鼻腔外侧壁的结构特点

1. 鼻腔外侧壁的结构特点

鼻腔外侧壁由鼻骨、上颌骨、泪骨、筛骨、腭骨垂直板和蝶骨翼突构成，结构复杂。从上向下有3个呈阶梯状排列的鼻甲，分别称为
上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。据文献报道，大约84％的成年人还可以见到最上鼻甲。每个鼻甲的下方有相应的鼻道，分别称为上鼻道、中鼻道和下鼻道。上鼻道内有后组筛窦的开口，中鼻道内有额窦、上颌窦和前组筛窦的开口，下鼻道内有鼻泪管的开口，蝶窦则开口于上鼻甲后上方的蝶筛隐窝。

2. 鼻咽外侧壁重要的结构有哪些?

咽的分部：鼻咽、口咽、喉咽。
咽上界起自颅，底下达第6颈椎平面，长约12cm，在环状软骨下缘高度与食管口相连，前面与后鼻孔、口腔和喉相接，后壁与颈椎椎前筋膜相邻，两侧有颈部大血管和神经通过。咽分为鼻咽。口咽和喉咽三段。 鼻咽又称上咽部，位于硬腭平面以上的咽部。顶壁外侧与破裂孔邻近，是鼻咽癌侵入颅内的主要径路。顶壁与后壁相交处有条索状淋巴组织，名腺样体，又称增殖体或咽扁桃体。左右侧壁有咽鼓管咽口，附近有较丰富的淋巴组织，称咽鼓管扁桃体，咽口后上方有隆起，名咽鼓管圆枕，圆枕后上方有一凹陷区，称咽隐窝，即罗森缪勒氏窝，是鼻咽癌常见的原发部位。软腭下缘与咽后壁间的间隙，称腭帆间隙，软腭麻痹或组织缺损时，间隙异常宽大，出现讲话时带鼻音和饮水倒流等腭帆间隙团锁不全症状；相反，若软腭紧接咽后壁，间隙狭窄，造成咽部气道萎陷，睡眠吸气时导致软腭下缘及悬雍垂震动，为构成鼾症的病因之一。口咽又称中咽部。口咽后壁约相当于第3颈椎的平面，粘膜下有散在咽后淋巴结，经感染可形成咽后脓肿。舌根二侧尚见聚集成团的淋巴组织，称舌扁桃体。喉咽又称下咽部。喉咽两侧有两个呈倒置锥形的窝，称梨状窝，是食物经咽进入食管的通道。

