医保药品支付标准

1. 医保药品支付标准

医保药品支付标准是指基本医疗保险参保人员使用医保项目时，基本医疗保险基金支付费用的基准。在支付标准以内的部分由参保人和医保基金按比例分担，支付标准以外的部分由参保人自付。举个例子，患者买这盒药时，8元由参保人和医保基金按报销比例分担，而超出医保支付标准的2元医保是不负担的，由患者自付。医保药品支付标准具体实施1.医保目录谈判药品国家医保每年在目录调整时，都会对专家评审的独家品种开展药品谈判工作。医保方与企业代表展开现场谈判，最终以双方均可接受的价格纳入医保药品目录，并确定谈判价格即为全国统一的医保支付标准。在今年的目录调整工作中，国家医保局发布了《谈判药品续约规则》，首次明确了纳入常规目录管理、简易续约和重新谈判三种谈判药品续约规则，并相对应地明确了其各自的医保支付标准确定方式：对于“纳入常规目录管理”，既往条件为“原谈判药变为非独家品种”，今年则增加了“连续两个协议周期均未调整支付标准和支付范围的独家药品”这一新条件，同时明确，这一部分纳入常规目录的独家药品将暂执行现行支付标准，即当年谈判确定的价格。“简易续约”即指对于“已通过谈判成功纳入医保药品目录的独家药品在基金支出未超出预算200%，未来两年基金支出增幅合理，市场环境未发生重大变化”的品种，直接按照基金实际支出与基金支出预算的情况及因调整支付范围所致的基金支出预算增加值的变化情况，按照相应的规则重新测算医保支付标准，并将有效期续约2年。2.国家集采药品自国家医保局成立以来，已先后开展了七批国家组织药品集中带量采购，累计成功采购药品达294种。此外，各地也同步开展了不同形式的省级和省际联盟集采，采购品种覆盖了化学药、中成药、生物制剂三大领域。2019年3月，国家医保局发布了《关于国家组织药品集中采购和使用试点医保配套措施的意见》，明确要做好医保支付标准与采购价格协同。同年9月，在国家医保局等九部委发布的《关于国家组织药品集中采购和使用试点扩大区域范围的实施意见》中再次明确了该项措施。具体来看，国家集采药品的医保支付标准的确定方法为：中选药品，以集采中选价格作为该通用名的医保支付标准；价格高于支付标准的药品，超出支付标准的部分由患者自付，同时鼓励非中选企业主动降价，向支付标准趋同；价格低于支付标准的药品，按实际价格支付。不过需要注意的是，由于国家集采的中选规则为单个品种允许多个厂家中选，中选价格也可以不同。因此在实际执行中，各省均以该省份供应企业中选产品的价格作为当地医保支付标准，由此也导致国家集采药品同一品种在不同省份的医保支付标准不相同的情况。3.拟纳入医保目录的非独家品种医保目录内的非独家品种以往并不在医保支付标准的管理范围内。《基本医疗保险用药管理暂行办法》发布后，今年的医保目录调整也在首次提出非独家品种竞价规则的同时，明确成功竞价纳入医保目录的品种将同步确定其医保支付标准。根据本次目录调整公布的《非独家药品竞价规则》，对于经专家评审纳入常规目录的非独家药品，医保将进行测算，确定医保支付意愿，即医保的预期价格。当有至少1家企业报价不高于医保预期价格时，该药品即可被纳入医保常规目录。医保将取企业最低报价和医保预期价格的70%两者中的较高的价格作为该药品的医保支付标准，该标准有效期为2年。与此同时，要求报价企业承诺在2年之内，向全国的医保定点医药机构供货价格不高于企业报价，减少患者因超支付标准而造成的自付。以往，由于药品价格为企业自主定价，不仅同种药品不同厂家之间价格差异较大，甚至同厂家药品在不同省份之间也有价格差异，一定程度上导致医保部门无法对该药品纳入医保后的基金支出影响做出准确预判。本次目录调整将改变这一现状，通过形成全国统一的非独家药品的医保支付标准，将这部分药品纳入支付管理范围内，进一步促进更多药品价格回归合理区间。4.其他医保目录内药品现行2021版药品目录中共有药品2860种，除协议期内谈判药品275种外，其余2585种药品均没有确定国家统一的医保支付标准。而这部分药品也成为各地开展医保支付标准改革试点的对象。据不完全统计，截至目前，已有20余省份开展医保药品支付标准试点工作，主要针对国家医保局指出的30个目录内品种确定医保支付标准，并结合各省实际情况制定省内支付标准试点品种目录，实现省内支付标准统一，试点周期一般为2年。法律依据《基本医疗保险用药管理暂行办法》（国家医疗保障局令 第1号）第二十六条规定，支付标准是基本医疗保险参保人员使用医保目录内药品时，基本医疗保险基金支付药品费用的基准。基本医疗保险基金依据药品的支付标准以及医保支付规定向定点医疗机构和定点零售药店支付药品费用。

