关于农村合作医疗意外险的问题。

2024-05-06 14:21

1. 关于农村合作医疗意外险的问题。

你好,那40元是买的商业保险的意外;因为国家的所有医疗保险,意外都只保自身发生的意外,不保外来的意外;商业保险的意外分2项:1、意外伤害  指因意外发生的残疾或身故的赔付 2、意外医疗  指因意外产生的医疗费用报销
 
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关于农村合作医疗意外险的问题。

2. 农村合作医疗保险意外险报销问题

您好!正常来说如果父亲和儿子给自己家的地里干活,是不存在雇佣关系的。如果是为别人家干活,发生意外的话,就不能报销了。您可以详细咨询一下当地的新农合管理中心。
 
新农合不给报销的范围如下,您可以了解一下:
(一)非区内定点医院门诊医疗费用(特殊病种门诊治疗费用除外)、未按规定就医、自购药品所产生的费用;
(二)计划生育措施所需的费用,违反计划生育政策的医疗费用;
(三)镶牙、口腔正畸、验光配镜、助听器、人工器官、美容治疗、整容和矫形手术、康复性医疗(如气功、按摩、推拿、理疗、磁疗等)以及各类陪客费、就诊交通费、出诊费、住院期间的其他杂费等费用;
(四)存在第三方责任的情况下,发生人身伤害产生的医药费依法由第三责任方承担,如交通事故、医疗事故、工伤等;
(五)因自杀、自残、服毒、吸毒、打架斗殴等违法行为以及其家属的故意行为造成伤害所产生的医药费;
(六)出国或在港、澳、台地区期间发生的医疗费用;
(七)城镇职工医疗保险制度规定不予报销的药品和项目;
(八)区医管会确定的其他不予报销的费用。

3. 农村合作医疗意外险怎么报销流程

法律分析:参保户携带门诊发票、合作医疗证历本或病历;住院报销携带资料:住院发票、合作医疗证历本或病历、费用明细清单、出院小结、其它有关证明,将报销所需资料备齐后交村(社区)合作医疗联络员,送区农易办结报中心进行报销。因疾病住院办理住院手续时,向医院出具新型农村合作医疗证直接参与报账。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

农村合作医疗意外险怎么报销流程

4. 农村合作医疗意外险怎么报销

农村合作医疗意外险给报多少?近来很多人都在咨询农村合作医疗意外险给报多少?是否有什么变化?在了解农村合作医疗意外险给报多少之前,我们首先要了解的就是什么是农村合作医疗,具体的可以给我们带来哪些意外保障。农村合作医疗是针对新农村建设而设定的一种保险,但是不是商业性的,所以我们对这一点一定要理解到位。而农村合作医疗,从合作二字上我们就可以看出来必须前往指定的合作医疗以及定点合作单位或是药店等,才能够进行报销。而具体的我们在缴纳农村合作医疗费用越高,我们可以报销的比例就越高。而就选择的医院。级别越高,可以报销的比例也就越低。清楚这一点之后,我们在了解农村合作医疗意外险给报多少?问题的时候就比较轻松一点。而农村合作医疗主要应用到的就是意外医疗方面。就常见的门诊治疗以及住院、大病治疗等方面的报销都是比较常见的,但是报销额度方面的限制是有一定限制的。而且很多的大病一些特效药或是进口药物是不能报销的,一旦能够报销需要准备的资料也比较多。由于报销有一定的限制,所以我们在选择了农村合作医疗之后,还可以登陆中国平安选择一个合适的意外险来进行搭配。这样我们在考虑农村合作医疗意外险给报多少?的时候,就可以从农村合作医疗以及商业险的意外险中选择最合适的报销比例进行理赔。而就意外险的选择,我们可以登录中国平安的官网选择合适的意外险,其中一年期的综合意外保险比较合适,因为他不仅涵盖了基本的意外伤害以及交通意外保障,还有意外医疗保障,比单纯的新农村合作医疗的保障要更全面。在选择好意外险的险种之后,我们要就基本的意外险的保障范围,理赔标准等进行了解,这样就可以对农村合作医疗意外险给报多少?有一个明确的答案。但是值得注意的就是,无论是农村合作医疗还是平安的意外险,在理赔的时候都需要准备好相关的证明材料,这一点一旦出险之后,平安会有明确的理赔流程以及需要准备的材料,只要提供的资料齐全,很快就可以拿到理赔款项。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

