日间手术可以报销吗

2024-05-17 14:26

1. 日间手术可以报销吗

1.日间手术报销算住院。2.日间手术又叫非住院手术不需要住院或仅留观二、三天;能减轻家属负担。日间手术的患者往往需要提前在门诊做完所有的术前检查,符合评估的病人,才能再约时间入院手术。此前,部分地区医保政策规定日间手术门诊检查费用按门诊待遇报销,报销比例和水平均低于住院待遇,由此造成日间手术患者为了报销更多费用选择住院,小病大治,既加剧了医院床位紧张状况、造成医疗资源的浪费,又加重了群众医疗费用负担、增加了医保基金支出。新政策的出台很好的解决了这一问题,将日间手术患者住院前不超过1周的门诊费用,按住院医保待遇结算,实行同比例报销。这里需要说明的一点是,日间手术门诊费用是指与日间手术治疗直接相关的术前检查和化验等费用,与治疗无关的体检等费用医保不能报销。《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第三十三条 职工应当参加工伤保险,由用人单位缴纳工伤保险费,职工不缴纳工伤保险费。第三十六条 职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。

日间手术可以报销吗

2. 日间手术报销流程

日间手术报销流程如下:1、患者用身份证、银行卡在诊疗机上完成挂号、相关检查交费出院(不能使用医保卡);2、患者拿小票前往门诊检查;3、出院时拿小票到日间护理站完成门诊费用转住院费用;4、出院窗口办理出院即可。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。医疗保险报销条件如下:1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品;2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付;3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。法律依据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条  符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。第二十九条  参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

3. 日间手术报销算住院还是门诊

日间手术报销算住院。日间手术又叫非住院手术不需要住院或仅留观二、三天;能减轻家属负担。减少住院费用;根据相关法律法规的规定,医疗保险报销范围如下:1、在基本医疗保险报销范围内允许报销的药品;2、在基本医疗保险报销范围内允许报销的诊疗项目;3、在基本医疗保险报销范围内允许报销的医疗服务设施所产生的费用。报销费用主要由统筹基金支付,个人也要支付相应的一部分。个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。基本医疗保险基金支付部分费用的诊疗项目和乙类目录的药品,其个人自付比例,由省人民政府确定。霍乱、鼠疫等甲类传染病的医疗费用由统筹基金全部支付。卫生行政部门确认的暴发性、流行性传染病的医疗费用由人民政府拨专款解决。办理医保需要提供的资料如下:1、未满18周岁的人员需要《户口簿》(户口簿内所有成员资料均需复印)、《身份证》(16周岁以下人员未领身份证的可不提供);2、18周岁以上仍在全日制学校就读人员需要《户口簿》(户口薄内所有成员资料均需复印)、《身份证》、所在学校开具的学籍证明;3、18周岁以上城镇非从业居民需要《户口簿》(户口簿内所有成员资料均需复印)、《身份证》(复退军人需提供退伍或转业证件);4、低保对象需要《户口簿》、《身份证》、《城乡居(村)民最低生活保障金领取证》。城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险制度。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。《中华人民共和国社会保险法》第三十条   下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

日间手术报销算住院还是门诊

4. 日间手术为何不能报销

日间手术不符合报销规定,因此无法报销。医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

5. 京东安联成长优享高端儿童医疗保险2021版值不值得买?有哪些优缺点?有坑吗?

成长优享2021版是京东安联新新推出的一款高端儿童医疗保险。这款产品听说保障很全面,到底是不是真的,今天学姐就带你们来看看话不多说,先上保险精华图

从上面表格我们可以看到产品的亮点1.就医范围广成长优享2021的就医范围特别广泛,包括有私立网络医院进行门诊、夜门诊、急诊,住院还有二级及二级以上公立医院的普通部、特需部和国际部就医,确实是治病无忧了。2.住院保额高成长优享2021意外住院,疾病住院都可报销,报销额度高达30万。这样的保额基本是高于市面上的平均水平了。绝大部分保额都没有达到这样的高保额。这样的保障即使遇到重疾,也不怕没钱治病了。很多人看到这里就想剁手了,先别急。亮点是诱人的,但是缺陷也是有的。成长优享2021其实还有一个隐藏得比较深的缺陷,很少人能挖掘出来的坑,学姐今天给大家扒出来了:京东安联成长优享(2021版)性价比超高?这个缺陷你知道吗?成长优享2021虽然看起来不错,但是和市面上其他优秀的医疗险比较又如何呢,想要了解的扫描关注下方二维码哦

京东安联成长优享高端儿童医疗保险2021版值不值得买?有哪些优缺点?有坑吗?