2. 医保药品目录

　　绝大多数列入医保目录的药品，不论是住院还是门诊都能报销，但也有部分药品在使用上有限制。

　　国家颁布医保目录时在备注栏注明“限定支付范围”。

　　1．“备注”一栏标有“△”的药品，是基本医疗保险参保人员住院使用时由基本医疗保险统筹基金按规定支付、门诊使用时由个人账户支付的药品。工伤保险、生育保险用药不受此限定。


　　2．“备注”一栏标为“限工伤保险”的药品，是仅限于工伤保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险和生育保险基金支付范围。

　　3．“备注”一栏标为“限生育保险”的药品，是仅限于生育保险基金支付的药品，不属于基本医疗保险、工伤保险基金支付范围。

　　4．“备注”一栏标注“限***和工伤保险”的，是指符合***情况下发生的医疗费用可由基本医疗保险基金按规定支付，工伤保险基金支付不受此限制。

　　5．“备注”一栏标注了适应症的药品，是指参保人员出现适应症限定范围情况并有相应的临床体征、实验室和辅助检查证据以及相应的临床诊断依据，使用该药品所发生的费用可按规定支付。该限定不是对药品法定说明书的修改，临床医师应依据病情需要，按照药品法定说明书用药。

　　6．“备注”一栏标注为“限二线用药”的药品，支付时应有使用《药品目录》一线药品无效或不能耐受的依据。

3. 医保用药的医保药品目录

 序号 品种名称 英文名称 剂 型 备注（一）青 霉 素 类1 青霉素 Benzylpenicillin 注射剂2苯唑西林Oxacillin 注射剂3氨苄西林Ampicillin 注射剂4 哌拉西林 Piperacillin 注射剂5 阿莫西林 Amoxicillin 口服常释剂型6阿莫西林克拉维酸钾Amoxicillin andClavulanatePotassium 口服常释剂型（二）头孢菌素类7 头孢唑林 Cefazolin 注射剂8 头孢氨苄 Cefalexin 口服常释剂型、颗粒剂9 头孢呋辛 Cefuroxime 口服常释剂型、注射剂 注释110 头孢曲松 Ceftriaxone 注射剂（三）氨基糖苷类11 阿米卡星 Amikacin 注射剂12 庆大霉素 Gentamycin 注射剂（四）大环内酯类13红霉素 Erythromycin 口服常释剂型、注射剂14 阿奇霉素 Azithromycin 口服常释剂型、颗粒剂（五）其他抗生素15 克林霉素 Clindamycin 口服常释剂型、注射剂16 磷霉素 Fosfomycin 注射剂（六）磺 胺 类17 复方磺胺甲 唑 Compound Sulfamethoxazole 口服常释剂型（七）喹 诺 酮 类18 诺氟沙星 Norfloxacin 口服常释剂型19 环丙沙星 Ciprofloxacin 口服常释剂型、注射剂20 左氧氟沙星 Levofloxacin 口服常释剂型、注射剂（八）硝基呋喃类21 呋喃妥因 Nitrofurantoin 口服常释剂型（九）抗结核病药22 异烟肼 Isoniazid 口服常释剂型、注射剂23 利福平 Rifampicin 口服常释剂型24 吡嗪酰胺 Pyrazinamide 口服常释剂型25 乙胺丁醇 Ethambutol 口服常释剂型26 链霉素 Streptomycin 注射剂27 对氨基水杨酸钠 Sodium Aminosalicylate 口服常释剂型、注射剂（十）抗麻风病药28 氨苯砜 Dapsone 口服常释剂型（十一）抗 真 菌 药29 氟康唑 Fluconazole 口服常释剂型30 制霉素 Nysfungin 口服常释剂型（十二）抗 病 毒 药31 阿昔洛韦 Aciclovir 口服常释剂型32 