什么叫串换药品？医保药店串换药品会被处罚吗？

1. 什么叫串换药品？医保药店串换药品会被处罚吗？

串换药品就是将原本不属于医保范围的药物或其他生活用品串换成医保范围的药品，让参保人刷医保卡。医保药店串换药品会被处罚。根据《市基本医疗保险定点零售药店服务协议》》第三十八条，定点医药机构有串换药品行为的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人。
造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。


相关信息
基本医疗保险实行一定统筹层次的社会经办，原则上以地级以上行政区（包括地、市、州、盟）为统筹单位，也可以县为统筹单位，由统筹地区的社会保险经办机构负责基金的统一征缴、使用和管理，保证基金的足额征缴、合理使用和及时支付。
基本医疗保险基金实行财政专户管理；社会保险经办机构要建立健全规章制度；统筹地区要设立基本医疗保险社会监督组织，加强社会监督。要进一步建立健全基金的预决算制度、财务会计制度和社会保险经办机构内部审计制度。
这些内容基本上确定了新的城镇职工基本医疗保险制度的大致框架，奠定了将来统一中国制度的基础，便于各地在制定改革方案时有所遵循，同时也给各地留下了因地制宜作出具体规定的空间。
以上内容参考：百度百科-医疗保险

2. 什么叫串换药品？医保药店串换药品会被处罚吗？

您好！串换就是指将不属于医保支付范围的生活用品、保健品、其他治疗项目等纳入医保进行结算，在各类医保违规行为中，串行为较为隐蔽。个别医疗机构打着为患者考虑的幌子，想方设法地将一些原本不应纳入医保结算的项目和药品调整为纳入医保结算；一些参保人员或许还比较认同串换这种做法，觉得这样省钱。殊不知，省了个人这点小钱却浪费了医保基金的大钱。如果与机构合谋骗取医保基金的，可能还会被追究行政责任和刑事责任。【摘要】
什么叫串换药品？医保药店串换药品会被处罚吗？【提问】
您好！串换就是指将不属于医保支付范围的生活用品、保健品、其他治疗项目等纳入医保进行结算，在各类医保违规行为中，串行为较为隐蔽。个别医疗机构打着为患者考虑的幌子，想方设法地将一些原本不应纳入医保结算的项目和药品调整为纳入医保结算；一些参保人员或许还比较认同串换这种做法，觉得这样省钱。殊不知，省了个人这点小钱却浪费了医保基金的大钱。如果与机构合谋骗取医保基金的，可能还会被追究行政责任和刑事责任。【回答】
医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条第四款“串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施”规定作出行政处罚，约谈药店法定代表人及相关责任人责令改正，责令退回相关医保基金，并按条例规定处两倍的罚款。同时，依据《义乌市基本医疗保险定点零售药店协议管理办法》（义医保〔2019〕13号）文件规定和《义乌市基本医疗保险服务协议书》约定，对该药店作出暂停医保服务业务10天的协议处理。【回答】
医疗保障基金使用监督管理条例》第三十八条 定点医药机构有下列情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人;造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款;拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务;违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理：(一)分解住院、挂床住院;(二)违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务;(三)重复收费、超标准收费、分解项目收费;(四)串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施;(五)为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利;(六)将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算;(七)造成医疗保障基金损失的其他违法行为。【回答】

3. 医保换药犯法吗

这是骗保行为会受到处罚《条例》第三十八条，定点医药机构有串换药品行为的，由医疗保障行政部门责令改正，并可以约谈有关负责人；造成医疗保障基金损失的，责令退回，处造成损失金额1倍以上2倍以下的罚款；拒不改正或者造成严重后果的，责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务；违反其他法律、行政法规的，由有关主管部门依法处理。