农村医保不能报销怎么回事

2024-05-06 15:43

1. 农村医保不能报销怎么回事

法律分析:一、未在规定时间内报销:现如今的报销制度是只能在当年报销当年的医疗费用,过期既视为作废,如果是在外地就医,则需要在半年内就报销,不过大家可能也不会把这件事拖的太久,毕竟现在的报销流程也是比较方便的。二、有赔偿单位或个人:因公或他人受伤的,医药费有他人或单位赔偿的,这种情况是不给报销的,不过具体的情况当然可以根据自身上报,这些事情大家都是很明白的。三、违法行为所致造成的医疗费用:比如偷盗,酒驾,斗殴所造成的伤害,那么所有医疗费用也不在报销的范畴。四、非疾病原因产生的医疗费:比如整形,瘦身,美容之类,并非疾病所构成的医疗费用是不给报销的。五、主观原因的流产,堕胎产生的医疗费。六、就医机构不是指定单位:参加农合医保应该采取就近原则,如果在外地就医,回到本地报销也是不符合规定的,当地医疗机构水平有限的时候需要转院的,也要出具医院的转院证明,才能顺利的报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第十七条 参加基本养老保险的个人,因病或者非因工死亡的,其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金;在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的,可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

农村医保不能报销怎么回事

2. 农村医疗保险一直报销不了怎么办

农村合作医疗制度是由政府支持、农民群众与农村经济组织共同筹资、在医疗上实行互助互济的一种具有医疗保险性质的农村健康保障制度。

农村合作医疗保险报销的范围及比例:

1、门诊补偿:

(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

(5)中药发票附上处方每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿:

(1)报销范围:

A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。

(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

3、大病补偿:

(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

以下是不属农村合作医疗保险报销范围:

1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;

5、报销范围内,限额以外部分。

3. 农村医保不能报销怎么回事?

法律分析:一、未在规定时间内报销:现如今的报销制度是只能在当年报销当年的医疗费用,过期既视为作废,如果是在外地就医,则需要在半年内就报销,不过大家可能也不会把这件事拖的太久,毕竟现在的报销流程也是比较方便的。二、有赔偿单位或个人:因公或他人受伤的,医药费有他人或单位赔偿的,这种情况是不给报销的,不过具体的情况当然可以根据自身上报,这些事情大家都是很明白的。三、违法行为所致造成的医疗费用:比如偷盗,酒驾,斗殴所造成的伤害,那么所有医疗费用也不在报销的范畴。四、非疾病原因产生的医疗费:比如整形,瘦身,美容之类,并非疾病所构成的医疗费用是不给报销的。五、主观原因的流产,堕胎产生的医疗费。六、就医机构不是指定单位:参加农合医保应该采取就近原则,如果在外地就医,回到本地报销也是不符合规定的,当地医疗机构水平有限的时候需要转院的,也要出具医院的转院证明,才能顺利的报销。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
第十七条 参加基本养老保险的个人,因病或者非因工死亡的,其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金;在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的,可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。。
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

农村医保不能报销怎么回事?

4. 我想问一下为什农村医疗保险不给报销?

1、没有在指定医疗机构就医。有些农民可能自己不太了解,我国社保报销有些政策规定了必须要在指定医院就医才可以报销。所以农民朋友们在办理缴费的时候,应该对自己的指定医疗机构有个了解。

如果是因为条件有限需要进行上一级转院的话,那么也需要开好转院手续,没有转院手续也没办法报销。

2、没有批准就私自转院治疗。这就和上一条说的相同,如果大家需要去更好的医院进行治疗,那么一定要办理好转院手续!只有得到转院批准,才能符合报销标准,不然转院后的费用都将由自己自费承担。

3、报销超时。要知道报销也存在一定时间限定的,所以大家尽量在第一时间就去报销,因为按照规定,如果住院费用超过1年,就没有办法报销了。如果是在外地就医的话,那就需要在3个月内完成报销手续,不然也没办法报销了。

4、特殊事故的医疗。比如个人酒驾导致交通事故、流产、堕胎以及整形等这类特殊事故的医疗,这些是由于个人原因而导致的,所以也是没有办法进行报销的。

5. 为什么农村医保不能报销

一、未在规定时间内报销
现如今的报销制度是只能在当年报销当年的医疗费用,过期既视为作废,如果是在外地就医,则需要在半年内就报销,不过大家可能也不会把这件事拖的太久,毕竟现在的报销流程也是比较方便的。
二、有赔偿单位或个人
因公或他人受伤的,医药费有他人或单位赔偿的,这种情况是不给报销的,不过具体的情况当然可以根据自身上报,这些事情大家都是很明白的。
三、违法行为所致造成的医疗费用
比如偷盗,酒驾,斗殴所造成的伤害,那么所有医疗费用也不在报销的范畴。
四、非疾病原因产生的医疗费
比如整形,瘦身,美容之类,并非疾病所构成的医疗费用是不给报销的。
五、主观原因的流产,堕胎产生的医疗费
六、就医机构不是指定单位
参加农合医保应该采取就近原则,如果在外地就医,回到本地报销也是不符合规定的,当地医疗机构水平有限的时候需要转院的,也要出具医院的转院证明,才能顺利的报销。【摘要】
为什么农村医保不能报销【提问】
一、未在规定时间内报销
现如今的报销制度是只能在当年报销当年的医疗费用,过期既视为作废,如果是在外地就医,则需要在半年内就报销,不过大家可能也不会把这件事拖的太久,毕竟现在的报销流程也是比较方便的。
二、有赔偿单位或个人
因公或他人受伤的,医药费有他人或单位赔偿的,这种情况是不给报销的,不过具体的情况当然可以根据自身上报,这些事情大家都是很明白的。
三、违法行为所致造成的医疗费用
比如偷盗,酒驾,斗殴所造成的伤害,那么所有医疗费用也不在报销的范畴。
四、非疾病原因产生的医疗费
比如整形,瘦身,美容之类,并非疾病所构成的医疗费用是不给报销的。
五、主观原因的流产,堕胎产生的医疗费
六、就医机构不是指定单位
参加农合医保应该采取就近原则,如果在外地就医,回到本地报销也是不符合规定的,当地医疗机构水平有限的时候需要转院的,也要出具医院的转院证明,才能顺利的报销。【回答】
如果您有以上这几点的
任何一点  ,是不能报销的!【回答】
希望我的回答对你有用!【回答】

