响，在情绪激动时视网膜投射到中缝核的5-HT能神经元活动增加，激活了在脑部广泛投射的抑制性GABA神经元，会抑制SCN的信号，导致昼夜节律消失，此外，对交感神经的抑制减少了之后交感神经没人管了，引起进一步的精神紧张、褪黑素分泌减少并失去昼夜节律，褪黑素少了SCN的能接受的信号又少了，于是晚上反而不困了，此外还会引起皮质醇增加。在抑郁症患者的身上出现下列几个生物节律问题：时相推迟、时相提前、同步异常。图片出处：Hickie I B, Rogers N L. Novel melatonin-based therapies: potential advances in the treatment of major depression.[J]. Lancet, 2011, 378(9791):621-31.皮质醇水平增高还会导致褪黑素水平降低，缺乏昼夜节律。图片出处：Souêtre E, Salvati E, Belugou J L, et al. Circadian rhythms in depression and recovery: Evidence for blunted amplitude as the main chronobiological abnormality[J]. Psychiatry Research, 1989, 28(3):263-78.下丘脑的5-HT1a信号减少或是5-HT2b/2c信号增强导致皮质醇释放增加可是皮质醇再增加，皮质醇增加后可进一步抑制5-HT的合成，促皮质醇释放激素又增加，褪黑素分泌被抑制，因为褪黑素还调节下丘脑基因转录的昼夜节律，因此不但体温、食欲受影响，促生长激素释放激素、催乳素的分泌也一起减少了。皮质醇多了对整个中枢神经系统都有害，情绪波动，睡眠不好，昼夜节律紊乱，还会促进神经细胞凋亡，记忆力、认知能力久了都会受损。所以当整个社会不断试着不断激励、励志、push、调动积极性，真得是什么都能逼出来吗？皮质醇增加了之后还会加重抑郁患者存在的“谷氨酸毒性”，甚至许多人认为抑郁的病因就是谷氨酸，也许是因为压力、情绪、胃肠道、线粒体氧化应激等原因产生的过多谷氨酸，使抑郁症患者谷氨酸信号增加，谷氨酸受体有NMDA分布在海马，与突触可塑性、学习记忆有关，AMPA分布在皮层、边缘系统、丘脑。下丘脑。谷氨酸信号能影响前面提到的昼夜节律器SCN，外侧下丘脑与基底前脑的谷氨酸能神经元相互兴奋作用促进觉醒的作用。此外，褪黑素的缺乏使外背侧被盖核的抑制性GABA能神经元抑制减少这里GABA神经元抑制REM睡眠。抑郁、压力背后有这么复杂、相互影响、相互促进的病理生理网络，平常的昼夜节律、各种调控仿佛在走钢索一般，小心翼翼的维持着平衡，抑郁发病后这样的平衡崩溃了，人也崩溃了，消极非理性的思维也像脱缰野马拉不回来，可怜羸弱的逻辑却成为对情绪合理化的保护伞，所以有人说大脑是人体最大的内分泌器官，抑郁是一种内分泌疾病。许多患者在吃药之后，反应快的在服药一周就会有明显的改善，但是为什么还是至少要吃三个月，许多人还要吃一年呢，俗话说，“抗抑郁药吃下去之后主要不是呢个五羟色胺再摄取抑制的作用，而是在长期服用之后，在现在人们还摸不透的复杂机制之下，人体重新达到了一个新的稳态平衡”，单纯从内分泌的角度来说，针对五羟色胺的药、针对受体的药、针对去甲肾上腺素的药、针对多巴胺的药，都只是个敲门砖，一环扣一环，在长达数月的刺激之后，让这些失代偿乱成一团的内分泌逐渐回到钢索上。本文修改至本人以前小讲课的讲稿。。。

3. 有焦虑症的人.是否很容易全身乏力

焦虑、紧张久了，自然会浪费精力，使人容易感到疲乏。

关于焦虑症状，我有如下建议：

一，首先，要承认轻度的焦虑，适度的小心、忧患，有助于人类的自我保护与提高进步。不要一味地、过度地排斥焦虑，而要一分为二地看待它。

二，擅于找到并消除引起焦虑的原因。如果有明确原因的话，就直面它，解决它，或者和其他亲友们一起解决它。比如考试焦虑的话，与其焦虑不安，那还不如实实在在地好好学习，包括向老师、同学、家长请教、求助。而有的事情（包括一些外因）也许一时解决不了，那就先接纳它、适应它，慢慢儿想办法。