6. 日间手术商业保险可以报销吗

要看什么手术,如果手术是在商业保险合同约定之内的就可以报销,不在范围之内的就不能报销。主要是跟买的商业保险有关系。1. 商业医疗保险缴费报销:商业大病保险一般是确诊之后进行缴费。被保险人凭医院出具的诊断证明可一次性获得保险金额,保证第一时间有足够的治疗资金,使后续治疗能够顺利进行;补贴保险不按发票报销。只要提供手术或住院证明(具体产品规定),即可从保险公司获得保险利益。2.费用型商业医疗保险报销:保险公司将首先根据保险条款确定可赔付的项目(一般与社保的理赔范围一致),扣除实际发生的合理、必要的医疗费用后予以赔付免赔额。3、对于一般而言,商业保险是指通过订立保险合同以营利为目的经营的保险形式,由专业的保险企业经营。商业保险关系是当事人自愿订立的合同关系。投保人应当按照合同约定向保险公司支付保险费,保险公司按照合同约定对可能发生的事故,或者被保险人死亡、伤残、患病或达到约定年龄时承担给付保险金的责任。拓展资料:1、申请商业医疗保险的报销时,需提供的材料包括:被保险人身份证重复打印;银行卡或存折复印件;保险单复印件;病历本;诊断证明;出院总结;药品总清单及医院发票原件。2、被保险人因下列情形之一支付医疗费用,或有下列情形/行为的,保险人不承担给付责任: (一)故意行为;(二)既往疾病,未如实告知病情的; (三)非意外造成的处理; (四)与分娩有关的治疗费用; (五)不符合规定的医疗费用

7. 京东安联成长优享高端儿童医疗保险2021版靠谱吗?好不好?多少钱一年?

京东安联最近新推出的成长优享高端儿童医疗保险2021版受到各位宝妈的追捧,到底这款小额医疗险真的那么好吗,今天我们就一起来看看老规矩,先上保障精华图

从上面表格我们可以看到这款产品的保障内容1.保障范围广成长优享2021的保障范围是非常广的,不仅在私立网络医院进行门诊、夜门诊、急诊和住院有可以接受治疗,还包括二级及二级以上公立医院的普通部、特需部和国际部都可以就诊。2.医疗住院保额高成长优享2021的住院医疗报销的额度高达30万,因意外/疾病所产生的合理的治疗费用都可以报销,这一点实在是很不错了。毕竟现在重疾治疗的平均费用是30万左右,这么高的保额遇上大病也不怕了。虽然这款产品这样看起来是很不错的,但是学姐一直说再完美的产品也有一定缺陷。成长优享2021其实还有一个鲜为人知的的缺陷,学姐都帮你扒出来了,看这里:京东安联成长优享(2021版)性价比超高?这个缺陷你知道吗?成长优享2021虽然看起来不错,但是和市面上其他优秀的医疗险比较又如何呢,想要了解的扫描关注下方二维码哦

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8. 京东安联保险产品臻爱无限2020怎么样?靠谱吗?有哪些坑和套路

京东安联是京东集团与德国安联集团在2018年合力打造的科技型保险公司。臻爱无限2020是旗下的产品,也是一款经过银保监备案的医疗险,靠谱是肯定靠谱的。
至于这款产品怎么样,这篇文章已经详细的说明了:《刚上线就被人吹爆的「臻爱无限2020」,到底值不值得买》
在分析臻爱无限2020之前,先上图看看它的基本信息:

1、这款医疗险的优点还是不少的:
l 年度累计一万免赔额
这款产品的免赔额有点特殊,就是它是一年累计一万免赔额,相比一般医疗险单次住院免赔1万元,可以报销的额度就大大提高了。
l 意外身故及伤残赔1万
如果被保人在等待期过后因意外不幸身故,就可以获得1万元的赔偿;如果是因意外导致伤残的,保险公司会按伤残程度的等级按比例赔付。
l 增值服务实用
增值服务有重疾住院垫付及绿通服务等。
就拿住院垫付来说,是非常实用的。一般住院都要先交押金,做手术也要一大笔钱,对于普通家庭来说,一下子拿出那么多钱来治病还是有点困难的。有医疗费垫付就不用担心这个问题了,可以先让保险公司出这笔钱。
2、有哪些坑?
l 质子重离子保障不到位
质子重离子是现在治疗恶性肿瘤最先进的手术。
这款产品的质子重离子是100%报销的,但这款产品与100种重大疾病医疗共用保额,使得赔付力度减小不少。
事实上,质子重离子的治疗费用是非常昂贵的,如果报销额度低,保障不到位,对消费者就不是特别友好了。
总体来说,这款产品的优点是非常突出的,价格相比同类型产品也是有优势,唯一不足的就是质子重离子保障力度不大。
如果看重质子重离子保障的话,可以看看这些医疗险:《值得买的十大百万医疗险排行》
望采纳!
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资料来源:学霸说保险官网