各地开展长期护理保险的典型做法

1. 各地开展长期护理保险的典型做法

基本思路

一是参保对象既包括职工医保参保人，也包括居民医保参保人。

二是保障范围既包括长期失能人员，也包括短期失能人员。

三是保障标准略高于医保住院补偿标准。

四是筹资主要通过调整医保基金结构，不增加单位和个人缴费负担。

基本原则

一是制度单独架构；

二是基金单独管理；

三是保障内容相对独立，重点保障失能人员的日常照料和医疗护理。

保障范围

照护保险制度建设初期将职工和居民同时纳入覆盖范围。

待遇标准

照护保险试点规定了高于基本医疗保险的补偿比例，其中：参保职工补偿比例为90%，参保居民补偿比例为80%。

保障项目主要包括护工劳务费用、设备折旧费、养老机构床位费、舒缓疗护费等。【摘要】
各地开展长期护理保险的典型做法【提问】
基本思路

一是参保对象既包括职工医保参保人，也包括居民医保参保人。

二是保障范围既包括长期失能人员，也包括短期失能人员。

三是保障标准略高于医保住院补偿标准。

四是筹资主要通过调整医保基金结构，不增加单位和个人缴费负担。

基本原则

一是制度单独架构；

二是基金单独管理；

三是保障内容相对独立，重点保障失能人员的日常照料和医疗护理。

保障范围

照护保险制度建设初期将职工和居民同时纳入覆盖范围。

待遇标准

照护保险试点规定了高于基本医疗保险的补偿比例，其中：参保职工补偿比例为90%，参保居民补偿比例为80%。

保障项目主要包括护工劳务费用、设备折旧费、养老机构床位费、舒缓疗护费等。【回答】
基金筹集

资金来源主要有三个渠道：

一是基本医保基金。职工医保主要通过调整统筹基金和个人账户结构方式筹集，其中，一方面将原从统筹基金记入个人账户中的0.3个百分点调整用于照护保险，另一方面从个人账户划转0.2个百分点。居民医保按每人每年30元标准从居民医保基金中提取。两项合计，每年大约筹集2亿元以上。

二是财政补助资金。补助金额可视每年照护保险基金收支情况确定。

三是从基本医保统筹基金历年结余中一次性划拨10%，作为照护保险启动资金。

结算管理

医保经办机构与定点照护机构实行协议管理。

照护保险对养老机构实行按床日定额包干，超支不补，日定额标准97元，使用一次性耗材的增加10元。【回答】
希望能帮助到你。。[微笑]【回答】

2. 我国长期护理保险的筹资来源有哪些?举例说明各地开展长期护理保险的典型做法

长期护理险的资金主要来源于医保统筹基金、单位补充医保资金、个人缴费以及政府财政补助、福彩公益金等，其中，个人缴费不低于总额的30%【摘要】
我国长期护理保险的筹资来源有哪些?举例说明各地开展长期护理保险的典型做法【提问】
长期护理险的资金主要来源于医保统筹基金、单位补充医保资金、个人缴费以及政府财政补助、福彩公益金等，其中，个人缴费不低于总额的30%【回答】
举例：如皋市是全国首家探索长期护理保险试点的县级市，2018年以来该市医保、银保监、保险公司等部门多方协同，为参保失能人员提供优质的长护服务，探索形成了独具特色的长护险“如皋模式”。2017年11月，如皋市政府出台《如皋市基本照护保险实施办法》（皋政规〔2017〕4号）等相关文件，明确自2018年起施行职工基本照护保险制度，参保对象为该市职工基本医疗保险的参保人员，照护保险基金采取个人缴纳与医保统筹基金筹集、财政补助相结合的方式，其中个人缴纳每人20元/年，医保统筹基金筹集每人30元/年，其余由市财政补助。
2019年6月，如皋市政府印发《关于建立基本照护保险制度的实施意见》，对保险范围进行了升级扩面。
一是参保对象和保障范围。照护保险参保对象为参加该市职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险的人员。不包括离休人员、新中国成立前老工人等。保障范围从重度失能扩大到重中度失能失智，从费用补助扩大【回答】

3. 长期护理保险的保费形式体现为?

一 长期护理险是健康时买 在需要护理时 享受的一种保障形式
二平准式 代表的是保费缴纳形式，如A 波动式 是指保费随着风险的高低而随时调整的一种
                                                    B 递增式随着年龄的增加 风险的增加保费足年递增的一种
                                                 C平准式  是在保障期内的年度保费平均分配，每一年保费相同
                                             D 递减式 与递增式正好相反

4. 我国建立长期护理保险

长期护理保险：是为因年老、疾病或伤残而需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用补偿的健康保险。1、《长期护理保险》一书结合我国现阶段的经济和社会发展实际，阐明了在我国发展长期护理保险的必要性，这对我国正在积极开展健康保险创新的保险公司具有重要的理论和现实指导意义。2、长期护理保险是发达国家公共卫生政策和体系中的重要一环，《长期护理保险》一书深入研究了发达国家开展长期护理保险的成功经验，这也给我国公共卫生政策的设计和制订者们完善我国国民健康系统提供了得要的参考依据。
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5. 我国建立长期护理保险

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长期护理保险：是为因年老、疾病或伤残而需要长期照顾的被保险人提供护理服务费用补偿的健康保险。1、《长期护理保险》一书结合我国现阶段的经济和社会发展实际，阐明了在我国发展长期护理保险的必要性，这对我国正在积极开展健康保险创新的保险公司具有重要的理论和现实指导意义。2、长期护理保险是发达国家公共卫生政策和体系中的重要一环，《长期护理保险》一书深入研究了发达国家开展长期护理保险的成功经验，这也给我国公共卫生政策的设计和制订者们完善我国国民健康系统提供了得要的参考依据。