3. 鼻腔的组织构造

 通称鼻腔，有内、外、顶、底四壁。1、内壁即鼻中隔（nasal septum），由鼻中隔软骨（septal cartilage）、筛骨正中板，又称筛骨垂直板（perpendicular plate of ethmoid bone）及犁骨（vomer）组成（图1-4）。图1-4 鼻中隔支架软骨膜及骨膜外覆有粘膜，鼻中隔前下部粘膜内血管丰富，由鼻腭、筛前、上唇及腭大动脉支密切吻合形成毛细血管网称为利特尔区（Littlr’s area）。此处粘膜较薄，血管表浅，粘膜与软骨膜相接紧密，血管破裂后不易收缩，且位置又靠前，易受外界刺激，是鼻出血最易发生的部位。2、外壁鼻腔外壁表现极不规则，有突出于鼻腔的三个骨质鼻甲（conchae turbinate），分别称上、中、下鼻甲。各鼻甲下方的空隙称为鼻道，即上、中下鼻道。各鼻甲内侧面和鼻中隔之间的空隙称为总鼻道（common meatus）。上、中两鼻甲与鼻中隔之间的腔隙称嗅裂或嗅沟（olfactory sulcus）(图1-5、1-6)。图1-5 鼻腔外侧壁（1）上鼻甲（superior turbinate）：位于鼻腔外壁的后上部，位置最高、最小，因前下方有中鼻甲遮挡，前鼻镜检查不易窥见。上鼻甲后上方为蝶筛隐窝（sphenoethmoid recess）,蝶窦开口于此。图1－6　鼻腔外侧壁（上、中、下鼻甲部分去除）（2）上鼻道（superior meatus）：内有后组筛窦开口。（3）中鼻甲(middle turbinate)：系筛骨的突出部，中鼻甲中常有筛窦气房生长，使鼻腔上部显著缩窄。中鼻甲前端外上方的鼻腔侧壁有小丘状隆起称为鼻丘，是三叉神经、嗅神经所形成的丰富的反射区。（4）中鼻道（middle meatus）：外壁上有两个隆起，后上方为筛窦的大气房名筛泡（ethmoid bulla ）,筛泡前下方有一弧形嵴状隆起名钩突（uncinate process），筛泡钩突之间有一半月形裂隙，称为半月裂孔（semilunar hiatus），其外方有一弧形沟称筛漏斗（ethmoid infundibulum）,额窦多开口于半月裂孔的前上部，其后为前组筛窦开口，最后为上颌窦开口。（5）下鼻甲（inferior turbinate）：为一独立骨片，附着于上颌骨内壁，前端距前鼻孔约2cm后端距咽鼓管口约1cm，为鼻甲中最大者，约与鼻底同长，故下鼻甲肿大时易致鼻塞或影响鼓管的通气引流。（6）下鼻道（imferior meatus）：前上方有鼻泪管开口，其外段近下鼻甲附着处骨壁较薄，是上颌窦穿刺的最佳进针部位（图1-7）。图1-7 右鼻腔3、顶壁呈狭小的拱形，前部为额骨鼻突及鼻骨构成。中部是分隔颅前窝与鼻腔的筛骨水平板（cribriform plate）,此板薄而脆，并有多数细孔，呈筛状，嗅神经经此穿过进入颅前窝。外伤或手术时易骨折致脑脊液鼻漏，成为感染入颅的途径。4、底壁即硬腭，与口腔相隔，前3/4由上颌骨腭突，后1/4由腭骨水平部构成，两侧部于中线相接，形成上颌骨鼻嵴，与犁骨下缘相接，底壁前方近鼻中隔处，两机时各有一切牙管开口，腭大动、静脉及腭前神经由此通过。 按其组织学构造和生理机能的不同，分为嗅区粘膜和呼吸区粘膜两部分。1、嗅区粘膜分布于上鼻甲及部分中鼻甲内侧面及相对应的鼻中隔部分，为假复层无纤毛柱状上皮，由嗅细胞、支持细胞、基底细胞组成。其固有层内含分泌浆液的嗅腺，以溶解有气味物质微粒，产生嗅觉。嗅细胞为双极神经细胞，其中央轴突汇集多数嗅细胞嗅丝，穿过筛板达嗅球，周围轴突突出上皮表面，成为细长的嗅毛（图1-8）。图1-8 嗅神经2、呼吸区粘膜除嗅区外，鼻腔各处均由呼吸区粘膜覆盖，该区粘膜属复层或假复层柱状纤毛上皮，其纤毛的运动主要由前向后朝鼻咽部。粘膜内含有丰富的浆液腺、粘液腺和杯状细胞，能产生大量分泌物，使粘膜表面复有一层随纤毛运动不断向后移动的粘液毯（mucous blanket）。粘膜内有丰富的静脉丛，构成海绵状组织，具有灵活的舒缩性，能迅速改变其充血状态，为调节空气温度与湿度的主要部分。下鼻甲上的粘膜最厚，对鼻腔的生理功能甚为重要，故手术时不宜过多去除。 动脉主要来自颈内动脉系统的分支眼动脉和颈动脉系统的分支上颌动脉。1、眼动脉 自视神经管入眶后分出筛前动脉和筛后动脉。两者穿过相应的筛前孔和筛后孔进入筛窦，均紧贴筛顶横行于骨脊形成的凹沟和骨管中，然后离开筛窦，进入颅前窝，沿筛板前行穿过鸡冠旁小缝进入鼻腔。2、上颌动脉 在翼腭窝内相继分出碟腭动脉、眶下动脉和腭大动脉供应鼻腔，其中蝶腭动脉是鼻腔血供的主要动脉。3、静脉回流 鼻腔前部、后部和下部的静脉汇入颈内、外静脉，鼻腔上部静脉则经眼静脉汇入海绵窦，亦可经筛静脉汇入颅内的静脉和硬脑膜窦。 包括嗅神经、感觉神经和自主神经。1、嗅神经分布于嗅区粘膜。嗅细胞中枢突汇集成多数嗅丝穿经筛板上之筛孔抵达嗅球。嗅神经鞘膜为硬脑膜的延续，损伤嗅区黏膜或继发感染，可沿嗅神经进入颅内，引起鼻源性颅内并发症。2、感觉神经来自三叉神经第一支（眼神经）和第二支（上颌神经）的分支。眼神经：由其分支鼻睫神经分出筛前神经和筛后神经，与同名动脉伴行，进入鼻腔分布于鼻中隔和鼻腔外侧壁上部的一小部分和前部。上颌神经：穿过或绕过蝶腭神经节后分出蝶腭神经，然后穿过蝶腭口进入鼻腔分为鼻后上外侧支和鼻后上内侧支飞，主要分布于鼻腔外侧壁后部、鼻腔顶和鼻中隔。3、自主神经 鼻粘膜血管的舒缩及腺体分泌均受自主神经控制。