三，学会底线思维，即：做好最坏打算，争取最好结果。有的时候，太担心出错了，过分夸大后果的严重性了，才会越发地焦虑、不安。而你如果勇敢、豁达一点，直面并接受最坏结果的话（也许它不像你想象的那么可怕），那你将会更加淡定、坦然。然后更加从容、理性地避免不良后果的发生。

四，不断开阔心胸、视野，争取乐观、豁达一些。要有全局眼光（看到世界的方方面面，包括不同的人、事、物，等等），长远眼光（知道“一切都会过去”这个道理），而不要斤斤计较某一件事情（特别是不重要、非原则的事情）。另外，读一些励志类、文学类、传记类书籍，应该对人格完善，会有帮助的。

五，凡事都要有一个“度”，过犹不及。即使是小心、谨慎，也需要掌握好这个“度”。另外，关于一些名、利欲望（特别是某些不合理的、过分的欲求），也要适当有所收敛，不然总是斤斤计较、患得患失的话，难免心理出现问题。

六，平时适当户外活动、体育运动，包括约亲友打打球什么的。这是很好的释放焦虑、压力的方法。养成习惯的话，对身体、心理，都很有帮助的。

七，有机会看看心理医生。症状严重的话，可以开点儿药。

4. 焦虑症乏力，还有躯体症状，怎么办？

药物治疗

口服抗焦虑抑郁药物，例如氟西汀、舍曲林、帕罗西汀或控释剂、西酞普兰、艾司西酞普兰、氟伏沙明、文拉法辛、度洛西汀，以减少自身早期的致焦虑作用。

当患者拒绝治疗，药物副作用影响治疗时，造成其治疗失败，此时显然需要一种耐受性更好且更有效的抗焦虑治疗方案。有时苯二氮卓类，如阿普唑仑、氯硝西泮，其疗效可以让患者的接受性以及安全得到确认，其可以在治疗中快速起效。

5-羟色胺受体激动剂，如丁螺环酮，适用于治疗广泛性的焦虑症，服用之后没有依赖性，对日常的生活功能不会产生大的影响。


心理治疗

最常用的心理治疗包括认知治疗、行为治疗或认知行为治疗等。可以向患者讲解与焦虑有关的知识及相关躯体疾病的知识，帮助患者明确病因、诱因，确定影响因素，学习控制焦虑症状的简便方法等，既有直接治疗作用，又能帮助患者建立治疗信心。此外运用行为治疗如放松训练、系统脱敏等处理焦虑引起的躯体症状，也有一定疗效。通过生物反馈训练使患者放松，可以减轻焦虑。总体来说心理治疗的关键是增强支持因素，减少不利因素，处理焦虑反应引起的各种心身反应问题。

5. 焦虑症的具体表现有什么？

焦虑症是一种心理疾病，它的症状表现在以下几个方面：\x0d\x0a1、躯体表现。躯体上的不适表现常为焦虑症的早期症状，如心慌、胸闷、气短、心前区不适或疼痛，心跳加快，全身疲乏，生活和工作能力下降，简单的日常家务工作变得困难不堪、无法胜任等。如此症状反过来又加重患者的担忧和焦虑，由此形成恶性循环，严重地影响了人们的身心健康。绝大多数焦虑症患者还有失眠、早醒、梦魇等睡眠障碍，手抖、手指震颤或麻木感，月经不调、食欲减退、头昏眼花、恐惧焦虑，严重时有某种濒死感等。\x0d\x0a2、精神运动性不安。常表现心神不定、坐卧不安、搓手顿足、注意力无法集中、惊慌失措等。\x0d\x0a3、病理性焦虑情绪。发作性或持续性地出现莫名其妙的害怕、紧张、焦虑、恐惧不安等心理。患者可能有一种期待性的危险感，感到某种灾难降临，甚至有死亡的感受。许多患者同时还伴有忧郁症状，对目前、未来生活缺乏信心和乐趣。有时情绪激动，失去平衡，经常无故地发怒，与家人争吵，对什么事情都看不惯，不满意。\x0d\x0a4、焦虑症的表现包括认识障碍。轻微性焦虑症患者有时还存有认识方面的障碍，如对周围环境不能清晰地感知和认识，思维变得简单和模糊，整天专注于自己的健康状态，担心疾病再度发作等。\x0d\x0a问渠心理网提醒大家，轻度的焦虑症可以自我调整，如果严重的焦虑症，还需要及时的向心理咨询师进行心理咨询，以免影响工作与生活！

