住院基金如何报销

2024-05-17 18:22

1. 住院基金如何报销

亲,住院基金报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通...门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。 报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。 所需材料: 身份证原件; 医学诊断证明书原件; 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料【摘要】
住院基金如何报销【提问】
亲,住院基金报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通...门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。 报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。 所需材料: 身份证原件; 医学诊断证明书原件; 门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料【回答】
基金报销是什么,出院可以报保险吗,我买了一份【提问】
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一)职工、退休人员在门诊治疗符合规定的部分重症疾医疗费用,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例:1、职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%2、退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15%。(二)职工和退休人员在一个保险年度内的住院、门诊紧急抢救或门诊治疗部分重症疾病的医疗费累计超过统筹基金的“封顶线“时,由商业保险公司按照分段计算,累加支付的办法负责理赔,但个人也要负担一定比例的费用,具体为:。1、3万元以上至10万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付94%,个人自付6%、10万元以上至20万元(含)的医疗费用,大额医疗保险费支付96%,个人自付4%、20万元以上的医疗费用,大额医疗保险费支付98%,个人自付2%。在一个年度内,大额医疗保险费按比例支付的费用最高为每人30万元。另外,在一个保险年度内,职工、退休人员住院、门诊紧急抢救和在门诊治疗符合规定的重症疾病【回答】

住院基金如何报销

2. 住院基金如何报销

报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通...
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门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
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报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。
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所需材料: 身份证原件; 医学诊断证明书原件; 门诊病历、检查、检验结果报告单等【摘要】
住院基金如何报销【提问】
报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通...
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门诊起付线:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用累计超过1800元。
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报销比例: 1800元以上的部分,医院70%,社区90%,封顶线:2万元。
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所需材料: 身份证原件; 医学诊断证明书原件; 门诊病历、检查、检验结果报告单等【回答】

3. 我住院费里有医疗补助金是什么意思

一、医疗期的计算

  《医疗期规定》第3条和第4条规定,企业职工因患病或非因工负伤,需要停止工作医疗时,根据本人实际参加工作年限和在本单位工作年限,给予三个月到二十四个月的医疗期:

  (一)实际工作年限十年以下的,在本单位工作年限五年以下的为三个月,五年以上的为六个月。

  (二)实际工作年限十年以上的,在本单位工作年限五年以下的为六个月;五年以上十年以下的为九个月;十年以上十五年以下的为十二个月;十五年以上二十年以下的为十八个月;二十年以上的为二十四个月。

  医疗期三个月的按六个月内累计病休时间计算;六个月的按十二个月内累计病休时间计算;九个月的按十五个月内累计病休时间计算;十二个月的按十八个月内累计病休时间计算;十八个月的按二十四个月内累计病休时间计算;二十四个月的按三十个月内累汁病休时间计算。

  二、医疗期内的待遇问题

  根据《医疗期规定》第5条规定,企业职工在医疗期内,其病假工资、疾病救济费和医疗待遇按照有关规定执行。具体而言:

  1、病假工资。

  根据劳动部《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》(以下简称《劳动法意见》)第59条规定,职工患病或非因工负伤治疗期间,在规定的医疗期间内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费,病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付,但不能低于最低工资标准的80%。

  2、医疗待遇。

  《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(以下简称《决定》)第3条规定,建立基本医疗保险统筹基金和个人帐户。国务院《关于完善城镇社会保障体系的试点方案》第4条第3款规定,个人账户主要用于小病或门诊费用,统筹基金主要用于大病或住院费用。根据《决定》第7条第2款规定,各省、自治区、直辖市人民政府要按照本决定的要求,制定医疗保险制度改革的总体规划,报劳动保障部备案。统筹地区要根据规划要求,制定基本医疗保险实施方案,报省、自治区、直辖市人民政府审批后执行。具体包括:

  (1)根据劳动和社会保险部《关于城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理的意见》(以下简称《保险项目意见》)第1条规定,基本医疗保险诊疗项目是指符合以下条件的各种医疗技术劳务项目和采用医疗仪器、设备与医用材料进行的诊疗、治疗项目:

  第一,临床诊疗必需、安全有效、费用适宜的诊疗项目;

  第二,由物价部门制定了收费标准的诊疗项目;

  第三,由定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务范围内的诊疗项目。

  具体由《保险项目意见》附件《国家基本医疗保险诊疗项目范围》第2条对基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围作了明确具体的规定。

  (2)根据劳动和社会保障部《城镇职工基本医疗保险用药范围管理暂行办法》第2条规定,基本医疗保险用药范围通过制定《基本医疗保险药品目录》进行管理。据此,劳动和社会保险部制定了《基本医疗保险药品目录》对西药、中药和中药饮片部分作了明确的规定。

