农村合作医疗没有住院可以报销吗

2024-05-18 07:09

1. 农村合作医疗没有住院可以报销吗

法律分析:农村合作医疗不住院可以报销。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。门诊医疗保险待遇,参保人员按规定就医发生的普通门诊药品费用,由统筹基金按以下规定支付:(一)未成年人及在校学生在基层选定医疗机构门诊就医按80%比例支付;经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医按50%比例支付;未经基层选定医疗机构转诊直接到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医按40%比例支付。(二)其他居民在基层选定医疗机构门诊就医按60%比例支付。(三)参保人员在经卫生部门批准实施基本药物制度,并实行基本药物零差率销售的定点医疗机构门诊就医,一般诊疗费按70%比例支付。(四)统筹基金支付的普通门诊药费,未成年人及在校学生每人每年不超过1000元,其他城乡居民每人每年不超过600元。法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用,统筹基金不予支付。

农村合作医疗没有住院可以报销吗

2. 没住院凭医保和新农合能报销吗

新农合报销流程:
报销所需资料 :
1.门诊报销携带资料:门诊发票、合作医疗证历本(或病历)。
2.住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本(或病历)、费用明细清单、出院小结、其它有关证明。
3.门诊特殊病报销携带资料:门诊发票、特殊病种合作医疗证历本。
4.办理特殊病种携带资料:特殊病种门诊治疗建议书,合作医疗证历本、病历、有关化验报告单、照片二张。
报销流程:	
1.参保户将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员由村(社区)合作医疗联络员审核后报镇合作医疗联络员在由镇联络员送区农易办结报中心进行报销。新型农村合作医疗报账指南 。
2.医院直接报账:因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。

3. 农村合作医疗没有医保卡可以报销吗

法律分析:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。 新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

农村合作医疗没有医保卡可以报销吗

4. 农村合作医疗保险不住院能否报销

是有时间限制的。参合人员在报销未及时结报住院医疗费用,应在出院后3个月内持相关资料到户籍所在地镇(街道)农医办办理报销手续。当年发生的医疗费原则上在次年的1月底前必须结清。如遇特殊情况经村、镇两级证明可延迟到次年的2月底,逾期不再办理报销手续。所以还是尽快办理比较好。农村合作医疗制度是由政府支持、农民群众与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助互济的一种具有医疗保险性质的农村健康保障制度。即农民每年交一定数额的合作医疗资金,集体与政府也可投入一部分,共同形成专项基金,农民就医时可按一定比例报销医药费。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

5. 农村合作医疗没有住院可以报销嘛

法律分析:农村合作医疗不住院可以报销。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。
门诊医疗保险待遇,参保人员按规定就医发生的普通门诊药品费用,由统筹基金按以下规定支付:
(一)未成年人及在校学生在基层选定医疗机构门诊就医按80%比例支付;经基层选定医疗机构转诊后30日内在其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医按50%比例支付;未经基层选定医疗机构转诊直接到其他选定医疗机构和指定专科医疗机构就医按40%比例支付。
(二)其他居民在基层选定医疗机构门诊就医按60%比例支付。
(三)参保人员在经卫生部门批准实施基本药物制度,并实行基本药物零差率销售的定点医疗机构门诊就医,一般诊疗费按70%比例支付。
(四)统筹基金支付的普通门诊药费,未成年人及在校学生每人每年不超过1000元,其他城乡居民每人每年不超过600元。

法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二十八条 个人帐户用于支付统筹基金支付范围之外的医疗费;个人帐户不足支付的,由本人自负。
第二十九条 严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:
(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。
严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。
第三十条 起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用,统筹基金不予支付。