6. 焦虑紧张会导致腿疼吗

不会

7. 双膝盖里面疼痛，上下楼感觉颤抖，无力

您可以继续口服医生给您开的药，应该能够对您的症状。
北京积水潭医院-运动损伤科-张辉副主任医师

8. 焦虑症有什么身体症状？

焦虑是一种心境，但是会有很多躯体症状，包括呼吸急促、心跳加快、睡眠障碍、胃肠功能障碍、肌肉疼痛、性欲减退、注意力下降等。长期焦虑还会引起免疫力下降，引发一些如湿疹、皮炎等皮肤问题。
下图是长期焦虑而引发的问题：


为什么会有这些躯体症状呢？我们要从焦虑的产生说起来。
当人们面对危险的时候，会有两种反应：
一、战斗／逃跑
二、冻结

冻结状态就是吓得呆若木鸡，虽然身体不能移动，但是内在反应和战斗/逃跑状态是一样的。
战斗/逃跑状态，顾名思义就是战斗或者逃跑。比如我们在野外遇到一只野兽想要攻击自己，那一般人肯定评估一下，打得过就战斗，打不过就逃跑。
不管是战斗还是逃跑，都需要耗费身体大量的能量。于是身体分泌大量皮质醇和肾上腺素，瞳孔放大、呼吸道和血管扩张，心跳加快，肌肉充血，准备打得很用力或者跑得很快。这时候和逃跑／战斗没关系的系统就都暂时关闭或者到休眠状态，比如免疫系统和生殖系统，大脑也由于缺血变得意识范围狭窄无法思考复杂问题了。

这个调节过程是由植物神经系统（交感／副交感两套神经组成）自动调节完成的。战斗／逃跑反应下，交感神经兴奋，副交感神经抑制。等危险过去之后，人觉得安全了，副交感神经兴奋，把人带回到放松平静的状态。这个状态里，人的肌肉放松，呼吸变慢，唾液和泪液分泌较多，消化系统和生殖系统良好运作。



如果危险刺激强度很大，或是持续比较长时间，我们的神经系统会变得过度的活跃，从而固定在持续的战斗/逃跑状态。持续在这种状态，意味着我们会一直有一种存在于危险中的感觉。因此，身体会持续的分泌和压力相关的生物化学成分，而我们的肌肉会长期处于紧绷的状态。想象你握着拳，并且必须一致持续的紧握。你很快就会发现，你需要越来越多的精力，来保持这种绷紧的状态。一直处于压力状态中，是会让人精疲力竭的，而且这也降低了我们的日常生活质量。
这种状态对心血管和消化系统的影响很容易理解。
如何理解对生殖系统的影响呢？焦虑、压力大会引起性欲减退、能力降低、生殖细胞减少或质量降低。很多人平常要孩子一直要不上，休假或者辞职修养一阵纠就上孩子了，就跟这个有关系。
对免疫系统的影响，最明显就是皮肤。皮肤是人体最大的器官，免疫力降低首先皮肤就容易出现炎症、暗沉、失去光泽或者长斑点。因为女性皮肤比较薄，对女性影响更明显。所谓“黄脸婆”，就是长期焦虑引起的皮肤暗沉。

如果焦虑不太严重，最有效的自我调节办法就是锻炼植物神经功能，运动、正念冥想和催眠都有很好的作用。如果太严重还是应该及时就医。

下面附GAD—7焦虑自评量表。
根据过去2周的情况，回答下面7个问题回答，选择符合您的选项，将答案的相应评分进行总和，判断您是否存在焦虑状态。
完全不会：0分；    几天：1分；    一半以上的日子：2分；    几乎每天：3天。

1. 感觉紧张，焦虑或急切
2. 不能够停止或控制担忧
3. 对各种各样的事情担忧过多
4. 很难放松下来
5. 由于不安而无法静坐
6. 变得容易烦恼或急躁
7. 感到似乎将有可怕的事情发生而害怕
          
0-4分：正常    
5-9分：轻度焦虑    
10-14分：中度焦虑     
15-27分：重度焦虑