  3、补充医疗保险

  根据国务院《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》及《关于完善城镇社会保障体系的试点方案》第4条第4款的规定,建立社会医疗救助制度。有条件的企业可以为职工建立补充医疗保险,提取额在工资总额百分之四以内的从成本中列支。

  三、医疗期满用人单位能否解除劳动关系以及解除劳动关系后的经济补偿

  《劳动法》第二十六条规定:“有下列情形之一的,用人单位可以解除劳动合同,但是应当提前三十日以书面形式通知劳动者本人:(一)劳动者患病或者非因工负伤,医疗期满后,不能从事原工作也不能从事由用人单位另行安排的工作的”。

  以及,根据《关于贯彻执行〈中华人民共和国劳动法〉若干问题的意见》(劳部发[1995] 309号)第35条规定,请长病假的职工在医疗期满后,能从事原工作的,可以继续履行劳动合同;医疗期满后仍不能从事原工作也不能从事由单位另行安排的工作的,由劳动鉴定委员会参照工伤与职业病致残程度鉴定标准进行劳动能力鉴定。被鉴定为一至四级的,应当退出劳动岗位,解除劳动关系,办理因病或非因工负伤退休退职手续,享受相应的退休退职待遇;被鉴定为五至十级的,用人单位可以解除劳动合同,并按规定支付经济补偿金和医疗补助费。

  此外,《福建省劳动合同管理规定》第十六条也规定:劳动者患病或者非因工负伤,医疗期满后,不能从事原工作也不能从事由用人单位另行安排的工作,用人单位可以依法解除劳动合同,

  因此,在医疗期满后,用人单位可视情形与劳动者解除劳动关系。

  同时,根据《关于实行劳动合同制度若干问题的通知》以及劳办发[1997]18号规定,“劳动者患病或者非因工负伤,合同期满终止劳动合同的,用人单位应当支付不低于六个月工资的医疗补助费”是指合同期满的劳动者终止劳动合同时,医疗期满或者医疗终结被劳动鉴定委员会鉴定为5-10级的,用人单位应当支付不低于六个月工资的医疗补助费。鉴定为1-4级的,应当办理退休、退职手续,享受退休、退职待遇。

  《福建省劳动合同管理规定》第16条同时还规定:解除劳动合同后,但除按本规定第十四条第一款规定的标准发给经济补偿金外,还应发给劳动者不低于六个月工资的医疗补助费。对患重病的劳动者还应增加50%至100%的医疗补助费”。

  即:医疗期满后,用人单位可以依法与劳动者解除劳动关系,同时向劳动者支付经济补偿金和医疗补助费:

  (1)生活补助费。单位按照劳动者在本单位工作年限,每满1年发给相当于1个月的经济补偿。

  (2)医疗补助费。用人单位发给劳动者不低于6个月的医疗补助费,患重病和绝症的应增加医疗补助费,患重病的增加部分不低于医疗补助费的50%,患绝症的增加部分不低于医疗补助费的100%。

  四、医疗期内劳动合同到期的情形

  《劳动法》第二十九条规定:劳动者“患病或者负伤,在规定的医疗期内的”,“用人单位不得解除劳动合同。

  此外,劳部发[1995] 309号第34条规定:除劳动法第二十五条规定的情形外,劳动者在医疗期、孕期、产期和哺乳期内,劳动合同期限满时,用人单位不得终止劳动合同,劳动合同的期限应自动延续至医疗期、孕期、产期和哺乳期期满为止。

  可见,在医疗期内劳动合同到期的,合同期限应自动顺延至医疗期满为止。也就是说,在医疗期满后,劳动合同即终止。用人单位可以选择是否与劳动者续签合同。

  当然,在顺延期内,用人单位应当按照法律规定,向劳动者支付病假工资,直至劳动合同终止。

  依据劳动法相关规定,只有符合劳动法第24、26及27条规定的事由出现时,用人单位应按照法律规定给予劳动者经济补偿金,即:

  1、经劳动合同当事人协商一致,解除劳动合同。

  2、劳动者患病或者非因工负伤,医疗期满后,不能从事原工作也不能从事由用人单位另行安排的工作的、劳动者不能胜任工作,经过培训或者调整工作岗位,仍不能胜任工作的、劳动合同订立时所依据的客观情况发生重大变化,致使原劳动合同无法履行,经当事人协商不能就变更劳动合同达成协议的。由用人单位提前30天通知劳动者解除劳动合同的情形

  3、经济性裁员。

  因此,劳动合同期满,劳动关系终止的情形不需要支付经济补偿金。此时,用人单位可单方解除劳动合同 。

  你可以和有关医务管理者理论,如果依然达不了协议,可以咨询相关律师事务所,寻求法律帮助。

我住院费里有医疗补助金是什么意思

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