农村合作医疗没有住院可以报销嘛

6. 农村合作医疗没交住院怎么报销

扩展内容;法律分析:1、农村医保以前没有交过的话,是可以补缴的,但当年不能补缴当年的,通常是当年缴费,次年1月1日生效的,因此如果当年补交,当年住院也不能报销,第二年才可以享受保险待遇。农村医保的参保是基本村民自愿的原则,但如果不缴纳,看病的费用就只能自己承担,这会让很多家庭经济压力大。2、参保的农民可以选择不同医院去看病,通常去离家近些的医院,不同医院的报销比例也会有所差异,一般对住院患者的报销比例大些,对于慢性病、特殊病种、意外伤害的情况报销比例也是不同的,可在一定程度上避免因为生病而家庭贫困的情况。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

7. 农村合作医疗是怎么报销的,只看普通门诊不住院可以报销吗?

农村合作医疗保险报销范围及比例: 
 1、门诊补偿:
 (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
 (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。 
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 
 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 
 2、住院补偿(1)报销范围:
 a、药费:辅助检查:心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。 
 b、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。 
 3、大病补偿(1)镇风险基金补偿:
凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门 诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

扩展资料:
一、异地转诊
一般来说,如果没有出省,有的地方在异地可以持社保卡到定点医院直接结算,不用办理转诊。如果到省外就医,需要转诊的话,有如下几个步骤:
1、主诊医生出具诊断意见。只有主治医师出具诊断证明,才能办理转诊。
2、填写转诊申请表,到医院社保窗口盖章,然后申请参保地社保部门的备案。
3、持社保卡在跨省定点医疗机构就医,出院时在新农合窗口直接结算。如果没办理转诊或备案,医保报销比例可能会打折扣,而且需要自己垫付资金,然后再准备资料回参保地报销,比较麻烦。
二、长期异地就医
对于在外务工的农民来说,一旦生病,最好先到参保地社保部门进行异地就医直接结算备案,然后选择定点医疗机构持卡就医。可以申请异地就医直接结算备案的有三类人,包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员(比如农民工)。
备案一般需要三份材料:身份证原件和复印件、社保卡原件和复印件、异地长期居住证明。异地长期居住证明可以由居住地的派出所或居委会开具。
参考资料:百度资料-新型农村合作医疗 
                   百度资料-新农合报销范围
                

农村合作医疗是怎么报销的,只看普通门诊不住院可以报销吗?

8. 农村没买医保,住院的话,该如何去报销?

如果在农村没有买医保,那么住院治疗的话,所有的医疗费用是不可以报销的,在农村购买的医保是新农合医保,这种医保一般是一年购买一次,购买之后即可享受医疗费用报销待遇,所以对于农村人来说,千万不能为了省一点钱而不买新农合医保,一旦生病住院之后,就不是一笔很小的费用,很多家庭根本就承担不起,因此一定要及时购买医保。

医保有城镇职工医保和农村的新农合医保,购买了医保之后,我们生病住院,都可以报销不少的费用,而这些费用都是由国家来承担,所以医疗保险对于普通市民来说,也是一种福利,特别是员工入职企业之后,一定要求企业尽快缴纳职工保险,因为缴纳之后才能享受医保报销待遇,而政府部门也规定企业要给入职的员工购买五险一金,如果劳动者发现企业没有购买,也可以让企业补缴。

如果退休之后想要享受终身住院费用报销待遇,那么缴纳的医疗保险,一定要超过政府规定的最低年限,一般女性是20年,男性是25年,如果退休之后,发现没有达到政府规定的最低年限,就可以选择一次性缴纳那么在退休之后就可以享受医疗费用报销的待遇。如果发现自己没有购买职工保险,那么及时去购买农村的新农合医疗保险,但是报销的比例比职工医保要低一点。

大多数医疗保险正常情况下只能在住院之后报销,而一般的门诊费用是不能报销的。虽然新农合保险比职工保险报销的比例要低一点,但是,农村的医疗保险每一年一个人,只需要缴纳一百多块钱就可以享受到医疗费用报销的待遇,正因为国家的强大才能让每一个市民都能享受到医疗保险的待遇。
最新文章
热门文章
推荐阅读