利巴韦林 Ribavirin 口服常释剂型、颗粒剂、注射剂33 抗艾滋病用药 注释2 序号 品种名称 英文名称 剂 型 备注（一）抗 疟 药34 氯喹 Chloroquine 口服常释剂型、注射剂35 伯氨喹 Primaquine 口服常释剂型36 青蒿素类药物 注释3（二）抗阿米巴病药及抗滴虫病药37 甲硝唑 Metronidazole 口服常释剂型、注射剂（三）抗利什曼原虫病药38葡萄糖酸锑钠Sodium Stibogluconate 注射剂（四）抗血吸虫病药39 吡喹酮 Praziquantel 口服常释剂型（五）驱 肠 虫 药40 阿苯达唑 Albendazole 口服常释剂型 序号 品种名称 英文名称 剂 型 备注（一）局部麻醉药41 利多卡因 Lidocaine 注射剂42 布比卡因 Bupivacaine 注射剂43 普鲁卡因 Procaine 注射剂（二）全身麻醉药44 氯胺酮 Ketamine 注射剂 序号 品种名称 英文名称 剂 型 备注（一）镇 痛 药45 芬太尼 Fentanyl 注射剂46 哌替啶 Pethidine 注射剂（二）解热镇痛、抗炎、抗风湿药47对乙酰氨基酚Paracetamol 口服常释剂型、颗粒剂48 阿司匹林 Aspirin 口服常释剂型49 布洛芬 Ibuprofen 口服常释剂型50 双氯芬酸 Diclofenac 口服常释剂型、口服缓释剂型51 吲哚美辛 Indometacin 栓剂（三）抗 痛 风 药52 别嘌醇 Allopurinol 口服常释剂型53 秋水仙碱 Colchicine 口服常释剂型 序号 品种名称 英文名称 剂 型 备注（一）抗帕金森病药54 金刚烷胺 Amantadine 口服常释剂型55 苯海索 Benzhexol 口服常释剂型（二）抗重症肌无力药56 新斯的明 Neostigmine 注射剂（三）抗 癫 痫 药57 卡马西平 Carbamazepine 口服常释剂型58 丙戊酸钠 Sodium Valproate 口服常释剂型59 苯妥英钠 Phenytoin Sodium 口服常释剂型、注射剂60 苯巴比妥 Phenobarbital 口服常释剂型、注射剂（四）脑血管病用药及降颅压药61 尼莫地平 Nimodipine 口服常释剂型62麦角胺咖啡因Ergotamine andCaffeine 口服常释剂型63 甘露醇 Mannitol 注射剂（五）镇静催眠药64 地西泮 Diazepam 口服常释剂型、注射剂（六）其 他65 胞磷胆碱 Citicoline 注射剂66 尼可刹米 Nikethamide 注射剂67 洛贝林 Lobeline 注射剂 序号 品种名称 英文名称 剂 型 备注（一）抗精神病药68 奋乃静 Perphenazine 口服常释剂型、注射剂69 氯丙嗪 Chlorpromazine 口服常释剂型、注射剂70 氟哌啶醇 Haloperidol 口服常释剂型、注射剂（二）抗 焦 虑 药71 艾司唑仑 Estazolam 口服常释剂型（三）抗 抑 郁 药72 阿米替林 Amitriptyline 口服常释剂型73 多塞平 Doxepin 口服常释剂型 序号 品种名称 英文名称 剂 型 备注（一）抗心绞痛药74 硝酸甘油 Nitroglycerin 口服常释剂型、注射剂75硝酸异山梨酯Isosorbide Dinitrate 口服常释剂型、注射剂76 硝苯地平 Nifedipine 口服常释剂型（二）抗心律失常药77 美西律 Mexiletine 口服常释剂型78 普罗帕酮 Propafenone 口服常释剂型、注射剂79 普鲁卡因胺 Procainamide 注射剂80 普萘洛尔 Propranolol 