西安大病医保范围

1. 西安大病医保范围

西安大病医保范围相关问题的答案如下，超过起付标准的个人自付费用部分按分段比例累进补偿。自付费用在1万元(新农合为8000元)-5万元(含5万元)部分的，按50%予以补助;自付费用在5万元-10万元(含10万元)部分的，按60%予以补助;自付费用在10万元以上部分的，按80%予以补助，限额不设封顶线。
报销流程：
一、需提供资料，根据首次费用报销情况分为三类
（一）住院费用在定点医院挂账（直通车）结算的：
1、城镇居民医疗保险证原件（审核后退回）及复印件
2、住院费用结算发票原件、住院费用明细总清单、医保结算单原件（定点医院出院时给患者的）
3、住院病案首页或出院证复印件（定点医院出院时给患者的）
4、本人身份证原件（审核后退回）及复印件
5、本人银行卡或存折复印件（除国家开发银行外陕西省境内开户银行）
（二）住院费用在社保中心零星报销的：
1、城镇居民医疗保险证原件（审核后退回）及复印件
2、住院费用结算发票原件（异地就诊因发票原件不足可提供发票复印件）、住院费用明细总清单复印件、居民医疗保险住院费用报销单原件（社保中心报销时给患者的）
3、住院病案首页或出院证复印件（定点医院出院时给患者的）
4、本人身份证原件（审核后退回）及复印件
5、本人银行卡或存折复印件（除国家开发银行外陕西省境内开户银行）
（三）门诊特殊病种
1、城镇居民医疗保险证（审核后退回）及复印件
2、门诊特殊病种门诊费用发票原件（定点医院给患者的）
3、门诊特殊病种审批表（201表）复印件（定点医院给患者的）
4、门诊诊断证明
5、本人身份证原件（审核后退回）及复印件
6、本人银行卡或存折复印件（除国家开发银行外陕西省境内开户银行）
非本人办理需提供代办人身份证复印件，特殊参保人群代办还需提供以下资料：
1、未成年人：监护人身份证复印件、参保人户口本复印件（证明监护关系）、监护人的银行卡或存折复印件；
2、参保人身故：继承人身份证复印件、参保人户口本复印件（证明继承关系）、医学死亡证明、火化证、销户证明复印件（3选2）、权益放弃声明（每位放弃继承权益的法定继承人签字）、继承人的银行卡或存折复印件；（除国家开发银行外陕西省境内开户银行）；
3、低保户：低保证明及享受2017年度低保政策的证明。
相关说明：
1、门诊特殊病种包括：门诊恶性肿瘤放化疗，器官移植术后服用抗排斥药，门诊血液透析、腹膜透析，强直性脊柱炎和类风湿关节炎患者门诊使用英夫利西单抗治疗，血友病患者门诊使用凝血因子Ⅷ等进行替代疗法治疗，慢性丙型肝炎门诊使用干扰素治疗。
2、对于当年度参保人医疗费用报销超过基本医保最高支付限额（城镇居民限额25万，患白血病、再生障碣性贫血、恶性淋巴瘤和先天性心脏病的少年儿童及大学生限额30万），再次发生的医疗费用，申请大病赔付时需要提供全套门诊抢救病历或者住院等相关就诊资料。

2. 西安居民医保大病报销

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西安城镇居民患大病花钱1万元以上的部分，就可按照比例享受大病报销。今年1月1日至12月31日发生的合规票据，都可报销。报销窗口设在全市各区县新农合、城镇居民医保报销经办处。调整起付线让更多城镇居民受益为让城乡居民摆脱大病致贫的困境，西安、宝鸡、延安、汉中4市于去年开始在我省率先试点大病保险。经过一年试点，参与此次大病保险工作的西安市发改委、市卫生局等五部门决定，今年将城镇居民大病保险的起付线由1.5万元调整至1万元。“经过去年一年试点，我们发现城镇居民报销费用与新农合报销费用相比少了很多，受益人数也少于新农合参保人数。这次调低了城镇居民的大病保险报销起付线，是想让更多城镇居民享受政策，获得医疗补贴。”西安市相关部门负责医改工作的一位工作人员说。投保费用提高城乡居民都涨了5元西安市的大病保险由政府补贴与大病基金划拨实现投保，城乡居民个人无需缴纳任何保费，只要正常缴纳城镇居民医保和新农合保险，合规费用就能报销。今年，政府提高了城乡居民的投保费用，城镇居民大病投保从原来的人均15元，提高至20元;农村居民投保从原来的25元，提高至30元。今年对于农村新农合参保居民的大病报销起付线没有做调整，仍为8000元，就是说，参加新农合居民在大病报销时，自付部分须在8000元以上方可报销。今年产生的大病费用均按新政策报销从今年10月中下旬起，城镇居民大病保险起付线调低的政策才明确，那此前已经办过报销手续的人，他们的费用是按什么标准报销的?这位工作人员表示，从今年初开始，由于大病保险报销政策正在研究和制定中，经办单位只收取了居民的报销票据，并没有实际兑付报销的费用。10月中下旬，新的政策明确后，便开始了兑付工作。很多年初就提交了报销票据的居民，目前才开始陆续领取到报销的费用。因此，从今年1月1日起至12月31日所花的大病费用中，只要是合规票据，均按照新政策进行报销。