为什么农村医保不能报销

6. 我想问一下为什农村医疗保险不给报销?

亲,很荣幸可以回答您的问题哟~给您查到的信息是:我想问一下为什农村医疗保险不给报销?我想问一下农村医疗保险不给报销是因为需去定点医院才可报销。1、不在定点医院看病只有在住院时,问清楚农村医保是否能用,确定后在选择医院。2、超过报销时间医保报销是有时间限制的,根据看病的地点不同,比如是在本县、本市、还是省里面等,或者是在外地,一般是在3个月内报销,有些能有半年,不过,还是建议,出院后,就尽快办理医保报销,不要拖延太长时间。3、因违法行为就医的如果病人是因为抢劫、盗窃、酒驾、吸毒等行为导致住院的,这样的违法行为情况是不在医保报销范围之内的,所以不能报销。4、有第三方赔偿的比如在工地上因工伤住院的,工地已经进行过赔偿,农村医保就不能报销了,不过这件事还要看具体情况,有的走农村医保,有的不走,具体情况具体对待。【摘要】
我想问一下为什农村医疗保险不给报销?【提问】
请问一下,农村医疗保险在村医那里看了病的是不是不能报销,必须要到镇医院看了才能报销,住院才能报销【提问】
亲,很荣幸可以回答您的问题哟~给您查到的信息是:我想问一下为什农村医疗保险不给报销?我想问一下农村医疗保险不给报销是因为需去定点医院才可报销。1、不在定点医院看病只有在住院时,问清楚农村医保是否能用,确定后在选择医院。2、超过报销时间医保报销是有时间限制的,根据看病的地点不同,比如是在本县、本市、还是省里面等,或者是在外地,一般是在3个月内报销,有些能有半年,不过,还是建议,出院后,就尽快办理医保报销,不要拖延太长时间。3、因违法行为就医的如果病人是因为抢劫、盗窃、酒驾、吸毒等行为导致住院的,这样的违法行为情况是不在医保报销范围之内的,所以不能报销。4、有第三方赔偿的比如在工地上因工伤住院的,工地已经进行过赔偿,农村医保就不能报销了,不过这件事还要看具体情况,有的走农村医保,有的不走,具体情况具体对待。【回答】
请问农村医疗保险一个人按正规的是多少钱【提问】
城乡居民基本医疗保险:成年居民个人缴费标准:160元/人每年、320元/人每年两个档次;学生、儿童个人缴费标准:150元/人每年,含大病医疗互助补充保险和重特大疾病医疗保险。【回答】
请问那四川那个地方为什么一个人必须要三百多,不管大人小孩【提问】
请问一下320元每人每年两个档次,分别为哪两个档次?包含些什么内容【提问】
居民基本医疗保险个人缴费标准设两个档次:一档缴费标准为每人每年210元,二档缴费标准为每人每年320元。【回答】
请问一档是包含些什么内容?二档又包含些什么内容【提问】
医保报销范围如下:1、药费。2、辅助检查费。3、手术费。参照国家标准,超过1000元的按1000元报销。【回答】
请问一下两个档次就是包括药费检查互助费,手术费都可以报吗【提问】
两个档包括药费检查互助费,手术费是都可以报的~【回答】

7. 没办农村医保怎么报销

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农村医保报销比例具体如下:(1)农村门诊报销报销比例:镇卫生院就诊报销40%;二级医院就诊报销30%;三级医院就诊报销20%;村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%。(2)农村医保各类人群报销比例及起付标准学生、儿童报销比例及起付标准(18万元以下)报销比例三级医院报销比例为55%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。70周岁以上老年人报销比例及起付标准(10万元以下)报销比例三级医院报销比例为50%;二级医院报销比例为60%;一级医院报销比例为65%。(3)农村住院报销报销比例镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。(4)农村大病报销比例(5000元以上)5001-10000元报销65%10001-18000元报销70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

没办农村医保怎么报销

8. 农村医保不报

在非农村医保定点医院就诊,农村医保不接受报销。住院期间的生活费,住宿费,差旅费等不报销。非疾病产生的医疗费用,也是不可以用新农合报销的,按照国家规定,像整容,镶牙,佩戴助听器以及一些康复治疗的手段都是不在新农合报销范围之内。【法律依据】《社会保险法》第二十一条新型农村社会养老保险待遇由基础养老金和个人账户养老金组成。参加新型农村社会养老保险的农村居民,符合国家规定条件的,按月领取新型农村社会养老保险待遇。