口服常释剂型81 阿替洛尔 Atenolol 口服常释剂型82 美托洛尔 Metoprolol 口服常释剂型、注射剂83 胺碘酮 Amiodarone 口服常释剂型、注射剂84 维拉帕米 Verapamil 口服常释剂型、注射剂（三）抗心力衰竭药85 地高辛 Digoxin 口服常释剂型、注射剂86去乙酰毛花苷Deslanoside 注射剂（四）抗高血压药87 卡托普利 Captopril 口服常释剂型88 依那普利 Enalapril 口服常释剂型89 硝普钠 Sodium Nitroprusside 注射剂90 硫酸镁 Magnesium Sulfate 注射剂91 尼群地平 Nitrendipine 口服常释剂型92 吲达帕胺 Indapamide 口服常释剂型、口服缓释剂型93 酚妥拉明 Phentolamine 注射剂94 复方利血平 Compound Reserpine 口服常释剂型95复方利血平氨苯蝶啶Compound Hypotensive 口服常释剂型（五）抗 休 克 药96 肾上腺素 Adrenaline 注射剂97去甲肾上腺素Noradrenaline 注射剂98异丙肾上腺素Isoprenaline 注射剂99 间羟胺 Metaraminol 注射剂100 多巴胺 Dopamine 注射剂101 多巴酚丁胺 Dobutamine 注射剂（六）调脂及抗动脉粥样硬化药102 辛伐他汀 Simvastatin 口服常释剂型 序号 品种名称 英文名称 剂 型 备注（一）祛 痰 药103 溴己新 Bromhexine 口服常释剂型104 氨溴索 Ambroxol 口服常释剂型、口服溶液剂（二）镇 咳 药105 喷托维林 Pentoxyverine 口服常释剂型106 复方甘草 Compound Liquorice 口服常释剂型、口服溶液剂（三）平 喘 药107 沙丁胺醇 Salbutamol 气雾剂、雾化溶液剂108 氨茶碱 Aminophylline 口服常释剂型、口服缓释剂型、注射剂109 茶碱 Theophylline 口服常释剂型、口服缓释剂型 序号 品种名称 英文名称 剂 型 备注（一）利 尿 药127 呋塞米 Furosemide 口服常释剂型、注射剂128 氢氯噻嗪 Hydrochlorothiazide 口服常释剂型129 螺内酯 Spironolactone 口服常释剂型130 氨苯蝶啶 Triamterene 口服常释剂型（二）良性前列腺增生用药131 特拉唑嗪 Terazosin 口服常释剂型 序号 品种名称 英文名称 剂 型 备注（一）抗酸药及抗溃疡病药110 复方氢氧化铝 Compound Aluminium Hydroxide 口服常释剂型111 雷尼替丁 Ranitidine 口服常释剂型、注射剂112 法莫替丁 Famotidine 口服常释剂型、注射剂113 奥美拉唑 Omeprazole 口服常释剂型114 枸橼酸铋钾 Bismuth Potassium Citrate 口服常释剂型（二）助 消 化 药115 乳酶生 Lactasin 口服常释剂型（三）胃肠解痉药及胃动力药116 颠茄 Belladonna 口服常释剂型、酊剂117 山莨菪碱 Anisodamine 口服常释剂型、注射剂118 阿托品 Atropine 口服常释剂型、注射剂119 多潘立酮 Domperidone 口服常释剂型120 甲氧氯普胺 Metoclopramide 口服常释剂型、注射剂（四）泻药及止泻药121 开塞露 灌肠剂122 酚酞 Phenolphthalein 口服常释剂型123 蒙脱石 Smectite 口服散剂（五）肝胆疾病用药124 熊去氧胆酸 Ursodeoxycholic