新农合大病医疗保险补偿规定有哪些

1. 新农合大病医疗保险补偿规定有哪些

2. 新农合报销和大病医保

对于普通群众来说，一旦罹患了重大疾病，治疗的手术费用和后期的康复费用是一笔巨大的开支，很多家庭在面对大病的时候，捉襟见肘，以至于家庭陷入困顿之中。于是。国家开展大病保险，它对城乡居民因患大病发生的高额医疗费用给予报销，目的就是为了避免因病致贫、因病返贫。大病医保就是大病医疗救助基金，大病医保是基本医疗保险的必要补充。是职工医保享有的，超过基本医保报销上限后开始启动的报销金额。比如基本医保的报销上限是8万元，报销超过8万的部分，由大病医保继续报销，并且报销上限是18万。基本医保和大病医保总计报销上限是26万。针对一些特别贵的大病，我国将建立补充医保报销制度，在基本医保报销的基础上，再次给予报销，要求实际报销比例不低于50%。大病保险的保障对象是城镇居民医保、新农合的参保人，所需要的资金从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。一旦罹患重大疾病，不管是基本医保还是大病医保，自费部分都不予报销。可是一般大病用的自费药比例是非常高的，在加上后期的康复费用和治疗费用之高。尽管大病医保报销26万，实际花费也要40万以上了。那么这时候，就需要商业保险来进行补充。
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3. 大病补偿新农合报销范围

镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001－10000元补偿65％，10001－18000元补偿70％。
镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1、1万元。
新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗；重症尿毒症的血透和腹透；组织或器官移植后的抗排异反应治疗；精神分裂症伴精神衰退；系统性红斑狼疮（有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者）；再生障碍性贫血；心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。
特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。
一、新农合大病保险报销比例
参合对象在各级医疗机构住院期间发生的符合本市新农合政策的可报费用为大病保险合规医疗费用。
1、新农合大病保险按医疗费用高低分段补偿。参合患者按现行新农合基本医疗保障政策补偿后，个人年度累计负担的合规医疗费用扣减新农合大病保险起付线后，5万元以内部分，补偿比例为50％；5万元以上至10万元部分，补偿比例为60％；10万元以上部分，补偿比例为70％。
2、按参合年度计算，年封顶线为25万元。
参合人患大病发生高额医疗费用的情况下，按现行新农合政策补偿后，需个人负担的合规医疗费用超过起付线部分，再由大病保险给予保障。
（1）起付线。2015年新农合大病保险设定起付线为7000元。以后随统计数据及实际情况调整。原则上每年确定一次。对符合医疗救助条件的参合对象（农村贫困户），起付线下降50％，为3500元。起付线每参合年度内只扣减一次。
（2）合规医疗费用。

4. 新农合大病医疗保险的补偿规定是什么

大多数人对新农合大病医疗保险并不是很清楚，对此，我为大家介绍一下有关新农合大病医疗保险的补偿规定，希望可以给大家带来帮助。
新农合大病医疗保险的补偿规定是什么？
根据《山东省人民政府办公厅关于开展新型农村合作医疗重大疾病医疗保险工作的意见（试行）》（鲁人社政办发【2012】65号）文件的精神，将20种疾病纳入大病保险的保障范围中，其中疾病主要有儿童先天性心脏病、终末期肾病、重性精神疾病、血友病、胃癌、急性心肌梗塞、结肠癌、儿童白血病、乳腺癌、宫颈癌、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、I型糖尿病、甲亢、脑梗死、直肠癌。有哪些保障好的儿童大病重疾险？哪些性价比高？哪款最值得买？我们一起来看下10大保险公司热销儿童大病重疾保险盘点
其中，新农合大病医疗保险的补偿按照自然年度进行运行，每年1月1日至12月31日入院或门诊就医的参合居民享受当年度新农合大病保险补偿政策。20类重大疾病的住院医疗费用或门诊大病累计医疗费用，先由新农合按照规定予以补偿，剩余的合规医疗费用再由大病医疗保险予以补偿。
根据山东省人力资源和社会保障厅《关于启动2014年度农村参保居民重大疾病医疗保险医疗费用报销工作的通知》（鲁人社办发[2014）23号）规定，对2014年1月1日起发生的8000元至20万元之间的重大疾病医疗保险合规医疗费用，仍按照原来的规定进行报销。经新农合进行报销后，累计超出8000元的合规费用，大病保险补偿比例为73%，每人每年最高补偿限额20万元；8000元以下的部分不再进行报销。
由此可见，新农合大病医疗保险将其中20种重大疾病的门诊住院费用或门诊大病累计医疗费用，先由新农合按照规定进行补偿，剩下的按照合规医疗费用再由大病医疗保险进行补偿。其中，8000元至20万元内的大病医疗保险合规医疗费用，是仍然按照原来的规定进行报销。累计超出8000元的，经新农合报销后，大病保险补偿比例为73%，最高补偿限额为20万元，8000元以下的部分不再进行报销。
 

5. 新农合大病医疗保险补偿规定有哪些

新农合规定的20种重大疾病名称：农村儿童先心病、儿童急性白血病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、重性精神病、耐多药性肺结核病、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
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6. 新农合大病报销包括哪些病

包括儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。
各地的政策有所不同。

大病报销需要的材料：
1、医院出具等级证明（公立医院可不出具）。
2、由医院加盖公章的住院病历（住院费用一万以上需提供，外伤不论住院金额多少都需提供）、复印件，出院证明、费用总清单、住院发票（必须原件）。
3、住院病人身份证和银行卡复印件（非住院病人银行卡则需提供持卡人身份证复印件）。

7. 新农合大病救助和大病保险有什么区别

新农合大病救助和大病保险的区别：
1、性质不同：大病救助是一种新型医疗救助制度，大病保险是一种基本大病保险制度；
2、保障对象不同：大病保险的保障对象为城镇居民医保、新农合的参保（合）人，大病救助的保障对象条件较多，包含农村五保的对象、城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡（抚）扶养人的人员（简称城镇“三无人员”）、城乡居民最低生活保障对象等7个条件。

扩展资料：
大病保险报销流程：
1、救助对象向户籍所在地村（居）民委员会提出书面申请；
2、村（居）民委员会接到申请后，应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实，并将调查核实意见提交村（居）民代表会议进行民主评议；
3、经村（居）民代表会议民主评议后，由村（居）民代表会议提出民主评议意见，并对符合条件的申请人在村（居）务公开栏内予以公示，公示期不少于3日；
4、对公示无异议的，由村（居）民委员会提出初审意见，并将其他材料一并报乡（镇）人民政府、街道办事处审核；
5、乡（镇）人民政府、街道办事处对村（居）民委员会报送的材料进行审核，并将审核意见和其他材料报县（市、区）民政部门审批；
6、县（市、区）民政部门对乡（镇）人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。对符合条件的，填写批准意见和救助金额，发放由市民政局、卫生局统一印制的《城乡困难居民大病医疗救助证》，并送同级财政部门复核；对不符合救助条件的，应及时通知申请人并说明理由。
参考资料来源：百度百科-城乡居民大病保险
参考资料来源：百度百科-大病医疗救助

8. 新农合可以报销大病医保吗？

生了大病，或者有疾病史，可以申请办理买保。医保是我国的一项基本保障制度，是针对全体劳动者的，带有国家福利性质。不论以前是否得过病，或者得过某些大病，都是允许投保的，而且医保是保证续保的，只要按时缴纳费用，就能享受医疗保险的报销待遇。