3. 西安市医保大病条件

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大病医保办理条件：1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；2、大病医疗费统筹基金拨付审批表（三张）（并加盖公章）；3、出院诊断证明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明）、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单（住院报销凭证）；4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表；5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据；6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明；7、大病医疗统筹规定的其它材料；8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销；9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报销；10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。全国城乡居民大病保险：大病保险是对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的是解决群众反映强烈的"因病致贫、因病返贫"问题，使绝大部分人不会再因为疾病陷入经济困境。2012年8月30日，国家发展和改革委、卫生部、财政部、人社部、民政部、保险监督管理委员会等六部委《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》发布，明确针对城镇居民医保、新农合参保(合)人大病负担重的情况，引入市场机制，建立大病保险制度，减轻城乡居民的大病负担，大病医保报销比例不低于50%。

4. 西安大病保险怎么办理

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1、根据当地的城乡居民大病医保政策规定，在当事人办理过转诊手续，经批准后于异地就诊的前提下，保障水平：（1）全市参保的城乡居民住院费用按现行基本医疗保险政策规定报销后，个人自付部分的合规住院医疗费达到大病起付线1万元以上的部分，纳入大病保险，按“分段计算、累加支付”的办法进行报销；（2）自付1万元（不含）至3万元（含）的部分按60%予以报销；自付3万元（不含）至10万元（含）的部分按70%予以报销；自付10万元（不含）以上的部分按80%予以报销。封顶线为每人每年30万元。2、当事人具体可以于办理异地就医转诊手续时，咨询经办的社保部门工作人员明确，并以对方的答复为准；3、以上参考资料来源：《商洛市人民政府关于印发城乡居民大病保险实施方案的通知》（2016版）。

5. 西安居民大病医保报销比例

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你好，要看你买的是哪种保险，还有住的是几级医院。医疗报销分农村和城镇职工：一、新农合：1、报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。大病补充：大病2、凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。二、城镇职工：1、发生符合报销范围的10万元以下的医疗费：一级医院不设起付标准，报销比例为60%。二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；

6. 陕西居民医保大病救助

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大病医疗保险报销：城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上，对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度，大病保险报销一年度结算一次。同时，六项医疗自付费用可二次报销。大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员，主要是四大类人员，包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后，个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入(以下简称起付线)的部分，纳入大病保险支付范围。大病医保依据医保信息系统数据进行报销，就医时请参保居民一定要持卡就医，以确保就医报销数据完整，报销费用准确。同时，参保居民要坚持社区首诊制度，合理就医。在社保卡丢失补换期间，参保居民需留好就医单据，手工报销时，医疗费用也将通过信息系统上传。如参保居民需查询就医报销明细，可到户籍所在地的社保所查询个人医疗费用报销情况。

7. 西安大病医保如何报销

法律分析：1大病患者将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住的医院医保科登记、审验；2门诊报销的，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需的材料在规定时间到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审；3定点医院将初审合格参保居
法律依据：《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》随着大病保险筹资能力、管理水平不断提高，进一步提高支付比例，更有效地减轻个人医疗费用负担。按照医疗费用高低分段制定大病保险支付比例，医疗费用越高支付比例越高。

8. 陕西省大病保险政策

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大病医保办理材料1、职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；2、大病医疗费统筹基金拨付审批表（三张）（并加盖公章）；3、出院诊断证明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断证明）、大病统筹患者住院医疗费用结算清单、住院收费专用收据及住院费结帐单（住院报销凭证）；4、特种检查、特种治疗或使用贵重药品的应出具审批表5、门诊患者需出具诊断正明、大病统筹处方及北京市门诊收费专用收据6、转院治疗应提供由院方大病统筹办公室出具的转院正明7、大病医疗统筹规定的其它材料。8、单据报销时限，以出院或门诊最后一天为准60日内，逾期不予报销9、大病医疗费用实行一次性报销制度，凡因企业、个人、医院造成的漏报一律不予补报销10、凡因企业、个人、医院造成的报销材料不全的，将暂缓支付。办理流程所有的大病患者，一旦住院后，必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料，送所住医院医保科登记、审验，以免影响住院医疗费用的报销申请肝硬化等23种病的门诊报销，参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于规定时间（具体情况请参照当地政策）到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。报销比例标准大病保险实际支付比例不低于50%在城乡居民大病保险的保障内容方面，《意见》指出，大病保险保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。城镇居民医保、新农合应按政策规定提供基本医疗保障。在此基础上，大病保险主要在参保（合）人患大病发生高额医疗费用的情况下，对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。此外，大病保险保障水平以力争避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出为目标，合理确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%;按医疗费用高低分段制定支付比例，原则上医疗费用越高支付比例越高。