Acid 口服常释剂型125 联苯双酯 Bifendate 口服常释剂型、滴丸剂（六）其 他126 小檗碱(黄连素) Berberine 口服常释剂型 序号 品种名称 英文名称 剂 型 备注（一）抗 贫 血 药132 硫酸亚铁 Ferrous Sulfate 口服常释剂型、口服缓释剂型133 右旋糖酐铁 Iron Dextran 注射剂134维生素B12Vitamin B12 注射剂135 叶酸 Folic Acid 口服常释剂型（二）抗血小板药*（48） 阿司匹林 Aspirin 口服常释剂型136 双嘧达莫 Dipyridamole 口服常释剂型（三）促 凝 血 药137 凝血酶 Thrombin 外用冻干粉138 维生素K1 Vitamin K1 注射剂139 氨甲苯酸 Aminomethylben-zoic Acid 口服常释剂型（四）抗凝血药及溶栓药140 肝素 Heparin 注射剂（五）血容量扩充剂141 右旋糖酐(40,70) Dextran(40,70) 注射剂 序号 品种名称 英文名称 剂 型 备注（一）下丘脑垂体激素及其类似物142 绒促性素 Chorionic Gonadotrophin 注射剂（二）肾上腺皮质激素类药143 氢化可的松 Hydrocortisone 口服常释剂型、注射剂144 泼尼松 Prednisone 口服常释剂型145 地塞米松 Dexamethasone 口服常释剂型、注射剂（三）胰岛素及口服降血糖药1. 胰岛素146 胰岛素 Insulin 注射剂 注释42. 口服降血糖药147 二甲双胍 Metformin 口服常释剂型148 格列本脲 Glibenclamide 口服常释剂型149 格列吡嗪 Glipizide 口服常释剂型（四）甲状腺激素及抗甲状腺药150 甲状腺片 Thyroid Tablets 口服常释剂型151 甲巯咪唑 Thiamazole 口服常释剂型152 丙硫氧嘧啶 Propylthiouracil 口服常释剂型（五）雄激素及同化激素153 丙酸睾酮 Testosterone Propionate 注射剂154 甲睾酮 Methyltestosterone 口服常释剂型（六）雌激素及孕激素155 黄体酮 Progesterone 注射剂156 甲羟孕酮 Medroxyprogeste-rone 口服常释剂型 序号 品种名称 英文名称 剂 型 备注157 氯苯那敏 Chlorphenamine 口服常释剂型158 苯海拉明 Diphenhydramine 口服常释剂型、注射剂159 赛庚啶 Cyproheptadine 口服常释剂型160 异丙嗪 Promethazine 口服常释剂型、注射剂 序号 品种名称 英文名称 剂 型 备注161 雷公藤多苷 Tripterygium Glycosides 口服常释剂型162 硫唑嘌呤 Azathioprine 口服常释剂型 序号 品种名称 英文名称 剂 型 备注（一）水、电解质平衡调节药170 口服补液盐 Oral Rehydration Salts 口服散剂171 氯化钠 Sodium Chloride 注射剂172 葡萄糖氯化钠 Glucose andSodium Chloride 注射剂173 复方氯化钠 Compound Sodium Chloride 注射剂174 氯化钾 Potassium Chloride 口服常释剂型、口服缓释剂型、颗粒剂、注射剂（二）酸碱平衡调节药175 乳酸钠林格Sodium LactateRinger's 注射剂176 碳酸氢钠 Sodium Bicarbonate 口服常释剂型、注射剂（三）其 他177 葡萄糖 Glucose 注射剂 