6. 在长期护理保险中，影响其年交保费的主要原因包括哪些

7. 长期护理保险的经办方式,给保险公司带来哪些机遇和挑战

行业观丨商业护理保险迎来发展新机遇，但仍有这些挑战待破除

财经网
2022-09-09 17:23  财经网官方帐号,优质财经领域创作者
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韦璐/文

财经网金融讯 “预计到2040年，我国城镇地区老年人护理服务需求将达到近7万亿元。”

9月9日，中国保险行业协会与瑞士再保险瑞再研究院联合发布的《中国商业护理保险发展机遇》研究报告（以下简称《报告》）再一次将“护理保险”推入人们眼前。

据悉，自2012年青岛率先自主试点长期护理保险（长护险）以来，我国对于长护险的探索已近10年。公开资料显示，长护险是一项以长期处于失能状态的参保人群为保障对象、重点解决重度失能老人基本护理服务需求的社会保险制度，也被称为社保“第六险”。

2016年，我国确定了首批长护险国家级试点城市。截至目前，全国已在49个城市试点长护险，覆盖1.45亿参保人员。然而，老龄化进程加速、家庭结构变化等挑战当前，国际经验表明，社会性护理保险与商业保险的协同发展是提升整体保障水平的发展方向。

《报告》也指出，未来商业护理保险可以在缓解社保基金支出压力、加强老年人失能风险保障、提升服务水平、满足人民群众多层次、多元化服务需求等方面发挥更重要的作用。

“通过商业护理保险分担一部分老龄群体的护理成本，不仅能对家庭和社会都将起到非常重要的解压作用。同时，该险种的发展也可能推动专业化护理机构的繁荣，而后者的照护质量相较家庭看护或许也更高效科学。” 鲸平台智库专家、实用金融商学执行院长罗攀对财经网金融表示。

财经网金融注意到，目前已有昆仑健康、和谐健康、太保寿险、平安养老、人保健康、太平养老、中国人寿等近20家大中小保险机构布局长护险业务。而通过在中保协官网搜索发现，截至发稿时，共有326款商业护理保险产品显示在售。

但总体而言，相较健全、成熟的意外险、重疾险产品，目前市面上的护理保险产品还处于发展初期。业内人士指出，未来我国商业护理保险前景广阔，然而，在迈向多保障、全覆盖的道路上，其仍面临着一些挑战待破除。

例如，原保监会副主席杨明生在接受媒体采访时表示，在商业长期护理保险领域，目前尚缺乏符合我国医疗和护理服务市场现状、保险业统一的护理状态评估及鉴定标准。

北京爱选信息科技有限公司联合创始人何剑钢、泰康养老健康保险事业部副总经理冯鹏程等人也撰文指出，尽管社保长护险试点多年，但由于各地标准与操作方式不同，实际赔付情况和人口统计年鉴中的失能人群数据存在较大差异。据统计，在各地试点城市中，仅有20%的老年人知晓其所处城市为社保长护险试点城市，因此社保数据尚不能作为商业长护险的设计和定价参考。

“老龄人群的护理不仅跟年龄有关，还跟其身体状况有关，体况不同，护理需求往往也不一样，如果设计成保险产品，如何划定投保标准、如何设定价格都很关键。此外，保险认定标准、赔付标准、赔付期限、免赔规则等等，都关系到该保险是否能够获得市场认可。”罗攀表示。

另外，营销和推广也是一道难题。罗攀指出，由于商业护理保险面向的老龄群体已经上了年纪，面对保险产品时往往不易接受，未来大概率会是子女为家中老人投保，进而出现投保人和被投保人分离的问题。因此，保险机构营销的关键反而是年轻人，如何获得投保人的认可是其推广的重点问题。

而创新业务模式或许是一条突出重围的路径。长城证券研报指出，国内主要险企自2014 年开始逐步在健康险和养老保险领域积极探索保险保障功能和服务功能相结合的业务布局，探索“保险+健康管理”“保险+养老社区”的业务模式。未来，健康管理服务将成为竞争新高地，也将为新一轮业务增长提供重要动力来源。

这也为商业护理保险提供了思路和方向。北京工商大学保险研究中心副秘书长宋占军对财经网金融表示，目前，商业护理保险在原有护理保障的基础上，创新重疾型长护险、护理保险与养老社区连结产品、经办社会长期护理保险，积累了丰富的产品创新和服务管理经验。

“未来，仍需加大产品创新力度，增加保险公司失能评估标准和护理服务整合能力，在税优健康险等政策框架下，寻求并充分发挥税收优惠政策。”宋占军说。

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8. 在长期护理保险中影响其年交保费的主要因素包括

   
  长期护理险主要是为被保险人在丧失日常生活能力、年老患病或身故时，侧重于提供护理保障和经济补偿的制度安排。目前，全球有社会保险和商业保险两种形式。
  在长期护理保险中影响其年交保费的主要因素包括投保年龄、等待期间和保险金额。
  长期护理保险给付条件标准：
  1.日常活动能力失败。
  2.医学上的必要性与住院治疗。保险公司要求被保险人住进护理院时与住进医院一样，要有医学上的必要性。
  3.认知能力障碍。通常，如果被保险人被诊断为在某方面有认知能力障碍，就认为需要长期护理。