4. 外鼻的结构特点包括厚皮肤

鼻子由外鼻、鼻腔和鼻窦3部分组成。

1、外鼻由鼻骨、鼻软骨和软组织组成。

2、鼻腔的前部称鼻前庭，有鼻毛，鼻腔的顶部是颅前窝底部一部分，鼻的内侧为鼻中隔，其下前方有丰富的血管网，鼻腔外侧壁表面不规则，有3个垂向下方的突出部，分别称为上鼻甲、中鼻甲和下鼻甲。各鼻甲的下方的空隙称为鼻道，即上、中、下鼻道。

3、鼻窦也称为副鼻窦，有4对，即额窦、筛窦、上颌窦及蝶窦。


鼻nose由外鼻、鼻腔和鼻旁窦三部分组成，它是呼吸道的起始部，也是嗅觉器官。
　　外鼻外鼻由鼻骨和软骨作支架，被覆皮肤和少量皮下组织。骨部表面的皮肤薄而松弛，软骨部表面的皮肤较厚，富含度脂腺和汗腺，痤疮和酒糟鼻可发生于软骨部的皮肤。
　　外鼻上部较窄与额部相连的部分称鼻根，向下延成鼻背，末端为鼻尖。鼻尖两侧呈弧状隆突的部分称鼻翼，在呼吸困难时，可见鼻翼煽动。小儿呼吸困难时，鼻翼煽动更为明显。医学教.育网搜集整理从鼻翼向外下方到口角的浅沟称鼻唇沟。正常人，两侧鼻唇沟的深度对称，面神经瘫痪时，瘫痪侧的鼻唇沟变浅或消失。

5. 鼻腔与之相适应的结构特征是什么

D,鼻毛起过滤灰尘作用,黏膜起吸附保湿作用,毛细血管内血液流动散热使空气升温

6. 鼻腔与各种管腔相通说的是,

答：A、鼻腔的前端生有鼻毛对吸入的气体有清洁作用，不符合题意，为错误项．  B、鼻腔只有和咽鼓管相连通，和用鼻呼吸还是用嘴呼吸没有多大关系，符合题意，为正确项．  C、鼻腔内表面的黏膜可以分泌粘液能温暖气体的作用，所以用鼻呼吸比用嘴呼吸好，为错误项．  D、鼻腔内表面的黏膜可以分泌粘液能湿润气体的作用，所以用鼻呼吸比用嘴呼吸好，为错误项．  故答案为：B

7. 鼻腔前部生有______；鼻腔内表面的黏膜，可以分泌______，黏膜中还分布着丰富的______

呼吸道不仅仅是气体的通道，对吸入的气体还有温暖、清洁和湿润的作用：鼻腔前部生有鼻毛，可以阻挡灰尘；鼻腔黏膜中分布着丰富的毛细血管，血管内的血液的温度在37.5°C左右，能预热吸入的冷空气；鼻毛和鼻腔内黏液能阻挡和粘住吸入灰尘和细菌，鼻腔内的黏液还能杀灭一些细菌并能湿润吸入的空气（所以要用鼻呼吸）．故答案为：鼻毛；黏液；毛细血管

8. 简述鼻黏膜的分区及功能。

鼻黏膜按其生理功能可分为嗅区和呼吸区；嗅区含有嗅细胞，具有嗅觉功能；呼吸区含有丰富的静脉丛及鼻腺，具有加温和湿化空气的作用。