序号 品种名称 英文名称 剂 型 备注（一）维 生 素163 维生素B1 Vitamin B1 注射剂164 维生素B2 Vitamin B2 口服常释剂型165 维生素B6 Vitamin B6 注射剂166 维生素C Vitamin C 注射剂167 维生素D2 Vitamin D2 口服常释剂型、注射剂（二）矿 物 质168 葡萄糖酸钙 Calcium Gluconate 口服常释剂型、注射剂（三）肠外营养药169 复方氨基酸18AA Compound Amino Acid 18AA 注射剂 序号 品种名称 英文名称 剂 型 备注（一）氰化物中毒解毒药178 硫代硫酸钠 Sodium Thiosulfate 注射剂（二）有机磷酸酯类中毒解毒药179 氯解磷定 Pralidoxime Chloride 注射剂（三）亚硝酸盐中毒解毒药180 亚甲蓝 Methylthioninium Chloride 注射剂（四）阿片类中毒解毒药181 纳洛酮 Naloxone 注射剂（五）鼠药解毒药182 乙酰胺 Acetamide 注射剂 序号 品种名称 英文名称 剂 型 备注183破伤风抗毒素Tetanus Antitoxin 注射剂184抗狂犬病血清Rabies Antiserum 注射剂185 抗蛇毒血清 Snake Antivenin 注射剂 注释5186国家免疫规划用疫苗 注释6 序号 品种名称 英文名称 剂 型 备注187 泛影葡胺 Meglumine Diatrizoate 注射剂188 硫酸钡 Barium Sulfate 干混悬剂 注释7 序号 品种名称 英文名称 剂 型 备注（一）抗 感 染 药194 氯霉素 Chloramphenicol 滴眼剂*（20） 左氧氟沙星 Levofloxacin 滴眼剂*（31） 阿昔洛韦 Aciclovir 滴眼剂*（13） 红霉素 Erythromycin 眼膏剂（二）青光眼用药195 毛果芸香碱 Pilocarpine 注射剂、滴眼剂196 噻吗洛尔 Timolol 滴眼剂197 乙酰唑胺 Acetazolamide 口服常释剂型（三）其 他*（118） 阿托品 Atropine 滴眼剂、眼膏剂198 可的松 Cortisone 滴眼剂、眼膏剂 序号 品种名称 英文名称 剂 型 备注（一）抗 感 染 药*（13） 红霉素 Erythromycin 外用软膏剂型*（31） 阿昔洛韦 Aciclovir 外用软膏剂型189 咪康唑 Miconazole 外用软膏剂型（二）角质溶解药190 尿素 Urea 外用软膏剂型191 鱼石脂 Ichthammol 外用软膏剂型192 水杨酸 Salicylic Acid 外用软膏剂型（三）肾上腺皮质激素类药*（143） 氢化可的松 Hydrocortisone 外用软膏剂型（四）其 他193 维A酸 Tretinoin 外用软膏剂型、凝胶剂 序号 品种名称 英文名称 剂 型 备注199 麻黄碱 Ephedrine 滴鼻剂200 氧氟沙星 Ofloxacin 滴耳剂201 地芬尼多 Difenidol 口服常释剂型 序号 品种名称 英文名称 剂 型 备注（一）子宫收缩药202 缩宫素 Oxytocin 注射剂203 麦角新碱 Ergometrine 注射剂204垂体后叶注射液Posterior Pituitary Injection 注射剂（二）其 他*（189） 咪康唑 Miconazole 栓剂*（37） 甲硝唑 Metronidazole 阴道泡腾片剂、栓剂 205 避孕药 注释c人力资源和社会障局网站上可以查。例如北京的，就上北京人力资源和社会保障局网站，点击“公众查询”，在业务名录下可以看到医保用药目录。