5. 农合意外险怎么报销

新农合报销程序如下:
参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。
新农合报销到账时间一般新农合报销是在1-2周也就是10天左右能拿到。不过各地对新农合的报销时间规定不一样,建议还是早报销早好。
若是在县市内医院就诊的居民,建议在出院后的半个月到一个月之内报销;在县市外或者省外就医的居民,在经过新农合经办机构审批后,最好在三个月内办理新农合报销。千万不要拖到第二年,因为新农合是每年参保的保险,第二年需要重新筹资、重新参与并重新设定报销方案。所以拖到第二年报销的话,会非常的麻烦。
新型合作医疗,各地方交费数额不统一、交费时间不统一、收费人员不统一、收费时是否告知不统一、收费时是否签合同不统一、报销起付线不统一、封顶线不统一、报销比例不统一、报销项目不统一、不予报销的项目不统一、报销所需证据不统一、转院制度不统一等。所以回答经供参考,可具体到相关单位询问。

扩展资料:
新农合的报销标准:
门诊补偿
村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。
二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。
中药发票附上处方每贴限额1元。
镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
住院补偿
报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。
B、60周岁以上老人在镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。
报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
大病补偿
镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。
特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。
参考资料来源:百度百科-新农合报销范围

农合意外险怎么报销

6. 新型农村合作医疗意外伤害保险报销流程

1
、参合农民持证到本乡镇卫生院、村卫生所门诊就诊时:
 
 
 
 
卫生院医生、
村卫生所乡医,
经核证核人后,
进行合理检查、
诊断,
进行门诊病人登记,
开具处方并注明合作医疗证号
(
一式两份,一份取药,一份报销
)
;
 
 
 
 
到药房划价
(
标明药品价格
)
,
由医生或乡医认真填写合作医疗证和门诊补偿登记表
(
一式
三份
)
,
让患者或家属签名,
直接减免费用
(
超出家庭账户总额部分由患者自付
)
,
最后取药治
疗;
 
 
 
 
卫生院、
村卫生所有月底填写好定点医疗机构门诊补偿汇总表和结算单后,
将报销联处
方按补偿登记表编号顺序装订成册到乡镇农医所申请报销所垫资金。
 
 
 
 
2
、参合农民持证到本乡镇以外的区内定点医疗机构门诊就诊时:
 
 
 
 
定点医院机构医生核证核人后,
进行合理检查、诊断,进行门诊病人登记,开具处方并
注明合作医疗证号
(
一式两份,一份取药,一份报销
)
,到药房划价
(
标明药品价格
)
,患者交
现金开具发票后取药治疗;
 
 
 
 
然后由患者将报销联处方及医药发票到本乡镇农医所申请报销。
 
 
 
 
3
、参合农民持证到乡镇卫生院住院就诊时:
 
 
 
 
医生核证核人后,进行合理检查、诊断,
有入院指征者收入住院,
医生及时书写完整病
历,进行住院病人登记,开具处方并注明合作医疗证号
(
一式两份,一份取药,一份报销
)
,
到药房划价,患者交现金后取药治疗。
 
 
 
 
患者出院后,卫生院提供医药发票,出院小结
(
盖医院章
)
,各种检查单,处方复写件等
由患者到本乡镇农医申请报销。
 
 
 
4
、参合农民持证到区级定点医院住院就诊时:
 
 
 
 
区级定点医院医师应仔细核对合作医疗证,做到人证相符;
 
 
 
 
然后进行合理核查,
经诊断有入院指征者收入住院,
及时书写完整病历,
进行住院病人
登记,
开具处方并注明合作医疗证号
(
一式两份,一份取药,一份报销
)
,到药房划价
(
标明药
品价格
)
,患者交现金后取药治疗。
 
 
 
 
患者出院后,
医院为患者提供医药发票,
出院小结,
各种检查单复写件,
处方复写件等,
由患者到合作医疗直报窗口直接申请报销。
 
 
 
 
5
、参合农民因病情需要转区属以外的医疗机构住院治疗的

7. 农合意外险报销范围

意外险报销和农村合作医疗报销不冲突。意外险报销:1、发生意外伤害或住院后应及时拨打保险公司的客户服务电话,了解需要准备的单证,以便保险公司快速理赔,需在3日内向保险公司报案。2、被保险人因意外伤害办理理赔时所须手续(住院医疗保险需在保险公司规定的认可的二级(含二级)以上医院住院就诊):(1)医学诊断证明;(2)有关部门出具的意外伤害事故证明;(3)医疗费原始收据及处方;(4)本人身份证或户籍证明复印件。3、保险公司在所有单证齐全的情况下,在7日内会作出结案通知,被保险人或受益人接到通知后,可凭本人身份证和户籍证明到保险公司领取赔款。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。新农合报销标准(以安徽省为例):门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿:报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。大病补偿:镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。
扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"

农合意外险报销范围

8. 农村合作医疗意外险都包括什么

法律分析:新农合意外伤害保险范围包括:因疾病因素或非他人因素造成的身故、伤残以及生产性农药中毒、动物咬伤等意外伤害情况而发生的住院医药费用。
法律依据:《中华人民共和国民法典》 第一千二百一十八条 患者在诊疗活动中受到损害,医疗机构或者其医务人员有过错的,由医疗机构承担赔偿责任。
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