4. 国家基本医疗保险的《药品目录》

 制定《基本医疗保险药品目录》的根本目的是为了保证城镇职工的基本医疗需求，保证基本医疗保险基金的收支平衡。药品费用支出是基本医疗保险基金支出的重要组成部分，基本医疗保险是按照“低水平、广覆盖”的原则建立起来的保障基本医疗需求的社会保险制度，其保险基金的总量有限，必须在维护基金收支平衡的前提下，最大可能地发挥基金的利用效率，对在基金支出中占主要部分的药品费用进行控制。采用制定药品目录的办法控制药品费用支出，是由中国目前医药管理体制的现状决定的。中国上市的药品数量大、品种多。截止1997年，中国药品生产企业已达6391家，共生产4000多种西药制剂，8000多种中成药。由于药品流通体制管理不健全，同一药品在不同医疗机构之间、国产药与进口药之间价格差异较大，有些药品的零售价格相差几十倍。在药品市场管理中还存在着上市药品的质量不一、治疗性与一般保健性药品混同管理等现象。基本医疗保险如果不根据药品的性质、疗效和价格，将参保人员的用药限制在一定的范围内，基本医疗保险基金将出现浪费，收支难保平衡。通过限定药品的使用范围，控制医疗保险药品费用的支出，是绝大多数国家普遍采用的办法。中国公费、劳保医疗从建立初期就对用药范围有明确的限定。从1993年开始，国家有关部门制定了《公费医疗用药报销范围》，对控制公费医疗费用的支出，防止浪费，保障职工的基本医疗起到了积极的作用。基本医疗保险制度建立之后，要继续延用这一有效的管理方式。但自1996年《公费医疗用药报销范围》颁布之后，一直没有进行调整，部分品种老化过时，同时还存在报销范围不适应中国地区间经济发展差异较大的现实国情等弊病。因此，需要在《公费医疗用药报销范围》的基础上，制定符合基本医疗保险制度的《基本医疗保险药品目录》。各省、自治区、直辖市劳动保障行政管理部门可参考目前执行的公费、劳保医疗用药范围以及当地疾病谱和用药习惯，对《国家药品目录》中的乙类药品进行调整。基本医疗保险统筹地区要严格执行《国家药品目录》和本省（区、市）调整公布的药品目录。对本省（区、市）药品目录中的乙类药品，应根据医疗保险基金的支付能力和职工的经济承受能力，制定合理的给付办法和标准；对国家和省（区、市）明确规定限制使用范围的药品，应分别作出限制适应症或医疗机构、医师级别或科别的规定。对于经省级药品监督管理部门批准的治疗性医院制剂，统筹地区劳动保障行政管理部门要在充分征求卫生、中医药、药品监督等部门及有关专家的意见后，制定限于定点医疗机构使用的、纳入基本医疗保险用药范围的医院制剂目录和给付比例，并报省级劳动保障行政管理部门备案。各级劳动保障行政管理部门要加强与有关部门的协调配合，严格基本医疗保险用药管理，保障职工的基本用药需求，合理控制药品费用支出。

5. 基本医疗保险药品的药品目录

《药品目录》《药品目录》中的药品分西药、中成药和中药饮片三部分。其中，基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1133个和1137个，中成药品种927个，民族药品种47个。医疗保险、工伤保险基金不予支付费用的中药饮片127种及1个类别。其中，单方不予支付的有99种，单、复方均不予支付的有28种和1个类别。

6. 医保基本药物目录下载

1.药品基本目录，可能是指基本药物目录，是医疗机构用药最基础的目录，2009年颁布的目录包含205个西药品规，102个中药品规。2.药品医保目录，是人力资源和社会保障部颁布的国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录。是各种医疗保险报销药品的依据。基本药物目录的药品全部包含在医保目录里。3.药品中标目录，是各省开展医疗机构药品集中采购后，中标的产品形成的目录。这些药品既包括基本药物也包括医保目录和非医保目录。4.新农合药品目录，是各省市实施新型农村合作医疗，使用的药品目录，不同地区可能制定不同的目录，报销比例也可以不同。
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7. 医疗保险药品目录价格

基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。基本医疗保险药品目录：是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。诊疗项目目录：医保定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时，临床诊疗，检查，由价格部门制定了收费标准的诊疗项目，由此规范社会基本医疗保险诊疗项目。在实际操作中，通过制定基本医疗保险诊疗项目来确定。医疗服务设施标准：在提供住院等医疗服务过程中，应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围。在实际操作中，通过制定基本医疗保险服务设施标准来确定。为规范医疗服务设施范围和支付标准，各省市还制定了相应的办法，确保参保人员基本医疗需求。
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8. 什么是国家基本医疗保险药品目录

基本医疗保险药品分西药、中成药和中药饮片三部分。
医保目录是医保基金的支付范围，包括临床价值高、经济性评价优良的药品、诊疗项目和医用耗材。由于医保基金有限，不可能覆盖所有的医疗需求，为保障参保人的基本医疗用药需求，合理控制医疗费用支出，医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医用耗材的报销范围，俗称“三个目录”。
其中，参保人用药、发生诊疗项目或使用医疗服务设施的费用，如果属于“三个目录”内的，可以按医保规定报销；不属于“三个目录”内的，基本医保不予报销。
其中，基本医疗保险、工伤保险基金准予支付费用的西药品种分别为1133个和1137个，中成药品种927个，民族药品种47个。